一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕妇合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脐静脉带有来自胎盘氧含量较高、营养较丰富的血液进入胎体。

　　脐动脉2条：带有来自胎儿氧含量较低的混合血，注入胎盘与母血进行物质交换;故C错误。

　　其他选项均正确。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卵圆孔：位于左右心房之间，多在出生后6～8周完全闭锁。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。一般为280日左右即40孕周左右。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 约在受精后6～7日，晚期囊胚的透明带消失，开始着床。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 我国推荐的产前检查应于确诊早孕开始第一次检查，自妊娠20周开始规律产检，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周检查一次，妊娠36周起每周检查一次。凡属高危妊娠者，酌情增加检查次数。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题主要考查妊娠期母体的生理变化相关的内容，在妊娠期母体的血液循环系统发生一系列的变化，其中包括白细胞的增多，一般增加至(10～15)×109/L，要注意与感染所导致的白细胞增加相鉴别。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠8周末：胚胎初具人形，头的大小约占整个胎体一半。可分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雏形。超声显像可见早期心脏形成并有搏动。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠20周末：临床可听到胎心音，全身覆有胎脂并有毳毛，出生后已有心跳、呼吸、排尿及吞咽运动。自20周至满28周前娩出的胎儿，称为有生机儿。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，横产式有肩先露。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 枕右前位时，胎背在母体的右侧，枕左前位时，胎背在母体的左前方，骶左位时，胎背在母体的左侧，骶左后位时，胎背在母体的左后方。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 体重：与妊娠13周前体重无明显变化。以后平均每周增加350g，孕晚期每周体重增加不应超过500g，至妊足月时体重共约增加12.5kg。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期孕妇的夜尿量多余日尿量。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 末次月经开始的第1天是最常用的估计方法，计算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7;如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心排出量和血容量：心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，维持此水平直至分娩。临产后，特别在第二产程期间，心排出量显著增加。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体重：于妊娠13周前体重无明显变化。以后平均每周增加350g，直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg，包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液、组织间液及脂肪沉积等。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫体：明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。宫腔容积由非妊娠时的5ml增至足月妊娠时的5000ml，子宫大小由非妊娠时的7cm×5cm×3cm增大至妊娠足月时的35cm×22cm×25cm。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 预产期推算

　　了解末次月经(LMP)的日期以推算预产期(EDC)。计算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7;如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。实际分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。如孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反出现时间、胎动开始时间以及子宫高度等加以估计。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (1)红细胞：由于血液稀释，红细胞计数约为3.6×1012/L(非孕妇女约为4.2× 1012/L)，血红蛋白值约为110g/L(非孕妇女约为130g/L)，血细胞比容从未孕时0.38～0.47降至0.31～0.34。

　　(2)白细胞：妊娠期白细胞稍增加，约为10×109/L，有时可达15×109/L，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，而单核细胞和嗜酸性粒细胞几乎无改变。

　　(3)凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，对预防产后出血有利，血小板数无明显改变。妊娠期血沉加快，可高达100mm/h。

　　循环血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞约增加500ml，使血液稀释，出现妊娠生理性贫血。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘子面。共有2条动脉，1条静脉。

　　脐静脉管腔较大，管壁较薄;脐动脉管腔较小，管壁较厚。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘的功能(1)气体交换：氧气是维持胎儿生命的最重要物质。(2)营养物质供应：替代胎儿的消化系统功能。(3)排出胎儿代谢产物：替代胎儿的泌尿系统功能。(4)防御功能：母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。(5)合成功能：胎盘能合成数种激素和酶。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫体：明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。宫腔容积由非妊娠时的5ml增至足月妊娠时的5000ml。妊娠时阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织变松软，伸展性增加。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 防御功能：母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 雌激素和孕激素为甾体激素，在妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠8～10周起由胎盘合成。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。两轴垂直者称横产式，仅占妊娠足月分娩总数的0.25%。两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中转为纵产式，但是横产式一般不会自行转换为纵产式。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期由于血流量增加、血流加速及心脏移位使大血管扭曲，多数孕妇的心尖区及肺动脉区可闻及柔和的吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。因此，不会出现的是舒张期杂音。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎盘在妊娠6周开始形成，妊娠12周基本形成，足月的胎盘为圆形或椭圆形盘状，重约450～650g。胎盘分为胎儿面和母体面，胎儿面光滑，呈灰白色，表面为羊膜，中央或稍偏处有脐带附着;母体面粗糙，呈暗红色，约有15～20个胎盘小叶。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题考查了胎先露与胎产式之间的关系，首先要明确两者的定义。胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式，两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露、臀先露、面先露、枕先露等，横产式有肩先露。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查蜕膜的受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变，此时致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。底蜕膜是与囊胚极滋养层接触的蜕膜，将来发育成胎盘的母体部分。包蜕膜是覆盖在囊胚上面的蜕膜。真蜕膜是除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羊水为充满于羊膜囊内的液体。正常足月妊娠羊水量约为1000ml。

　　34、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变，此时的子宫内膜称为蜕膜。

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