71. E 72. A 73. E 74. B 75. D 76. B 77. E 78. D 79. B 80. B 81. D 82. E 83. C 84. A 85. B 86. E 87. D 88.C 89.B 90.E。

　　91.B。慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状是逐渐加重的呼吸困难。

　　92.E。典型者可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。

　　93.C。糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。常用口服制剂为泼尼松或泼尼松龙，静脉用药主要有氢化可的松、地塞米松。

　　94.E。α1抗胰蛋白酶缺乏。

　　95.D。桶状胸见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或短胖体型者，结合病人长期吸烟、咳嗽，考虑为阻塞性肺气肿。

　　96.C。氧分压<60mmHg(8.OkPa)，伴有二氧化碳分压>50mmHg(6.67kPa)则为Ⅱ型呼吸衰竭。

　　97.C。该患者目前为典型的急性左心衰竭的临床表现，即突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音。

　　98.C。肺性脑病盼表现为头痛、白天嗜睡、夜间兴奋，甚至出现神志恍惚、谵妄、躁动、

　　抽搐、生理反射迟钝等。

　　99.D。细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞增多，核左移。

　　100.A。慢性阻塞性肺疾病呼气时由于肺泡内积气过多而膨胀，甚至许多肺泡破裂融合成肺大疱，在阵发剧烈咳嗽时可被震破，肺大疱内气体进入胸膜腔，形成胸膜腔积气，如胸膜腔内气体太多，可压迫肺组织萎缩，肺不能扩张，出现呼吸音弱或无，呼吸困难，即发生自发性气胸。

　　101.C。慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常，肺动脉压力增高导致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。

　　102.D。肺炎球菌肺炎由肺炎球菌引起，起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征，实验室检查常可示：白细胞计数增高和中性粒细胞比例增多，伴核左移。

　　103.C。垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。

　　104.E。标准如下：阴性：(一)无硬结;阳性(+)弱红硬，平均直径在5～9mm;(++)中红硬，平均直径在10～19mm;(+++)强红硬，平均直径>20mm;(++++)极强除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎。

　　105.D。该病人由于害怕出血过多屏气，导致血块咯出受阻，从而引起窒息，表现为极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目等窒息征象。

　　106.B。对于年老、体质虚弱的肺炎病人，宜密切注意观察其神志、血压、尿量等，防止发生感染性休克。

　　107.B。本病例资料显示该患者缺氧，并伴有二氧化碳潴留，对于缺氧伴明显而二氧化碳潴

　　留的氧疗原则是低流量持续给氧。

　　108.B。慢性阻塞性肺气肿系指终末支气管远端气腔的扩张、过度充气，肺组织弹性回缩力

　　减低。最常见的病因是慢性支气管炎。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

　　109.D。胸腔积液脱落细胞中找到癌细胞即可确诊。

　　110.E。大咯血时最危险的并发症是窒息。

　　111.E。哮喘发作期经用药物治疗后仍持续24小时以上不缓解，称为哮喘持续状态。

　　112.B。气体交换受损与呼吸道阻塞，呼吸面积减少引起的通气和换气功能障碍有关。

　　113.D。咯血窒息是咯血致死的主要原因，立即保持病人呼吸道通畅，采取头低足高45。的俯卧位，轻拍背部，迅速排出积血，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块，有条件时用较粗的鼻导管进行器械吸引，给予高浓度吸氧;必要时用呼吸兴奋药。

　　114. C 115. E 116. C 117. D 18. A 119. D 120. B 121. D 122. B。

　　123.E。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，不良反应包括恶心、心悸、便意、面色苍白等。

　　124.A。缓解期应用药物预防和减轻症状，如沙丁胺醇气雾剂和(或)氨茶碱等扩张支气管，羧甲司坦、盐酸氨溴索等祛痰药利于排痰，但是一般不预防性的应用抗生素。

　　125.B。不要随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧。或痰液须经灭菌处理，如用5%苯酚或1.5%的煤酚皂溶液浸泡2小时以上再弃去。

　　126.C。引起胸痛的原因主要为胸部疾病包括：肋间神经炎、肋骨骨折、非化脓性肋软骨炎;

　　呼吸系统包括：肺炎、胸膜炎、血气胸等。就本病例而言，胸痛是由于肺炎累及胸膜引起。

　　127.A。肺炎球菌肺炎首选青霉素G。

　　128.E。休克型肺炎表现为烦躁不安、意识模糊、嗜睡、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿。可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。

　　129.E。Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准为：动脉血气分析Pao2<8.OkPa，同时PaC02>6.67kPa。故该患者应为Ⅱ型呼吸衰竭。

　　130.E。该病人有C02潴留，患者常表现为兴奋症状，如多汗等，故该患者不可能出现皮肤干燥，而应为皮肤湿润。

　　131.E。为保持缺氧对颈动脉窦、主动脉化学感受器的刺激作用，对慢性肺源性呼吸衰竭患者应给予低流量持续吸氧。

　　132.D。注射器抽取动脉血后，刺入胶塞直接送检。

　　133.D。该患者肺结核的可能性大。大咯血时易发生血块阻塞呼吸道，引起窒息，应重点观察。

　　134.E。大咯血时宜取患侧头低脚高位，以便血液引流，同时有利于保持健侧肺的通气功能，保证呼吸道通畅。

　　135.D。肺结核大咯血病人如出现高热持续不退、呼吸急促、脉搏快速等症状，应加强护理，

　　避免出现呼吸衰竭。

　　136.B。血气分析：Pao2<60mmHg，PaC02>50mmHg，Sa02<75%，对Ⅱ型呼吸衰竭诊断有重要意义。

　　137.C。患者自主呼吸停止，应立即气管插管后行人工气道辅助呼吸，以抢救生命。

　　138. B 139. C 140. C 141. E。

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