二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题中孕妇产程未见有异常。故选D。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题中胎儿无缺氧表现，骨产道无异常，产程时间也无异常，S=0，提示胎头最低点在坐骨棘水平，考虑为D。待产程进一步进展，再酌情处理。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，也可用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。此题选择答案B。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第二产程虽然时间短，但异常情况的可能性相对较多，应严密观察，指导待产妇在宫缩时屏气用力增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该产妇宫口开全，正进入第二产程阶段。此时，需要护士陪伴在产妇身旁提供心理支持，并指导其正确使用腹压，减少体力消耗，配合分娩过程。B、C、D、E的内容是第一产程阶段的工作。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从题干可知，骨盆外测量正常，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩，此时宫口开大1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第一产程应在宫缩时指导作深呼吸动作，或多用双手轻揉下腹部。若腰骶痛用手拳压迫腰骶部常能减轻不适感。宫口开全进入第二产程后才能指导产妇正确运用腹压，而本题产妇尚处于第一产程，所以C不正确。胎膜破裂超过12小时尚未分娩，应该用抗生素来预防感染。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室做接产准备，本例是经产妇，宫口已开3cm，且宫缩有力，虽然宫口开大3cm，但是也应该将产妇急送产房消毒接产。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕妇在分娩发动前，常会出现临产先兆，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则;宫缩的强度不加强;不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张;所以，该妇女昨天晚上的情况应该属于先兆临产的征兆。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一旦出现有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟左右，伴有进行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降，表示已进入临产状态。这与今天早上该孕妇的情况相符合，因此该妇女已经进入临产状态。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿娩出后首先应立即清理呼吸道，保持新生儿呼吸通畅，然后才能进行其他的操作。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第二产程(胎儿娩出期)：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇约需几分钟至1小时。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产妇已经进入第二产程，此时应协助产妇上产床做好接生准备。

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