(二)A3/A4 型题

　　1-2 题共用病例

　　52 岁妇女，阴道口脱出肿物已 1 年，休息时能还纳，近半月来，经休息亦不能回纳，大笑，咳嗽时有小便流出，伴尿频，每次解尿不多，腰酸下坠感 3 年，以往有 3次足月产史。妇科检查：会阴 2 度陈旧性裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱于阴道外，子宫略小，水平位，两侧附件未触及。

　　1.诊断应为：

　　A.子宫脱垂 3 度，3度膀胱膨出伴尿道膨出

　　B.子宫脱垂 2 度轻伴阴道前壁膨出

　　C.宫颈延长伴阴道前壁膨出

　　D.阴道前壁膨出伴张力性尿失禁

　　E.子宫脱垂3度伴阴道前后壁膨出

　　2.此病最主要的预防措施：

　　A. 积 极 治 疗 慢 性 咳 嗽

　　B.对老年人适当补充激素

　　C.推行科学接生和做好产褥期保健

　　D.经常保持大便通畅

　　E.注意休息，加强营养

　　3-4 题共用病例

　　有一 64 岁女性患者，近 2 年来发现外阴左侧有一肿块，疼痛，两月前破溃，且有血性分泌物，查体见左侧大阴唇中段有一硬结约3cm*2cm*2cm,基底宽，不活动，腹股沟淋巴结未触及。

　　3.其初步诊断考虑为：

　　A. 鳞状上皮原位癌

　　B.外阴癌一期 C.

　　外阴癌二期

　　D. 外 阴 癌 三 期

　　E.外阴癌四期

　　4.该病人应选择的治疗方案为：

　　A.单纯外阴切除

　　B.外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术

　　C.放射治疗

　　D.单纯病灶切除辅以化疗

　　E.化疗

　　5-8 题共用病例

　　26 岁农村妇女，停经 40 周，宫口全开 24 小时，在当地试产 2天失败，急诊入院，诊断为G1P0G40W,先兆子宫破裂，滞产，入院后行剖宫产术，由于胎头入盆较深，术中取胎头时子宫沿切口向右撕裂，术中修补子宫撕裂口，术后 24 小时取下尿管后患者自行排尿，同时自诉阴道流水，清亮。

　　5.该病人出现阴道流水症状应考虑为：

　　A. 尿瘘的症状

　　B.张力性尿失禁

　　C. 术 后 正 常 反 应

　　D.阴道炎

　　E.产后子宫复旧不良

　　6.为进一步确诊，应做的辅助检查不包括：

　　A. 盆 腔 超 声

　　B.膀胱镜 C.肾图

　　D. 亚甲蓝试验

　　E.排泄性尿路造影

　　7.若亚甲蓝试验见阴道流出液清亮，靛胭脂试验流出蓝色液体，则应诊断为：

　　A. 膀胱阴道瘘

　　B.尿道阴道瘘

　　C. 膀胱尿道阴道瘘

　　D.膀胱宫颈阴道瘘

　　E.输尿管阴道瘘

　　8.此病例发生的主要原因是：

　　A.试产时间过长，产道软组织受压过久

　　B.合并感染

　　C.术后留置尿管时间短

　　D.在当地试产时，接生员操作不当

　　E.剖宫产术中取胎头时发生损伤所致

　　9-11 题共用病例

　　女性，60 岁，曾生育 5 胎，患慢性支气管炎 20 年，经常咳嗽。近 10 年来感觉下身有块状物脱出，开始时，卧床休息后块状物可消失，但近 5 年来，块状物逐渐增大，平卧后也不消失，并伴尿频、尿失禁。妇科检查：阴道前后壁重度膨出，宫颈及全部宫体脱出在阴道口外，两侧附件阴性。

　　9.该病例的诊断应为：

　　A.子宫脱垂 1 度，伴阴道前后壁膨出

　　B.子宫脱垂 2 度轻

　　C.子宫脱垂 2 度重，伴阴道前后壁膨出

　　D.子宫脱垂 3 度

　　E.子宫脱垂 3 度，伴阴道前后壁膨出

　　10.该病例发生子宫脱垂的主要原因是：

　　A. 慢性咳嗽

　　B.多产

　　C.产后过早参加体力劳动

　　D.慢性咳嗽及多产

　　E.年老体弱

　　11.其治疗措施应选择：

　　A.经阴道子宫全切术

　　B.经阴道子宫全切术和阴道前后壁修补术

　　C.曼彻斯特手术

　　D.阴道中隔形成术

　　E.子宫脱

　　(三)B 型题

　　1-3 题共用备选答案

　　A.子宫脱垂 I 度轻 B.子宫脱垂 I 度重

　　C.子宫脱垂 II 度轻 D.子宫脱垂 II 度重

　　E.子宫脱垂 III 度

　　1.宫颈达处女膜缘，但未超出该缘

　　2.宫颈及部分宫体脱出阴道口

　　3.宫颈及宫体全部脱出阴道口

　　4~6 题共用备选答案

　　A. 青春期后无初潮，逐渐加重的周期性下腹痛

　　B. 初潮后不久，未婚少女的原发性痛经

　　C. 中年妇女继发性痛经进行性加重

　　D. 生育年龄妇女腰骶部酸痛，劳累、性交、月经前后加重

　　E. 年轻妇女下腹坠痛，月经期显著并伴低热

　　4.处女膜闭锁可表现为：

　　5.子宫内膜异位症可表现为：

　　6.慢性盆腔炎可表现为：

　　(四)X 型题

　　1.预防子宫脱垂的内容有：

　　A.积极开展计划生育

　　B.接产时尽量避免损伤

　　C. 普 及 产 后 保 健 知 识

　　D.产后早期参加体力劳动

　　E.防治慢性气管炎、习惯性便秘

　　2.子宫脱垂的临床变现为：

　　A. 肿 物 自 阴 道 脱 出

　　B.下坠感和腰酸背痛

　　C.张力性尿失禁、便秘

　　D.伴有阴道前壁和膀胱膨出

　　E.伴有阴道后壁及直肠膨出

　　3.预防尿瘘的措施有：

　　A.加强孕期保健的宣传工作

　　B.认真执行产前检查

　　C.防止滞产或第二产程延长

　　D.产后 4 小时内令产妇排尿

　　E.治疗便秘

　　4,可致膀胱阴道瘘的情况有：

　　A.产伤 B.放射线损伤

　　C.手术损伤

　　D.药物腐蚀 E.多产

　　5.放置子宫托的注意事项有：

　　A.生殖器官有急慢性炎症者不宜放托

　　B.可疑宫颈恶变者禁放

　　C.放置前应选择托的大小

　　D.子宫托可维持放置，不取出

　　E.子宫托应每日睡前取出，防止放置过久造成生殖器瘘道

　　6.易发生子宫脱垂情况的有：

　　A.第一产程屏气用力 B.长期哺乳

　　C.产后过早参加体力劳动 D.分娩时施行会阴侧切

　　E.多产、产伤

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