A3型题

　　⑴问题 25～27

　　足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmol/L。

　　25.为明确诊断，首选的检查指标是 ( C )

　　A.血培养 B.血ALT测定

　　C.抗人球蛋白试验 D.G—6PD测定

　　E.腹部B超

　　26.最可能的诊断是 ( D )

　　A.母乳性黄疽 B.生理性黄疽

　　C.新生儿肝炎 D.新生儿溶血病

　　E. 新生儿败血症

　　27. 最主要的治疗是 ( E )

　　A. 抗生素 B. 禁食母乳

　　C. 大剂量维生素C D. 维生素E

　　E. 光照疗法

　　⑵问题 28～30

　　早产儿，胎龄32周。出生时体重1600g，生后5 h出现进行性呼吸困难，人院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。

　　28.最可能的诊断为 ( C )

　　A.湿肺 B.胎粪吸人综合征

　　C.新生儿肺透明膜病 D.衣原体肺炎

　　E.持续性肺动脉高压

　　29.先做哪一项检查有助于初步诊断 ( B )

　　A.血气分析 B.胸部x线检查

　　C.血常规 D.心脏超声检查

　　E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值

　　30.应先进行哪一项紧急治疗 ( C )

　　A.肺表面活性物质 B.抗生素

　　C.气管插管，机械通气 D.纠正酸中毒

　　E.关闭动脉导管

　　⑶问题 31～33

　　一足月儿，母乳喂养，出生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。

　　31. 最可能的诊断是 ( C )

　　A. 新生儿败血症 B. 新生儿肝炎

　　C. 新生儿ABO溶血病 D. 新生儿Rh溶血病

　　E. 新生儿母乳性黄疸

　　32. 首先应作哪项检查 ( E )

　　A. 血培养 B. 肝功能

　　C. 血涂片找球形红细胞 D. 定血型

　　E. 抗人球蛋白试验

　　33. 首先应采取的治疗措施是 ( A )

　　A. 光疗 B. 抗生素应用

　　C. 换血 D. 输注白蛋白

　　E. 口服笨巴比妥(鲁米那)

　　⑷问题 34～36

　　一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L，中性粒细胞0.65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。

　　34.最有助于诊断的检查是 ( A )

　　A.头颅B超 B.脑电图

　　C.腰穿 D.血培养

　　E.血气分析

　　35.哪项治疗措施不妥 ( B )

　　A.20%甘露醇0.5g/kg，q8h B.腰椎穿刺放脑脊液

　　C.心率、呼吸监护 D.维持正常血压

　　E.控制入液量60ml/kg

　　36. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 ( C )

　　A. 吸氧 B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg

　　C. 用泰能加强抗感染 D. 增加脱水剂的应用

　　E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物

　　⑸问题37～38

　　早产儿，体重2.2kg，生后2天，诊断为新生儿溶血病，化验胆红素342μmol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。

　　37.最可能的诊断是 ( E )

　　A.化脓性脑膜炎 B.颅内出血

　　C.癫痫 D.破伤风

　　E.胆红素脑病

　　38.首选的治疗是 ( B )

　　A.光照治疗 B.换血疗法

　　C.输白蛋白 D.纠正酸中毒

　　E.苯巴比妥

　　⑹问题39～41

　　5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。

　　39.最可能的诊断是 ( C )

　　A.新生儿脐炎，生理性黄疽 B.新生儿脐炎，母乳性黄疽

　　C.新生儿脐炎，新生儿败血症 D.新生儿脐炎，新生儿溶血病

　　E.新生儿脐炎，新生儿肝炎

　　40.首选的检查是 ( A )

　　A.血培养 B.网织红细胞计数

　　C.血ALT测定 D.血气分析

　　E.大便常规

　　41. 治疗选择不恰当的是 ( D )

　　A.抗生素 B.输白蛋白

　　C.纠正酸中毒 D.禁食母乳

　　E.保暖

　　⑺问题 42～43

　　足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3㎝×3㎝，颅缝略宽。

　　42. 最可能的诊断是 ( E )

　　A. 新生儿败血症 B. 新生儿低血糖

　　C. 新生儿先天性脑积水 D. 新生儿化脓性脑膜炎

　　E. 新生儿缺氧缺血性脑病

　　43. 首选何种检查确诊 ( B )

　　A. 血培养 B. 头颅CT

　　C. 血糖 D. 血电解质

　　E. 脑脊液

　　⑻问题 44～46

　　某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G+球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5㎝。

　　44. 该患儿感染途径最可能为 ( C )

　　A. 宫内感染 B. 呼吸道感染

　　C. 皮肤侵入 D. 脐部感染

　　E. 产时感染

　　45. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊 ( B )

　　A. 胸部X线摄片 B. 血培养

　　C. 血常规 D.脑脊液检查

　　E. 血沉

　　46. 应首选下列那一类药物 ( A )

　　A. 新青霉素类 B. 氨苄青霉素类

　　C. 红霉素类 D. 林可霉素

　　E. 第三代头孢菌素

　　⑼问题 47～49

　　某儿，18小时，孕33周分娩，出生时有紫绀窒息，生后5小时出现呼吸困难与紫绀，且进行性加重，呼气时呻呤，两肺呼吸音减低，无明显湿罗音。

　　47. 该患儿最重要的病因为 ( A )

　　A. 缺乏肺泡表面活性物质 B. 乳汁吸入呼吸道

　　C. 胎粪阻塞细支气管 D. 医源性感染

　　E. 宫内感染

　　48. 最可能的诊断为 ( E )

　　A. B组β溶血性链球菌感染 B. 羊水吸入综合症

　　C. 持续肺动脉高压 D. 新生儿湿肺

　　E. 新生儿肺透明膜病

　　49. 最紧急的处理为 ( A )

　　A. 持续气道正压呼吸 B. 纠正酸中毒

　　C.保温 D. 输血浆

　　E. 使用激素

　　⑽问题 50～52

　　新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。

　　50.Apgar评分为 ( C )

　　A.3分 B.4分 C.5分 D.6分 E.7分

　　51.诊断可能为 ( B )

　　A.新生儿重度窒息 B.新生儿轻度窒息

　　C.新生儿颅内出血 D.新生儿缺氧缺血性脑病

　　E.新生儿败血症

　　52. 处理中最重要的是 ( A )

　　A.清理呼吸道 B.维持正常循环

　　C.预防感染 D.母乳喂养

　　E.记录尿量

　　⑾问题 53～54

　　一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面部有轻度的黄疽，而一般情况良好，体重增长良好。

　　53.最可能的诊断是 ( B )

　　A. 新生儿生理性黄疽 B. 母乳性黄疽

　　C. 新生儿肝炎综合征 D. 新生儿胆道闭锁

　　E. 新生儿宫内感染

　　54. 最合适的处理 ( E )

　　A. 光疗 B. 抗生素抗感染

　　C. 笨巴比妥口服 D. 停母乳3~5天

　　E. 不需处理

　　⑿问题 55～56

　　足月儿胎龄41周，体重3500g，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5minApgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaC02 85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。

　　55.该患儿最可能的诊断是 ( A )

　　A.胎粪吸人综合征 B.新生儿肺透明膜病

　　C.(出生前)感染性肺炎 D.新生儿肺出血

　　E.湿肺

　　56.应先进行何种治疗 ( C )

　　A.头罩吸氧 B.持续气道正压呼吸(CPAP)

　　C.气管插管，机械通气 D.肺表面活性物质治疗

　　E.吸入一氧化氮

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