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1.A。敌敌畏中毒的临床表现特点是腺体分泌增加及平滑肌痉挛,包括瞳孔缩小,严重出现肺水肿;肌纤维颤动:中枢神经系统症状等。
2.A。口服有机磷农药中毒洗净胃后保留胃管的原因是防洗胃不彻底。
3.A。毒蕈碱样症状主要是剧交感神经末梢兴奋所致,并出现最早,其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。
4.D。大量出汗后口渴而饮水过多,盐分补充不足,使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。给予含盐饮料,若痉挛性肌肉疼痛反复发作,可静脉滴注生理盐水。
5.D。阿托品是解救有机磷农药中毒的关键。
6.E。皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场,脱去污染衣服,用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位,禁用热水或乙醇擦洗,以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。
7.A。高压氧可以提高动脉血氧分压,从而增加血氧的弥散量和弥散距离,保证大脑等重要器官的氧供,减小重要脏器的缺氧损害;动脉血氧分压的增高,又可提高了氧与一氧化碳竞争血红蛋白的能力,从而有利于碳氧血红蛋白的解离,促进患者康复。
8.C。有机磷可抑制体内胆碱酯酶的活性,引起呼吸衰竭及一系列神经系统症状。
9.A。一氧化碳与血红蛋白形成稳定的COHb,CO与Hb的亲和力要比氧与血红蛋白的亲和力大200~300倍。
10.D。有机磷农药中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性,导致组织中的乙酰胆碱过量蓄积,产生胆碱能神经功能紊乱。
11.E。中枢神经系统是对缺氧最敏感的器官。
12.A。阿托品可缓解毒蕈碱样症状、对抗呼吸中枢抑制。
13.A。胆碱酯酶复能剂对解除烟碱样作用明显。
14.D。一氧化碳与血液中的血红蛋白结合成稳定的COHb,吸入氧气可加速COHb解离,增加一氧化碳排出。当吸入新鲜空气时,由HbCO释放出C0半量约4小时;吸入纯氧可缩短至30~40分钟;吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。
15.D。呼吸气味中有大蒜昧是有机磷农药中毒的重要特征。
16. B 17. B 18. C 19. A 20. C。
21.D。有机磷农药中毒的烟碱样的症状:乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
22.B。有机磷农药可使胆碱酯酶失活,导致乙酰胆碱在横纹肌神经,肌肉接头处过多蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢等全身横纹肌发生肌纤维颤动。
23.C。一氧化碳经呼吸道进入血液,与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)。HbCO不能携氧,而且还影响氧合血红蛋白正常解离,即氧不易释放到组织,从而导致组织和细胞的缺氧。
24.A。煤气中毒首先应及时脱离中毒环境,吸入新鲜空气。
25.C。煤气中毒首先应及时脱离中毒环境,吸入新鲜空气。
26.B。清除胃肠道尚未吸收的毒物常用催吐、洗胃、导泻等,口服催吐洗胃法是口服药物急性中毒的清醒病人首选的洗胃方法。
27.A。洗胃是清除毒物的有效方法,洗胃液的温度和量要适宜,根据不同的毒物选择合适的洗胃液,如在洗胃过程中发现患者流出血性液体,应立即停止,报告医生,避免损伤。
28.A。清除胃肠道尚未吸收的毒物常用催吐、洗胃、导泻等,口服催吐洗胃法是口服药物急性中毒的清醒病人首选洗胃方法,根据毒物的种类不同,选择适当的解毒物质。
29.C。洗胃前应抽取毒物立即送检以明确毒的种类和性质,选择合适的洗胃液清除尚未吸收的毒物。
30.C。 31.D。 32. E。
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