A3型题

　　⑴问题 84～86

　　6个月婴儿，急起喘憋1天。体查：体温38.1℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，唇紫绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿罗音，肝右肋下2cm。

　　84、该患儿最可能的诊断是( D )

　　A、腺病毒肺炎　　　　　　　　　　　B、支气管肺炎

　　C、喘息性支气管炎　　　　　　　　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、支气管肺炎伴心衰

　　85、为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断( E )

　　A、血象检查　　　　　　　　　　　　B、胸部X线摄片

　　C、鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离　　D、气管吸出物、血液作细菌培养

　　E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物

　　86、此患儿最常见的并发症是( A )

　　A、心力衰竭　　　　　　　　　　　　B、支气管扩张

　　C、中毒性肠麻痹　　　　　　　　　　D、中毒性脑病

　　E、休克

　　⑵问题 87～89

　　女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿罗音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影。

　　87、该患儿最可能的诊断是( E )

　　A、大叶性肺炎　　　　　　　　　　　B、肺结核

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎　　　　　　　D、腺病毒肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　88、欲尽快明确诊断，下一步作何种检查( E )

　　A、血清冷凝集试验　　　　　　　　　B、血白细胞计数及分类

　　C、PPD试验　　　　　　　　　　　　D、气管分泌物作病毒分离

　　E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体

　　89、该患儿最适宜的治疗是( A )

　　A、红霉素　　　　　　　B、青霉素　　　　　　　　C、头孢氨苄

　　D、病毒唑　　　　　　　E、新型青霉素II

　　⑶问题 90～91

　　女，1岁。因1周来咳嗽，高热，3天来气促，烦躁不安，面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿罗音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18×109/L，N 0.90，L 0.1。

　　90、下列哪项治疗是不适当的( D )

　　A、用敏感的抗生素　　　　　　　　　　B、吸氧

　　C、使用血管扩张药　　　　　　　　　　D、静点三氮唑核苷

　　E、保持呼吸道通畅

　　91、如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO2 9.3kPa(70mmHg)，PaCO2 7.5kPa(56mmHg)，此时最重要的治疗措施应该是( C )

　　A、抗生素加大剂量　　　　　　　　　　B、加大吸气

　　C、胸腔穿刺抽脓抽气　　　　　　　　　D、静推安定

　　E、呼吸机辅助治疗

　　⑷问题 92～94

　　男，8个月。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿罗音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞：4.2×109/L，血钙2mmol/L脑脊液检查除颅压高外无其他异常。

　　92、此时，首先应采取的治疗是( D )

　　A、快速降温　　　　　　　　　　　　　B、静点葡萄糖酸钙

　　C、应用广谱抗生素　　　　　　　　　　D、镇静止痉

　　E、用洋地黄类制剂

　　93、对该患儿的治疗，哪项是不恰当的( A )

　　A、用菌必治加西力欣　　　　　　　　　B、保证呼吸道畅通，吸氧

　　C、镇静止咳　　　　　　　　　　　　　D、适当用脱水药

　　E、应用血管扩张药

　　94、最可能的诊断是 ( B )

　　A、肺炎合并化脓性脑膜炎 B、肺炎合并病毒性脑炎

　　C、肺结核合并结核性脑膜炎 D、肺炎合并中毒性脑病

　　E、真菌性脑膜炎

　　⑸问题 95～97

　　1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天加剧1天而就诊。体查：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，紫绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿罗音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。

　　95、若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是 ( E )

　　A、发热的高低　　　　　　　　　　B、咳嗽的轻重

　　C、呼吸困难的程度　　　　　　　　D、有无累及其他系统

　　E、肺部罗音的性质

　　96、宜先给 ( B )

　　A、西地兰与钙剂　　　　　　　B、西地兰与钾盐

　　C、西地兰与大剂量维生素D　　D、西地兰

　　E、西地兰与钙剂、钾盐

　　97、该患儿入院第2天嗜睡、呕吐、抽搐，脑脊液压力稍高，细胞数10×106/L，糖、蛋白质、氯化物均正常该患儿可能并发 ( D )

　　A、低镁血症　　　　　　　　　B、低糖血症

　　C、低钠血症　　　　　　　　　D、中毒性脑病

　　E、病毒性脑炎

　　⑹问题 98～100

　　1岁患儿，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷1小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次/分，双肺散在细湿罗音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：22×109/L(2.2万/mm3)，N 75%。

　　98、首先要给予的治疗是( C )

　　A、缓慢静脉注射安定，静脉补钙

　　B、肌肉注射安痛定及安定

　　C、缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20%甘露醇

　　D、肌肉注射鲁米那钠及维生素D3

　　E、缓慢静脉注射西地兰及钙剂

　　99、最需要做的是哪项检查( A )

　　A、脑脊液检查　　　　　　　　B、头颅CT

　　C、X线胸片　　　　　　　　　D、血钙

　　E、心电图

　　100、脑脊液压力210mmH2O，白细胞：10×106/L，均为淋巴细胞，应诊断为( D )

　　A、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

　　B、支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

　　C、支气管肺炎合并高热惊厥

　　D、支气管肺炎合并中毒性脑病

　　E、支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

　　⑺问题101～103

　　6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征(+)，呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿罗音。血常规：白细胞：4.6×109/L(4600/mm3)，N 44%，胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。

　　101、诊断最可能是( B )

　　A、腺病毒肺炎　　　　　　　　　B、呼吸道合胞病毒肺炎

　　C、支气管哮喘　　　　　　　　　D、哮喘性支气管炎

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　102、测血气PH7.00，PaO2 70mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3- 26mmol/L。诊断该患儿合并( C )

　　A、代谢性酸中毒　　　　　　　　B、混合性酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒　　　　　　　　D、呼吸性碱中毒

　　E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　103、下一步治疗应为( C )

　　A、1.4%碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴　　　　B、洛贝林肌注

　　C、改善通气　　　　　　　　　　　　　　D、1.87%乳酸钠3ml/kg静脉点滴

　　E、0.9%氯化钠3ml/kg静脉点滴

　　⑻问题104～106

　　2岁患儿。高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿罗音。白细胞：8.8×109/L(8800/mm3)，N 44%，异形淋巴细胞1%，L 45%。X线胸片，左下肺大片状阴影。

　　104、诊断最可能是( D )

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　B、肺炎链球菌肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎　　　　　　　　D、腺病毒肺炎

　　E、干酪性肺炎

　　105、2天后患儿呼吸困难加重，X线胸片：左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿合并有( C )

　　A、脓胸　　　　　　　　　　　　　　　　B、脓气胸

　　C、渗出性胸膜炎　　　　　　　　　　　　D、肺结核胸膜炎

　　E、血胸

　　106、其胸水特点是：( A )

　　A、淡黄色，细胞数<5000/mm3，N 55%

　　B、红色，可见大量红细胞

　　C、黄稠，细胞数>5000/mm3，N>70%

　　D、淡黄色，细胞数<5000/mm3，N<70%，结核菌培养(+)

　　E、乳糜样液体

　　⑼问题 107～110

　　11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白，左背叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿罗音，胸片示左下肺大片阴影，血象：WBC9×109/L，N 0.56。

　　107、该患儿最可能的诊断是( B )

　　A、肺炎双球菌肺炎　　　　　　　　　　　B、腺病毒肺炎

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎　　　　　　　　　D、呼吸道合胞病毒肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　109、患儿入院后立即用青霉素、氨苄青霉素抗炎治疗，效果不显著，需尽快作出病原诊断。首先选择的检查是( D )

　　A、血白细胞计数　　　　　　　　　　　B、痰液细菌培养

　　C、咽拭子作病毒分离　　　　　　　　　D、间接免疫荧光法测特异性IgM抗体

　　E、血清IgG抗体滴度检查

　　110、患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸80次/分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下紫绀不缓解。该患儿应急需作何种检查( A )

　　A、进行血气分析　　　　　　　　B、胸部X线摄片

　　C、血培养　　　　　　　　　　　D、血常规

　　E、胸腔B超

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