A2型题

　　54、7个月婴儿发热、呕吐，水样便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。体查：体温38.5℃，轻度脱水貌，咽部充血，心、肺(-)，肠鸣音稍亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为 ( D )

　　A、上呼吸道感染 B、生理性腹泻

　　C、饮食性腹泻 D、病毒性腹泻

　　E、侵袭性细菌所致肠炎

　　55、5个月小儿因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥臭呈暗绿色水样，含粘液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。最可能的诊断为 ( D )

　　A、真菌性肠炎 B、伪膜性肠炎

　　C、细菌性痢疾 D、金黄色葡萄球菌肠炎

　　E、致病性大肠杆菌肠炎

　　56、6个月患儿，重度营养不良，腹泻10多天，大便呈蛋花汤样，每天8～10次，量多，口渴不明显，尿量极少，精神萎靡，皮肤弹性极差，可见花纹。应考虑诊断为 ( D )

　　A、重度等张性脱水 B、中度等张性脱水

　　C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水

　　E、中度高渗性脱水

　　57、一婴儿腹泻，体重7kg，中度脱水，经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗 ( D )

　　A、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

　　B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

　　C、2:1等张含钠液20ml/kg静注

　　D、10%氯化钾注射液2～3ml/kg，以小于0.3%浓度加入液体中静滴

　　E、3:2:1液体80ml/kg静脉输入

　　58、7个月女婴呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺(-)，膝反射亢进。补充累积损失量应首选 ( C )

　　A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg

　　C、1/3张液60～80ml/kg D、1/2张液60～80ml/kg

　　E、10%葡萄糖液60～80ml/kg

　　59、8个月婴儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑诊断为 ( A )

　　A、重度脱水+酸中毒

　　B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

　　C、重度脱水+低钾血症

　　D、中度脱水+低钾血症

　　E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭

　　60、患儿，腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，测得二氧化碳结合力为11.2mmol/L，血钠135 mmol/L，应选用下列哪种液体(生理盐水：葡萄糖：等渗碱)进行第一天输液 ( B )

　　A、3：3：1 B、2：3：1 C、4：3;2

　　D、2：2：1 E、2：6;1

　　61、患儿，2岁。腹泻1周，精神差，口渴与尿少不明显，眼眶与前囟明显凹陷，皮肤弹性较差，四肢偏凉，考虑诊断 ( B )

　　A、中度等渗性脱水 B、中度低渗性脱水

　　C、重度高渗性脱水 D、重度低渗性脱水

　　E、轻度低渗性脱水

　　62、患儿发热、腹痛、腹泻，大便每天5～6次，稀糊状，镜检粘液增多，红细胞15个/HP，白细胞+/HP，可见少量脓细胞，无包囊或虫卵。下列哪种疾病可除外 ( B )

　　A、细菌性痢疾 B、产毒性大肠杆菌肠炎

　　C、侵袭性大肠杆菌肠炎 D、阿米巴痢疾

　　E、急性坏死性肠炎

　　63、11月下旬门诊来一个8个月男婴，呕吐腹泻2天，伴发热、流涕、打喷嚏，大便每天10次，水样，每天呕吐4～6次。体查：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹胀，腱反射减弱。大便镜检：WBC 0～1个/HP，RBC-/HP。下列治疗措施中哪项不恰当 ( B )

　　A、暂停乳类喂养，代之以豆制代乳品

　　B、及时足量、足疗程应用抗G-杆菌的抗生素

　　C、根据脱水程度输液

　　D、输入碱性溶液纠正酸中毒

　　E、如有尿，静脉补钾浓度一般为0.2%

　　64、10个月人工喂养儿，腹泻半个月，大便每天5～6次，近3天加重，每天达10多次，稀水样，伴有呕吐2～3次/天，无口渴，尿极少。体查：体温38.5℃，体重4kg，精神萎靡，眼窝及前囟凹陷，哭声低微、无泪，皮肤干燥发灰，四肢凉，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。下列诊断哪项不正确 ( D )

　　A、重型迁延性腹泻 B、重度低渗性失水伴代谢性酸中毒

　　C、低钾血症 D、中毒性肠麻痹

　　E、重度营养不良

　　65、1岁患儿腹泻3天，大便蛋花汤样，每天20次，无脓血，尿少。查：体温38.2℃，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢凉，脉扪不清，大便常规脂肪球+，血清钠125mmol/L，CO2CP6.75 mmol/L。第1天补液下列哪项不正确 ( D )

　　A、补液总量为150～180ml/kg B、补累积损失量用4:3:2液

　　C、前8个小时补总液量的1/2 D、首先用4%碳酸氢钠20ml/kg扩容

　　E、扩容量应从累积损失量中扣除

　　66、9个月女婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液下列哪项是错误的 ( C )

　　A、液体为第1天总量的1/2

　　B、首先用1.4%碳酸氢钠液140ml扩容

　　C、扩容后选用3:2:1液600ml静滴

　　D、补液速度为每小时8～10ml/kg

　　E、见尿补钾按0.2%浓度补给

　　67、一婴儿腹泻，重度低渗性脱水，重度酸中毒，6小时内无尿，四肢冷，脉细弱，心音低钝，腹胀，双膝腱反射未引出。下列处理哪项不正确 ( B )

　　A、第1小时用1.4%碳酸氢钠20ml/kg给予扩容

　　B、扩容后其累积损失量按第1天总量的1/2补给

　　C、选用4:3:2液来补充累积损失量

　　D、扩容肾功能改善后按≤0.3%浓度立即补充氯化钾

　　E、一般无需常规服用钙剂

　　68、1岁半男婴，体重10kg，腹泻3天后体重减轻0.9kg，口渴，尿少，皮肤弹性差，四肢稍凉，CO2CP9.9mmol/L。下列输液哪项是错误的 ( B )

　　A、第1天补液总量为120～150ml/kg

　　B、首先用2:1液200ml扩容

　　C、前8小时补累积损失量700ml

　　D、第一阶段补液可选用3:2:1混合液

　　E、见尿补钾，浓度<0.3%

　　69、1岁小儿，体重4.5kg，腹泻伴重度脱水，对其静脉补液中，下列处理哪项不正确 ( D )

　　A、第1天补液量比一般婴儿腹泻补液量少1/3

　　B、累积损失量补2/3张含钠液

　　C、补钾时间约1周左右

　　D、累积损失量于前8个小时内补完

　　E、见尿补钾

　　70、8个月男婴，呕吐腹泻3天，无尿12小时，体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步诊断婴儿腹泻伴 ( C )

　　A、重度脱水、代谢性酸中毒

　　B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒

　　C、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒

　　D、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒

　　E、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒

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