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1.E。妊娠期血容量增加,32~34周达到高峰,增加30%~45%,约1500ml。
2.C。妊娠合并心脏病产后3天,尤其是最初24小时应充分休息且严密监护,心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养,常规抗生素预防治疗,需绝育者一般在产后1周左右施行输卵管结扎术,产后1周无感染者停用抗生素。
3.D。妊娠期心脏病是产科的4大死亡原因之一。心脏负担增加因素:①妊娠期,孕妇血容量、心排血量增加,心脏左、上移位,耗氧量增加,水钠潴留及周围静脉压升高。②分娩期,回心血量增多(子宫收缩一次,300~500ml血液自血窦被挤入血液循环),腹压及肺循环压力升高。③产褥期,组织间液回收,血容量增加15%~25%。
4.E。忌用雌激素退奶,可采用皮硝外敷,或炒麦芽冲饮。
5.B。妊娠32~34周血液循环达高峰。
6.D。产程中应不断评估心功能,尽量减少肛查次数,以防刺激诱发心力衰竭。
7.E。 8.D。
9.C。妊娠合并心脏病分娩时易发生心力衰竭,导致血氧供给不够,使胎儿发生宫内窘迫。
10.B。
11. D。心功能分级与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。
12 .B。心功能Ⅱ级,宫口已开全,应缩短第二产程,给予阴道助产。
13. E。 14. B。 15. D。 16. D。 17. B。
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