一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 白消安可引起骨髓抑制、皮肤色素沉着、阳痿、停经。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脾大显著，易引起左上腹不适，可采取左侧卧位。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病病人起病后1～4年，约70%慢性粒细胞白血病病人可进入加速期。加速期主要表现为不明原因的发热，骨关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。加速期从几个月至1～2年即进入急性变期，急性变期表现与急性白血病相似。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脾大常为最突出体征，随病情进展脾脏可达脐水平甚可伸入盆腔。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化疗药物不易通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性白血病患者出血最主要原因是血小板减少。多数病人有出血表现，但出血程度不同。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 白血病的护理要点：①病情观察：观察患者有无败血症表现、出血表现以及化疗副作用;②生活护理：休息、饮食护理、清洁护理、预防感染;③应用化疗药物的护理;④对症护理，故选E。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性白血病的饮食护理应给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡、易消化饮食，故A项正确。口腔的护理原则上要减少溃疡面感染的几率，促进溃疡的愈合，C项正确。急性白血病容易感染，保持病室清洁尤为重要，D项正确。急性白血病治疗期间禁止探视，为避免交叉感染，E项是正确的。急性白血病如果患者病情允许，可以鼓励多饮水，故B项是错误的。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感染可以发生在各个部位，以口腔炎最多见，牙龈炎、咽峡炎也是常见的感染，肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿亦常见。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性特发性血小板减少性紫癜起病急骤，可出现畏寒、发热，全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿。鼻、齿龈、口腔黏膜及眼结膜出血常见，消化道及泌尿道出血也较常见。颅内出血可危及生命。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性特发性血小板减少性紫癜以青年女性多见。起病缓慢隐匿，一般无前驱症状。出血症状较轻，表现为反复发作的皮肤及黏膜瘀点、瘀斑，可伴轻度脾大，女性病人常以月经过多为主要表现。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减少，ITP病人本身血小板就低，所以禁用于ITP病人。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜一般不出现关节痛，而以身体各个部位出血为主要表现。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜患者心理护理：向病人讲述本病为慢性病，易反复发作，帮助寻找诱因，以减少发作，增强治愈信心。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性再生障碍性贫血起病及进展较缓慢，贫血往往是首发和主要表现。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙酸睾酮副作用及护理：①该药为油剂，需深层注射;由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗;②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等，上述副作用于停药后短期内会全部消失;③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性再生障碍性贫血(又称重型再生障碍性贫血)，临床较少见。起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素C、果汁等促进铁吸收;牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服铁剂的主要不良反应为胃肠道刺激症状，餐后服用可减轻消化道不良反应;同时可服用稀盐酸、维生素C、肉类、氨基酸等有利于铁吸收;避免同时饮茶、咖啡、牛奶，蛋类、植物纤维等也不利于铁吸收;服用液体铁剂应使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齿;服铁剂期间大便会变成黑色，这是铁剂在肠道细菌作用下变成硫化铁所致。血红蛋白恢复正常后铁剂治疗仍需维持3～6个月，不可在症状改善后立即停药。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 动物内脏、瘦肉类、血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、番茄、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白细胞<1×109/L时应实行保护性隔离。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鼻出血的护理：少量出血可用干棉球或1:1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收缩达到止血。若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞，压迫出血部位促进凝血。嘱病人不要用手挖鼻痂，可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 凝血因子减少或缺乏：常见各型血友病、维生素K缺乏症等。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 皮肤、黏膜苍白是贫血最突出的体征，由于环境温度、皮肤色素及水肿等因素会影响皮肤的颜色，贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血小板数量减少或功能异常：如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症等。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 动物内脏、瘦肉类、血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、番茄、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入。谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤、黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。因此，护士应注意观察颅内出血的先兆表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定在20×109/L以下。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在护理由于血小板减少等原因造成出血倾向的病人时，为尽可能避免引起出血，护士的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避免皮肤摩擦;如可以采用口服等方式给药，应尽可能地避免注射治疗;注意口腔清洁，不吃坚硬食物;但患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，病人容易发生感染，严重者甚至威胁生命，因此，护理的目的主要是防止感染的发生。尤其在病人白细胞低于1×109/L、粒细胞低于0.5×109/L(即粒细胞缺乏)时，应实行保护性隔离。注意保持病室清洁，以及皮肤和口腔卫生，观察病情变化，尤其是体温变化和各系统感染征象。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在化疗缓解期。轻者表现为头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性再生障碍性贫血的病人，由于骨髓增生低下导致白细胞减少，容易发生感染。当病人白细胞低于1×109/L、粒细胞低于0.5×109/L(即粒细胞缺乏)时，应实行保护性隔离，以预防感染。

　　33、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 按照红细胞不同形态特点，可将贫血分成三类：①大细胞性贫血：常见巨幼红细胞贫血;②正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等;③小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血;摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常见的考点。急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝、脾、淋巴结肿大，故E选项不正确。慢性型多见于40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重的内脏出血非常少见，少数病程超过半年者可出现脾肿大。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于功能正常的白细胞数量减少和质量改变，白血病患者机体防御能力下降，容易发生继发感染。最常见感染部位为口咽部，可见局部小溃疡或糜烂、咽充血、扁桃体大、口角糜烂等。故进行口腔护理的主要目的是预防感染。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 各种贫血患者最常见的护理诊断是“营养失调：低于机体需要量：与铁补充不足，或叶酸和/或维生素B12缺乏，或骨髓造血功能异常等因素有关”。如果贫血程度严重，患者可出现活动无耐力、心排出量减少、呼吸型态改变等护理问题;如果合并正常白细胞数量减少、功能异常，则可能有感染的危险。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。

　　39、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 化疗药有局部刺激作用，多次静注可引起静脉炎，要注意轮换血管，保护静脉，以利于长期静脉注射。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 贫血造成血液中血红蛋白量减少导致血液携氧能力降低，引起机体各系统和组织缺氧，故贫血可产生全身症状和体征。其中，神经系统对缺氧最敏感，可出现乏力、倦怠、头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中，重者可有晕厥、神志模糊等。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 发热为白血病常见症状，其主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，且可伴溃疡或坏死;还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。疾病后期常伴真菌感染，与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。

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