一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 类风湿关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除E;血沉可增快、C反应蛋白增高，排除A、C;70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除B;而活动期患者血小板是增高的，故选D。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常人的关节腔内的滑液不超过3.5ml。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 类风湿关节炎的消炎止痛治疗一般选用阿司匹林。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾上腺皮质激素：常用药物有泼尼松，症状控制后递减，逐渐以非甾体药代替。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗疟药：主要治疗盘状狼疮，通常用磷酸氯喹每日250～500mg。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素：是治疗SLE的首选药，通常釆用泼尼松，根据病情调整剂量。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 X线检查是诊断和观察疗效的重要指标，尤其是手和足的X线验查更为重要。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 类风湿关节炎的治疗目的：①减轻症状;②控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解;③尽可能保持受累关节的功能;④促进以破坏的关节骨的修复并改善其功能。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗疟药：主要治疗盘状狼疮，通常用磷酸氯喹每日250～500mg，其衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 SM是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低，一般认为抗SM抗体是SLE的标志抗体。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗核抗体(ANA)主要是作为SLE的筛选实验，阳性率为95%，但特异性差(65%)。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干“抗dsDNA升高90U/ml，C3和CH50下降，ANA1：640颗粒型(+)”可知为SLE。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 SLE孕妇的治疗方案为可暂不行人工流产手术，予糖皮质激素+阿司匹林抗凝观察治疗，必要时再手术。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 系统性红斑狼疮的发生与肥胖无关。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素是治疗本病首选的药物。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：①颧部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎，≥2个外周关节;⑥浆膜炎;⑦肾脏病变;⑧神经系统病变;⑨血液系统异常，贫血或血白细胞或血小板减少;⑩免疫学异常;⑾抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。在诊断SLE的基础上，如果有持续性蛋白尿>0.5g/d或多次尿蛋白在(+++)以上，和/或细胞管型，可以诊断为狼疮肾炎。本例中，青年女性，发热，全身多数关节肿痛，面部有红斑，怀疑是SLE，结合其尿蛋白和管型为阳性，故在5个选项中最可能的诊断是D。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的诊断。本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会1982年的狼疮分类标准：①颧部红斑;②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤关节炎，≥2个外周关节;⑥浆膜炎;⑦肾脏病变;⑧神经系统病变;⑨血液系统异常，贫血或血白细胞或血小板减少;⑩免疫学异常;⑾抗核抗体阳性。上述11项中≥4项阳性即可以诊断系统性红斑狼疮。在诊断SLE的基础上，如果有持续性蛋白尿>0.5g/d或多次尿蛋白在(+++)以上，和/或细胞管型，可以诊断为狼疮肾炎，应该进一步做自身抗体的检查。在自身抗体中，抗Sin抗体是诊断SLE的标记抗体之一，其特异性达99%，但是敏感性仅有25%，它不代表疾病活动性。故有助于诊断的化验是抗Sm抗体阳性。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查系统性红斑狼疮的治疗。SLE目前并不能够根治，但是合理治疗后可以缓解，尤其是早期患者。故宜早诊断、早治疗。首选是糖皮质激素治疗，一般选用泼尼松、泼尼松龙等。对于病情严重者，除糖皮质激素外，还可以给予免疫抑制剂，如环磷酰胺。此外，对于病情严重、体质虚弱或并发全身感染者，还可以静脉给予大剂量丙种球蛋白治疗。故本题的答案为A。

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