二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病足有破损赶紧治疗，不可自擦药物。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮症酸中毒

　　(1)诱因：①胰岛素、口服降糖药剂量不足或治疗中断;②感染;③生理压力(手术、妊娠、分娩);④饮食不当。

　　(2)临床表现：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼气中出现烂苹果味(丙酮所致);后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以致死亡。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺功能亢进病人由于中枢神经系统兴奋性增高，病人急躁易怒，护理应向患者解释情绪、行为改变的原因，以减轻病人原有的因疾病而产生的压力，提高对疾病的认知水平。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲亢病人的基础代谢率本来就很高，如果大量摄取茶叶中的咖啡因，会加速新陈代谢，出现各种营养素消耗增加，而且会使甲亢病人无法得到很好的休息而加重病情。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者在胰岛素治疗期间突然心悸、饥饿、出汗，随即意识不清，首先应考虑低血糖反应。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰岛素各人剂量差异很大，需严格个体化。一般初始先用速效制剂，小量开始，逐渐增量。根据病情轻重，开始可按0.2～1.0U/kg计算一日总量，早、中、晚餐前或加上睡前分别皮下注射;依据各餐前、后及睡前血、尿糖水平，每3～4日调整1次剂量，每次可增减2～4U，至血糖水平达到空腹5～6.7mmol/L(90～120mg/dl)，餐后≤8.3mmol/L (150mg/dl)为宜，老年人治疗标准可适当放宽;血糖达稳定水平后，可继续用速效制剂维持治疗，也可改为中、长效制剂。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰岛素注射部位的选择与轮换：常用部位有臀大肌、上臂外侧、腹部、股外侧，将每个部位分为15个注射点，每天3次，可用5日，1周内同一部位不应注射2次。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低血糖反应：最常发生，危险性也较大，主要与用量过大、进食过少或运动过多有关。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且病人症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿，并且病人未出现心脏的症状和体征因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现：如高热(体温>39℃)，心率≥140次/分，厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人为年轻女性，且甲状腺仅轻度肿大，年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC<3×109/L、粒细胞<1.5×109/L时应停药。

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