第 4 页：参考答案

　　(二)A3/A4 型题

　　1~3 题共用病例某孕妇，29 岁，结婚 5年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经 44 天，在抬举重物时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP13.3/6.7kPa(100/50mmHg)，白细胞总数 9.5X10/L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后宫隆饱满。

　　1. 该孕妇最可能的诊断是：

　　A. 先兆流产

　　B. 稽留流产

　　C. 异位妊娠破裂

　　D. 阑尾炎

　　E. 习惯性流产

　　2. 该患者确诊的主要方法是：

　　A. 尿 HCG 检查

　　B. 宫颈活体组织检查

　　C. 子宫颈粘液检查

　　D. 后宫隆穿刺

　　E. 腹部检查

　　3.对该病人的护理中，错误的是：

　　A.严密观察生命体征变化

　　B.病人立即取平卧位

　　C.检测胎心变化

　　D.立即输液，做好输血准备

　　E.立即行灌肠术前准备

　　4~5 题共用病例

　　王女士，24 岁，G3P1，平常月经规律，现停经 40 天，阴道出血2 天，突发腹痛，伴恶心呕吐，晕厥就诊。检查：T36.4摄氏度，P120次/分，BP10.7/6.7kPa(80/50mmHg),面色苍白，表情痛苦。双合诊：后宫隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，左侧宫旁有触痛。

　　4.根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是：

　　A.妊娠试验

　　B.超声检查

　　C.血常规检查

　　D.腹腔镜检查

　　E.阴道后宫隆穿刺术

　　5.对该病人护理措施错误的是：

　　A.配合抢救

　　B.做好常规阴道手术准备

　　C.注意保暖

　　D.给氧吸入

　　E.抽血配血

　　6.对该孕妇产史的描述，正确的是：

　　A.3 次流产史，无生育史

　　B.2 次流产史，无生育史

　　C.2 次流产史，1 次生育史

　　D.1 次流产史，无生育史

　　E.1 次流产史，1 次生育史

　　7~10 题共用病例

　　某 29 岁孕妇，宫内孕 34 周，忧郁面容，脸色苍白来院，主诉既往身体健康，月经规律，检查见血压160/95mmHg,脉搏 110 次/分，尿蛋白(+)，轻度右侧脚踝水肿，无头痛表现。

　　7.此患者最可能的诊断是：

　　A.一过性血压增高

　　B.轻度妊高症

　　C.中度妊高症

　　D.重度妊高症

　　E.急性胎盘早剥

　　8.对该妇女进行治疗，首选药物是：

　　A.催产素促进宫缩

　　B.MgSO4 深肌内注射

　　C.扩充血容量

　　D.利尿治疗

　　E.使用降压药物

　　9.若对该孕妇积极解痉治疗，应该准备用来解毒的药物是：

　　A.10%葡萄糖酸钙

　　B.10%葡萄糖酸钠

　　C.5%碳酸氢钠

　　D.1%绷酸

　　10.该患者发生抽搐时，首要的护理措施是：

　　A.立即通知医生

　　B.加床档防止受伤

　　C.观察病情并详细记录

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.将病人安排在单人暗室

　　11~13 题共用病例

　　某孕妇 26 岁，宫内孕 39 周，近两天来自觉头痛，头晕，胸闷，视物不清，经追问病史 于 一 个 月 前 血 压150/100mmHg, 现血压180/120mmHg,尿蛋白 6g/24小时，子宫大小与孕周相符，胎心 150 次/分，枕右前位。

　　11.该患者首先应考虑的诊断是：

　　A.妊娠高血压

　　B.轻度妊娠高血压综合症

　　C.中度妊娠高血压综合症

　　D.先兆子痫

　　E.子痫

　　12.以下并发症中，该病不容易发生：

　　A.胎盘早期剥离

　　B.心力衰竭

　　C.DIC

　　D.前置胎盘

　　E.脑出血

　　13.为该患者提供的护理中不妥的是：

　　A.病室保持安静清洁

　　B.病人尽量取仰卧位

　　C.高蛋白，高维生素饮食

　　D.每日监测血压

　　E.每日记出入量

　　14~16 题共用病例

　　王女士，30 岁，目前孕 12 周，下腹阵发性疼痛，于约 3 小时前阴道排出一大块肉样组织，目前阴道仍有出血，妇科检查：宫口已开，有部分组织堵塞宫口，子宫较孕周小。

　　14.此孕妇的最佳诊断是：

　　A.自然流产

　　B.不全流产

　　C.完全流产

　　D.稽留流产

　　E.难免流产

　　15.对该孕妇首要的处理措施：

　　A.行钳刮术

　　B，积极补液治疗

　　C.抗生素预防感染

　　D.积极保胎

　　E.不需特殊处理

　　16.对该孕妇的护理中正确的是：

　　A.取头高脚低位

　　B.通知医生来后再进行抢救

　　C.将取出物进行病理检查

　　D.为需要输血者让病人家属去取血

　　E.认真测量一次生命体征

　　17~19 题共用病例

　　孕妇王某，目前孕 8 周出现阴道流血就诊，自诉流血量在逐渐增多，且有阵发性腹痛，妇科检查发现子宫大小与停经数周相符，宫颈口已扩张，但组织尚未排出。

　　17.该孕妇可被诊断为：

　　A.自然流产

　　B.不全流产

　　C.完全流产

　　D.稽留流产

　　E.难免流产

　　18.对该孕妇的首要处理措施：

　　A.助胚胎及胎盘组织完全排出

　　B.积极推荐保胎药物

　　C.静脉滴注抗生素

　　D.进行染色体检查

　　E.嘱孕妇禁止性生活

　　19.若该孕妇合并有盆腔感染，对其进行的护理措施中

　　正确的是：

　　A.给高蛋白，高胆固醇饮食

　　B.每日坐浴两次

　　C.每日测脉搏和体温 1 次

　　D.取侧卧位

　　E.注意避免交叉感染

　　20~21 题共用病例

　　某孕妇，宫内孕 36 周，忽感剧烈腹痛难忍，血压 140/100mmHg。检查：阴道无流血，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，有压痛，胎心90 次/分，胎位不清。

　　20.该孕妇最可能的诊断是：

　　A.妊娠高血压综合症

　　B.早产临产

　　C.前置胎盘

　　D.胎盘早期剥离

　　E.不完全性子宫破裂

　　21.对该孕妇的正确处理是：

　　A.及时终止妊娠

　　B.等待孕足月自然分娩

　　C.积极使用降压药物

　　D.及时抑制宫缩

　　E.积极补充血容量

　　22~24 题共用病例

　　孕妇李某，平素月经周期规律，28~30 天一次，孕 3 产 0，目前宫内孕 32 周，单胎。体检：子宫大小与妊娠月份相符，胎心 135~160次/分，宫缩 20 分钟 4 次，每次持续 35~40 秒，阴道检查发现有少量血性分泌物，宫口扩张达 3cm，胎膜未破裂。孕妇紧张询问会出现什么结局。

　　22.该孕妇最可能的诊断：

　　A.足月产临产

　　B.早产临产

　　C.先兆流产

　　D.难免流产

　　E.胎盘早期剥离

　　23.对该孕妇的首要处理措施：

　　A.人工破膜

　　B.抑制宫缩

　　C.灌肠

　　D.尽快终止妊娠

　　E.积极预防感染

　　24.对该孕妇的护理，错误的是：

　　A.告诉孕妇没关系

　　B.监测胎心变化

　　C.促进胎肺成熟

　　D.慎用镇静剂

　　E.吸氧

　　25~26 题共用病例

　　某孕妇，34 岁，目前孕 36周出现头痛伴视物不清 2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐 3 次，随后剧烈抽搐约1 分钟渐清醒即入院，入院时血压 180/120mmHg,胎心140 次/分，有不规律子宫收缩，肛查：羊膜未破，子宫口未开，骨盆测量均正常。

　　25.该孕妇最可能的诊断是：

　　A. 一过性脑缺血

　　B. 高血压危象

　　C. 癔病

　　D. 先兆子痫

　　E. 子痫

　　26.对该孕妇的护理措施正确的是：

　　A.将病人安置于明亮的房

　　间

　　B.听轻音乐

　　C.取头高侧卧位

　　D.每日听胎心 1 次

　　E.留置尿管

　　27~31 题共用病例某孕妇婚后 5 年，第一次怀孕，目前停经 49 天，阴道有少许出血，下腹部轻微疼痛，检查阴道少量血性分泌物，子宫大小符合妊娠月份，宫口闭，实验室检查HCG(+)。

　　27.该孕妇最可能的诊断是：

　　A.完全流产

　　B.难免流产

　　C.习惯性流产

　　D.过期流产

　　E.先兆流产

　　28.对该孕妇的处理，正确的是：

　　A.立即排出宫腔内容物

　　B.抗生素防止感染

　　C.进行保胎治疗

　　D.缩宫素静脉点滴

　　E.不需特殊处理

　　29.以下护理措施，不妥的是：

　　A.卧床休息

　　B.少食纤维素食品

　　C.心理调适

　　D.保持外阴清洁

　　E.按医嘱用药

　　30.如在治疗过程中出现腹坠，出血量增多，宫口可容一指，此时诊断为：

　　A.稽留流产

　　B.感染流产

　　C.难免流产

　　D.不全流产

　　E.完全流产

　　31.若出现 30 题中描述的现象，首选处理措施是：

　　A.可以保胎治疗

　　B.清除宫腔内容物

　　C.严格随访观察

　　D.给止血药

　　E.破膜引产

　　32~34 题共用病例

　　一孕妇，孕 2 产 0，妊娠 37周，2 周前出现皮肤瘙痒，恶心，呕吐，自觉疲乏无力，继之出现巩膜黄染，胎动正常，检查：血压 120/80mmHg,血清胆红素 83ummol/L，AST 及 ALT 轻度增高，现已有规律性宫缩，宫颈口扩张2cm，头浮，胎心 136 次/分。

　　32.该患者最可能的诊断是：

　　A.急性黄疸性肝炎

　　B.重症肝炎

　　C.妊娠期肝内胆汁淤积症

　　D.妊娠期高血压疾病肝损伤

　　E.妊娠期急性脂肪肝

　　33.该病人进一步做化验检查，获如下结果，其中哪一项结果与病情相符合：

　　A.钾低于正常

　　B.白蛋白低于正常

　　C.血清胆酸值高于正常

　　D.尿素氮高于正常

　　E.血小板高于正常

　　34.其中正确的护理措施为:

　　A.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩

　　B.静脉滴注缩宫素缩短产程

　　C.严密观察产程，期待自然分娩

　　D.行人工破膜术加速产程进程

　　E.立即行剖宫产结束妊娠

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