A3型题

　　⑴问题 57～59

　　7个月女婴，营养不良II度，腹泻2个月入院。体查：呼吸46次/分，脉搏140次/分，精神萎靡，心音低钝，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣减弱，四肢无力，腱反射未引出。

　　57、诊断为 ( D )

　　A、轻度等渗性脱水 B、轻度低渗性脱水

　　C、中度等渗性脱水 D、中度低渗性脱水

　　E、重度低渗性脱水

　　58、尚应考虑下列哪项诊断 ( C )

　　A、低血糖 B、低血钙

　　C、低血钾 D、低血镁

　　E、低血磷

　　59、下列处理哪项不正确 ( A )

　　A、立即用1.4%碳酸氢钠20ml/kg扩容，纠酸

　　B、第1天补液总量按120～150ml/kg计算，减少1/3

　　C、补累积损失量时给予4:3:2溶液

　　D、补钾需7～10天

　　E、可输少量新鲜血或血浆

　　⑵问题 60～61

　　8个月女婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有粘液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每日10余次，镜检白细胞5～6/HP，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L(125mEq/L)，体重7.1kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉。

　　60、他最可能患的是 ( E )

　　A、细菌性痢疾 B、空肠弯曲菌肠炎

　　C、金黄色葡萄球菌肠炎 D、轮状病毒肠炎

　　E、产毒性大肠杆菌肠炎

　　61、治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L(3.2mEq/L)补钾原则哪项不正确 ( D )

　　A、每日补钾总量静点不少于8小时

　　B、氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%

　　C、排尿即可补钾

　　D、按每日7～9mmol/kg补充

　　E、一般补钾4～6天，严重缺钾病适当延长

　　⑶问题 62~63

　　2个月患儿，体重5kg，母乳喂养，未加辅食，每天大便数达5～6次，为黄色不成形便，无臭味，大便常规检查正常，大便培养阴性。

　　62、考虑诊断为 ( D )

　　A、病毒性肠炎 B、真菌性肠炎

　　C、迁延性肠炎 D、生理性腹泻

　　E、消化不良

　　63、治疗应选用 ( E )

　　A、先锋必 B、克霉唑

　　C、庆大霉素 D、病毒唑

　　E、增加辅食及助消化药物

　　⑷问题：64～65

　　9个月患儿，呕吐、腹泻3日，伴口渴、尿少、嗜睡来门诊。查体：皮肤弹性极差，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤发花，四肢冰凉，呼吸深快，心率150次/分，血钠127mmol/L(127mEq/L)。

　　64、考虑诊断为 ( B )

　　A、重度等渗性脱水 B、重度低渗性脱水

　　C、中度低渗性脱水 D、重度高渗性脱水

　　E、重度等渗性脱水

　　65、补充累积损失张力为( C )

　　A、1/2张 B、1/3张

　　C、2/3张 D、等张

　　E、1/5张

　　⑸问题 66～67

　　8个月患儿，腹泻4日，每日5～6次，稀水便，呕吐3～4次/日，尿少来急诊。查体：精神弱，皮肤弹性差，四肢末梢暖，眼凹，哭泪少，口腔粘膜干燥，心率110次/分，肺清，腹软，病前体重10kg，现体重9.2kg。

　　66、考虑诊断为 ( B )

　　A、轻度等渗脱水 B、中度等渗脱水

　　C、中度低渗脱水 D、中度高渗脱水

　　E、重度等渗脱水

　　67、补充累积损失量过程中患儿出现无力、心音低钝、腹胀、肠鸣音弱，首先应考虑为( D )

　　A、低血钙症 B、高钾血症

　　C、低血糖 D、低钾血症

　　E、低血镁症

　　⑹问题 68～69

　　1岁患儿，体重8.6kg，腹泻3日，每日7～8次。稀水便，不吐，尿略减少，来门诊。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软，血钠132mmol/L(132mEq/L)。

　　68、脱水性质为 ( A )

　　A、轻度等渗脱水 B、中度等渗脱水

　　C、重度等渗脱水 D、轻度低渗脱水

　　E、中度低渗脱水

　　69、补充累积损失量为 ( B )

　　A、80ml/kg B、50ml/kg

　　C、100ml/kg D、120ml/kg

　　E、150ml/kg

　　⑺问题 70～71

　　10个月女婴，呕吐2天，大便每日10余次，稀水样便，呕吐6～7次/日，12小时无尿，来急诊。查体：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢发凉，发绀，脉细数弱，测血钠125mmol/L(125mEq/L)CO2CP22.1容积%(9.9mmol/L)。

　　70、该患儿符合哪种诊断 ( D )

　　A、等渗重度脱水重度酸中毒 B、低渗重度脱水重度酸中毒

　　C、低渗中度脱水中度酸中毒 D、低渗重度脱水中度酸中毒

　　E、等渗重度脱水中度酸中毒

　　71、入院后补充累积丢失，以哪种液体及液量最正确 ( D )

　　A、50～80ml/kg，1/2张含钠液体

　　B、80～100ml/kg，2/3张含钠液体

　　C、100～120ml/kg，1/2张含钠液体

　　D、100～120ml/kg，2/3张含钠液体

　　E、120～150ml/kg，等张含钠液体

　　⑻问题 72～73

　　腹泻中度脱水，病人补液后排尿1次，前囟、眼眶凹陷好转，皮肤弹性恢复，但精神仍萎靡，四肢肌力、肌张力低，腱反射弱，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱。

　　72、该病人哪项化验正确 ( A )

　　A、血钾<3.5mmol/L

　　B、血钾>3.5mmol/L

　　C、血钾<8mmol/L

　　D、血钠<130mmol/L

　　E、血钠>145mmol/L

　　73、哪项治疗可用 ( B )

　　A、10%葡萄糖500ml+15%氯化钾20ml

　　B、10%葡萄糖500ml+15%氯化钾10ml

　　C、洋地黄

　　D、10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml

　　E、1.4%碳酸氯钠20ml

　　⑼问题 74～75

　　6个月患儿，8月份发病，腹泻2日，每日5～6次至10多次，绿色奶瓣便，有粘液便和酸臭味，未吐，尿少，入院。查体：体温37.5℃，精神、面色略差，循环可，皮肤弹性略差，眼凹，口腔粘膜干燥，心肺腹(-)。

　　74、诊断为 ( B )

　　A、病毒性肠炎伴轻度等渗脱水

　　B、致病性大肠杆菌肠炎伴轻度等渗脱水

　　C、真菌肠炎伴中度低渗脱水

　　D、侵袭性大肠杆菌肠炎伴中度等渗脱水

　　E、金黄色葡萄球菌肠炎伴中度高渗脱水

　　75、病因治疗可主要选用 ( D )

　　A、病毒唑 B、克霉唑

　　C、红霉素 D、氨基苄青霉素

　　E、助消化

　　⑽问题 76～78

　　9个月患儿，近1日来发热流涕轻咳，呕吐5～6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及脓血，尿少，入院。查体：精神稍差，眼窝明显凹隐，皮肤弹性很差，四肢暖，心肺腹(-)，血钠138mmol/L(138mEq/L)，血钾4mmol/L(4mEq/L)，血氯98mmol/L(98mEq/L)，CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。

　　76、考虑诊断为 ( A )

　　A、病毒性肠炎，中度等渗性脱水

　　B、大肠杆菌肠炎，中度等渗性脱水

　　C、真菌性肠炎，轻度高渗性脱水

　　D、金黄色葡萄球菌肠炎，重度低渗性脱水

　　E、空肠弯曲菌肠炎，重度等渗性脱水

　　77、首批快速输液为 ( A )

　　A、3：2：1液 B、达鲁氏液

　　C、生理盐水 D、11.2%乳酸钠

　　E、5%碳酸氢钠

　　78、纠正累积损失量为 ( C )

　　A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg

　　C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　⑾问题 79～81

　　9个月患儿，近1日来发热流涕轻咳，呕吐5～6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及脓血，尿少，入院。查体：精神稍差，眼窝明显凹隐，皮肤弹性很差，四肢暖，心肺腹(-)，血钠138mmol/L(138mEq/L)，血钾4mmol/L(4mEq/L)，血氯98mmol/L(98mEq/L)，CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。

　　79、考虑诊断为 ( A )

　　A、病毒性肠炎，中度等渗性脱水

　　B、大肠杆菌肠炎，中度等渗性脱水

　　C、真菌性肠炎，轻度高渗性脱水

　　D、金黄色葡萄球菌肠炎，重度低渗性脱水

　　E、空肠弯曲菌肠炎，重度等渗性脱水

　　80、首批快速输液为 ( A )

　　A、3：2：1液 B、达鲁氏液

　　C、生理盐水 D、11.2%乳酸钠

　　E、5%碳酸氢钠

　　81、纠正累积损失量为 ( C )

　　A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg

　　C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　⑿问题 82～83

　　2个月患儿，发热10天，在外用多种抗生素，3日来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，成豆腐渣样，不吐，尿不少，来急诊。查体：精神可，眼窝、前囟略凹，舌略干，口腔粘膜有白色凝乳状物，心肺腹(-)。

　　82、诊断可能为 ( B )

　　A、病毒性肠炎 B、真菌性肠炎

　　C、迁延性肠炎 D、生理性腹泻

　　E、消化不良

　　83、治疗应选用 ( B )

　　A、先锋必 B、克霉唑

　　C、庆大霉素 D、病毒唑

　　E、增加辅食及助消化药物

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