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　　第16单元危情观察

　　1.保护骨隆突处，预防压疮不宜使用

　　A.海绵垫

　　B.气垫

　　C.软枕

　　D. 水褥

　　E.橡胶气圈

　　2.可出现脉压增大的疾病是

　　A.心包积液

　　B.糖尿病

　　C.主动脉瓣关闭不全

　　D. 高血压

　　E.主动脉瓣狭窄

　　3.测量血压操作错误的是

　　A.测量前病人需休息20～30分钟

　　B.袖带松紧以能放入一指为宜

　　C.袖带下缘应距肘窝2～3cm

　　D.听诊器胸件置于肘横纹下2cm处

　　E.以每秒钟4mmHg的速度放气

　　4.脑水肿濒死期病人常出现高热不退，其主要原因是

　　A.下丘脑受抑制

　　B.延髓受抑制

　　C.大脑皮质受抑制

　　D. 脑桥受抑制

　　E.脊髓受抑制

　　5.在给肝硬化病人做口腔护理时发现病人出现肝臭味，提示

　　A.肝功能逐渐好转

　　B.消化不良

　　C.口腔感染

　　D.肝性脑病前兆

　　E.合并其他腹腔疾病

　　6.患者，女性，39岁，不慎从楼梯摔落致左侧胫骨骨折。经石膏固定1周后，发现患部出现压疮，导致压疮发生的最主要原因是

　　A. 石膏对局部组织产生的压力

　　B.石膏内不平整对皮肤产生的摩擦力

　　C.石膏透气性差，患部出汗过多刺激皮肤

　　D.病人卧床时间太久

　　E.石膏固定时间太久

　　7.高血压与低血压病人护理措施不同的是

　　A.病人要注意休息

　　B.监测生命体征

　　C.避免情绪激动

　　D.针对其发病原因给予处理

　　E.及时与医生取得联系

　　8.深昏迷病人出现鼾声呼吸，属于

　　A. 呼吸声音异常

　　B.呼吸困难

　　C.呼吸深浅度异常

　　D. 呼吸频率异常

　　E.呼吸节律异常

　　9.呼吸与呼吸暂停现象交替出现称为

　　A. 潮式呼吸

　　B.库斯莫呼吸

　　C.蝉呜样呼吸

　　D.毕奥呼吸

　　E.浮浅式呼吸

　　10.为仰卧位的病人测量血压时应使肱动脉

　　A. 平第4肋软骨

　　B.高于第4肋软骨

　　C.与心脏在同一水平

　　D. 高于心脏水平

　　E.低于心脏水平

　　11.患者，男性，46岁，不慎坠楼，急诊入院3天。病人呈睡眠状态，可以唤醒既而入睡，

　　可以回答问题但有时不正确，请判断病人的意识状态是

　　A.浅昏迷

　　B.深昏迷

　　C.嗜睡

　　D. 昏睡

　　E.意识模糊

　　12.遇危重病人时急诊预检分诊护士应立即

　　A.实施抢救

　　B.通知护士长和有关科室

　　C.通知值班医生及抢救室护士

　　D.报告医务部

　　E.通知科室主任

　　13.易导致压疮发生的护理措施是

　　A. 身体空隙处垫软枕、气垫褥

　　B.身体下垫橡皮单，以保护床单

　　C.更换弄湿的床单

　　D.使用石膏固定病人，观察肢端皮肤颜色

　　E.翻身时应抬起病人，避免拖、推动作

　　14.为了准确观察病人的血压，测量时应尽量做到四定，即

　　A.定时间、定部位、定体位、定血压计

　　B.定部位、定体位、定血压计、定袖带

　　C.定时间、定体位、定部位、定袖带

　　D.定部位、定体位、定血压计、定人员

　　E.定时间、定部位、定血压计、定人员

　　15.下列哪种情况会引起成人呼吸少于10次/分

　　A.甲亢

　　B. 高热

　　C.颅内压增高

　　D. 疼痛

　　E.心功能不全

　　16.病人不慎咬破体温计，处理措施错误的是

　　A. 禁服粗纤维食物

　　B.口服蛋清水

　　C.保持室内通风

　　D. 清除玻璃碎屑

　　E.口服牛奶

　　17.长期仰卧位的病人压疮的好发部位是

　　A. 髂前上棘

　　B.骶尾部

　　C.肩胛骨

　　D.大转子处

　　E.髋部

　　18.脉搏短绌常见于哪种病人

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.主动脉狭窄

　　C.心房纤维性颤动

　　D.甲状腺功能减退

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　19.脉搏短绌的记录方式为

　　A. 心率/脉率/分

　　B.脉率/心率/分

　　C.心率/呼吸频率/分

　　D.脉率/呼吸频率/分

　　E.脉率/心率/呼吸频率/分

　　20.昏迷病人的口腔护理措施，不正确的是

　　A.每次只能夹一个棉球

　　B.操作前将病人的义齿取下，浸于冷开水中

　　C.开口器从门齿处放入

　　D. 清点棉球个数

　　E.禁止漱口

　　21.测量血压不正确的操作是

　　A. 嘱病人精神放松

　　B.让病人取坐位，肱动脉平第3肋间

　　C.袖带平整缠于病人上臂

　　D. 袖带下缘距肘窝2～3cm

　　E.以每秒4mmHg的速度放气

　　22.测量体温的操作错误的是

　　A. 沐浴需等待30分钟后再测温

　　B.将水银甩至35℃以下

　　C.口腔测温放于舌面上

　　D. 腋下测温紧贴腋窝皮肤

　　E.直肠测温插入肛门3～4cm

　　23.双侧瞳孔缩小见于

　　A. 阿托品中毒

　　B.颅内血肿

　　C.吗啡中毒

　　D. 小脑幕裂孔疝早期

　　E.昏迷

　　24.测量和记录呼吸的方法错误的是

　　A. 测量时注意不要让病人察觉

　　B. 如有情绪激动时应休息30分钟再测

　　C.呼吸不规则时应测30秒测得数值乘以2

　　D.在体温单34℃以下相应时间栏内记录

　　E.两次呼吸要上下交替书写

　　25.下列哪种药物中毒引起双侧瞳孔扩大

　　A.敌敌畏

　　B.颠茄酊

　　C.氯丙嗪

　　D. 吗啡

　　E.敌百虫

　　26.呼吸缓慢多见于

　　A.甲亢

　　B.颅内压增高

　　C. 高热

　　D. 疼痛

　　E.心功能不全

　　27.丝脉可见于

　　A. 高热患者

　　B.颅内压增高患者

　　C.主动脉瓣关闭不全患者

　　D. 洋地黄中毒患者

　　E.出血性休克患者

　　28.患者有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，周而复始。此种呼吸和呼吸暂停交替出现的现象称为

　　A. 潮式呼吸(陈施呼吸)

　　B.深度呼吸(库斯莫呼吸)

　　C.叹息呼吸

　　D.间断呼吸(毕奥呼吸)

　　E.蝉鸣式呼吸

　　29.测量和记录呼吸的方法，不正确的是

　　A.护士保持诊脉的手势

　　B.病人活动后应休息30分钟再测

　　C.呼吸不规则时应测30秒测得数值乘以2

　　D.在体温单34℃以下相应时间栏内记录

　　E.呼吸微弱者用少许棉花置于其鼻孔前，观察棉花被吹动的次数

　　30.血压计的袖带过窄对血压值的影响是

　　A.血压值偏高

　　B.血压值偏低

　　C.脉压偏高

　　D.脉压偏低

　　E.收缩压升高，舒张压无变化

　　31.测量血压时，操作不正确的是

　　A. 测量前嘱病人休息20～30分钟

　　B.让病人取坐位

　　C.肱动脉平第3肋间

　　D. 袖带松紧以能放入1指为宜

　　E.袖带下缘距肘窝2～3cm

　　32.淤血红润期的压疮，主要表现是

　　A.局部受压的部位呈紫红色

　　B.局部有硬结

　　C.局部有水疱形成

　　D.局部有溃疡

　　E.局部组织发黑

　　33.左右手臂的血压值之间的关系为

　　A.无明显差异

　　B.右上肢血压通常比左上肢高10～20mmHg

　　C.左上肢血压通常比右上肢高10～20mmHg

　　D. 右上肢血压通常比左上肢高20～30mmHg

　　E.左上肢血压通常比右上肢高20～30mmHg

　　34.正常瞳孔的直径是

　　A.1.5～3mm

　　B. 2.5～5mm

　　C.2～4mm

　　D.3～6mm

　　E.4～7mm

　　35.关于格拉斯哥昏迷评分，其包括的项目有

　　A.呼吸强弱

　　B.语言反应

　　C.血压情况

　　D. 皮肤颜色

　　E.深反射

　　36.患者入院后，护士检查其瞳孔大小及对光反射情况时发现，患者瞳孔呈椭圆形并伴散大，该护士判断患者可能存在

　　A.虹膜粘连

　　B.农药中毒

　　C.脑疝

　　D. 青光眼

　　E.吗啡中毒

　　37.患者，男性，68岁，肝性脑病昏迷2个月，近期发现其骶尾部呈紫红色，皮下有硬结和水疱，病人的压疮处于

　　A. 淤血红润期

　　B.炎性红润期

　　C.炎性浸润期

　　D. 淤血浸润期

　　E.坏死溃疡期

　　38.患儿，男，4岁，不慎将果冻误吸入气管，出现“三凹”征，其呼吸困难为

　　A.吸气性呼吸困难

　　B.呼吸性呼吸困难

　　C.混合性呼吸困难

　　D. 换气性呼吸困难

　　E.呼气性呼吸困难

　　39.患者，男性，33岁，因车祸受伤急诊入院，神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。患者的意识障碍属于

　　A.意识模糊

　　B. 嗜睡

　　C.昏睡

　　D. 昏迷

　　E.谵妄

　　40.患者，女性，46岁，右侧乳腺癌根治术后，护士协助其更换衣裤时应

　　A.先脱患侧，先穿健侧

　　B.先脱患侧，先穿患侧

　　C.先脱健侧，先穿患侧

　　D.先脱左侧，先穿左侧

　　E.先脱右侧，先穿左侧

　　41.患者，男性，67岁。因心前区剧烈疼痛2小时，经休息和含服硝酸甘油无效入院，入院后突然意识丧失、发绀、抽搐，体检心音消失、脉搏触不到，瞳孔散大，护士确定瞳孔散大的标准是瞳孔直径

　　A.>2mm

　　B.>3mm

　　C.>4mm

　　D.>5mm

　　E.>6mm

　　42.患者，女性，64岁。忠糖尿病多年，近日消瘦明显，恶心、嗜睡、食欲减退、烦躁、出现了酮血症，病人呼吸的特点是

　　A.深大呼吸

　　B.潮式呼吸

　　C.鼾声呼吸

　　D. 间断呼吸

　　E.叹息呼吸

　　43.患者，女性，60岁，脑肿瘤切除术后，昏迷。给予鼻饲和留置导尿、翻身等处理，患者眼睑不能闭合，正确的护理措施为

　　A. 干纱布覆盖双眼

　　B.油纱布覆盖双眼

　　C.按揉眼睑使其闭合

　　D.湿纱布覆盖双眼

　　E.金霉素眼膏涂擦

　　44.患者，女性，26岁，失恋后服用大量苯巴比妥类药，该患者可出现

　　A.潮式呼吸

　　B.齿轮样呼吸

　　C.深度呼吸

　　D.叹息样呼吸

　　E.蝉鸣样呼吸

　　45.患者，女性，36岁，支气管肺炎。口温39.8℃，脉搏116/分，口唇干燥，咳嗽、咳脓痰，护理措施中不正确的是

　　A. 注意保暖，防止受凉

　　B.每4小时测体温1次

　　C.鼓励多饮水

　　D. 冰袋放置头顶、足底处

　　E.每日口腔护理2～3次

　　46.患者，男性，35岁，溃疡病史5年，呕血2次。1小时再次呕血，自觉出汗、心悸。查体：心率120次/分，四肢湿冷。护士评估其出血量为

　　A.>200ml

　　B.>250ml

　　C.>300ml

　　D.>350ml

　　E.>400ml

　　47.护士为患者测量血压，方法正确的是

　　A.患者仰卧，使肱动脉平腋后线

　　B.患者取坐位，使肱动脉平第5肋间

　　C.患者仰卧，使肱动脉平腋中线

　　D.患者取坐位，使肱动平第2肋间

　　E.患者仰卧，使肱动脉平腋前线

　　48.患者，男性，56岁，脑外伤。患者意识丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，压迫

　　眶上缘有痛苦表情，瞳孔对光反射存在，尿潴留。该患者的意识状态属于

　　A. 昏睡

　　B.意识模糊

　　C.谵妄

　　D.浅昏迷

　　E.深昏迷

　　(49～50题共用置于)

　　患者，男性，65岁，脑血管意外后左侧肢体偏瘫，卧床1年。2天前骶尾部出现3cmX4cm的红色斑，局部麻木、疼痛，每2小时翻身1次无缓解。

　　49.病人骶尾部发生的是

　　A. 烫伤

　　B.炎症

　　C.压疮

　　D. 疖肿

　　E.湿疹

　　50.发生的主要原因是

　　A.皮肤感染

　　B.骨骼、关节功能障碍

　　C.新陈代谢障碍

　　D.泌尿系统炎症

　　E.局部血液循环障碍

　　(51～54题共用题干)

　　患者，女性，48岁，收缩征160mmHg(21.3kPa).舒张压lOOmmHg(13.3kPa)，血脂偏高，劳累后感到心前区疼痛，休息后可缓解，心电图检查T波低平。

　　51.关于该病人的病情描述错误的是

　　A.高血压

　　B.临界高血压

　　C.脉压增大

　　D.可能有动脉硬化

　　E.心前区疼痛为心肌缺血所致

　　52.因为病人左上肢正在输液，护士为其测量了右侧上肢血压，右上肢血压通常比左上肢高

　　A. 5～lOmmHg (0.7～1.3kPa)

　　B. 10～20mmHg (1.3～2.6kPa)

　　C. 20～30mmHg (2.6～4.OkPa)

　　D. 30～40mmHg (4.0～5.3kPa)

　　E. 40～50mmHg (5.3～6.7kPa)

　　53.血压计袖带下缘距肘横纹的距离是

　　A.1～2cm

　　B.2～3cm

　　C.3～4cm

　　D.4～5cm

　　E.5～6cm

　　54.护士在对病人进行健康指导的内容错误的是

　　A.注意休息

　　B.注意情绪稳定

　　C.低盐饮食

　　D. 注意生活规律

　　E.可少量饮酒

　　(55～56题共用题干)

　　患者，男性，45岁，车祸昏迷1年余，眼睑不能闭合需提供保护措施。

　　55.保护眼睛的目的是预防

　　A. 倒睫

　　B.结膜炎

　　C.视力下降

　　D.睑腺炎(麦粒肿)

　　E.睫状体炎

　　56.保护患者眼睛的方法是

　　A. 干纱布覆盖

　　B.凡士林纱布覆盖

　　C.生理盐水纱布覆盖

　　D.按揉到闭合

　　E.予以暴嚣

　　(57～59题共用题干)

　　患者，女性，40岁，诊断为伤寒，住院2周。病人口唇干裂，口温40℃，脉搏120次/分。

　　57.病人体温降至正常后，宜给予

　　A. 低糖饮食

　　B.少渣饮食

　　C.高膳食纤维饮食

　　D. 高蛋白饮食

　　E.要索饮食

　　58.病人口腔有异味，去除口臭宜选用含漱液

　　A.生理盐水

　　B.朵贝尔液

　　C.醋酸

　　D. 碳酸氢钠溶液

　　E.硼酸溶液

　　59.为病人进行乙醇擦浴，禁擦部位是

　　A.头部、四肢

　　B.腋窝、腹股沟

　　G.足底、腹部

　　D.手掌、胭窝

　　E.两侧肾区

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