(25～27题共用材料)

　　一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问：“带钱了吗?”少校摇了摇头，又赶紧吃力地说：“我是现役军人，能报销……”话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说：“我多倒霉呀!白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家?”

　　25、医师在接诊此类患者时的最佳伦理选择应该是( )

　　A、恪守先交钱，然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定

　　B、先积极抢救，然后再恰当解决收费问题

　　C、只管抢救，收费是别人的事

　　D、把棘手患者推给上级医生

　　E、以上都不对

　　答案：B

　　26、该值班医师严重缺乏的美德是( )

　　A、克己

　　B、利人

　　C、同情

　　D、正直

　　E、以上都有

　　答案：C

　　27、该值班医师出现过错的根源在于( )

　　A、没有正确处理好市场经济带来的负效应问题

　　B、没有正确处理好能不能做与应不应该做的矛盾

　　C、没有正确适应医学模式转变的要求

　　D、没有正确处理好社会效益与经济效益的关系

　　E、以上都不是

　　答案：D

　　(28～31题共用材料)

　　一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治，因患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危，医师决定马上做气管切开术，但父母坚决不同意。医师反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字。急诊医师看到患儿病情危急，为及时抢救患儿，毅然对患儿施行了手术，患儿得救，其父母感激不尽。

　　28、该案例中的医患关系模式是( )

　　A、主动-被动型

　　B、指导-合作型

　　C、共同参与型

　　D、并列互补型

　　E、以上都不是

　　答案：B

　　29、该案例中，医师行为的道德价值主要体现了医德情感的( )

　　A、感人性

　　B、职业性

　　C、理智性

　　D、主观性

　　E、原则性

　　答案：C

　　30、该案例中，医师的行为主要是在行使何种权利( )

　　A、自主权

　　B、干涉权

　　C、治疗权

　　D、诊断权

　　E、监督权

　　答案：A

　　31、该案例中，医师不得不违背了患者(或监护人)的何种权利，除了( )

　　A、监督权

　　B、同意权

　　C、平等的医疗权

　　D、自主权

　　E、自我决定权

　　答案：A

　　(32～33题共用材料)

　　某医院一产妇急需剖腹产，主治医师几次联系要求手术，手术室护士均以手术台没有空而被一再推迟，由于等候时间太长，导致胎死宫内。

　　32、护理对象的什么权益被侵犯

　　A、生命健康权

　　B、求偿权

　　C、自主权

　　D、知情权

　　E、人身自由权

　　答案：A

　　33、主治医生和护士没有遵守护医关系伦理中的

　　A、彼此平等

　　B、团结协作

　　C、彼此监督

　　D、相互尊重

　　E、相互制约

　　答案：B

　　(34～35题共用材料)

　　患者，男，35岁，主诉“舌感异常”到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1/3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1/3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。

　　34、本案例患者上告法庭，最主要理由是( )

　　A、医生手术的动机与目的都是为了救治病人的生命，但效果不好

　　B、医生切除1/3舌部虽是本手术的指征，但过多地损害病人和利益

　　C、医生手术的动机与手段与病人当时所能承受心理状态不相一致

　　D、医生当时用"只是烧灼舌的溃疡部分"的隐瞒病情手段来行施手术

　　E、医生没有向病人说明手术后可能出现的后遗症，病人思想准备不够

　　答案：D

　　35、本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的( )

　　A、医生的动机是好的，目的是为了救人

　　B、医生以"恶性溃疡"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的

　　C、切除1/3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的

　　D、当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的

　　E、以上都是

　　答案：D

　　(36～37题共用材料)

　　晚上7时，刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室，请求医生救她儿子的命。她边哭边说，小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来，她赶了3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查，颅骨骨折，瞳孔散大，对光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已处于深度昏迷状态，情况十分危急。刘医生立即开出CT检查单，一旦结果出来，就可行开颅术。但孩子的母亲没钱，CT无法做，手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱，一边给小孩采取一些抢救措施，他只能做到这些。可直到天亮，孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分，这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤，永远离开了这个世界。

　　36、没有遵循哪条医院管理道德的基本原则( )

　　A、预防为主的原则

　　B、以人为本原则

　　C、两种效益兼顾社会效益优先的原则

　　D、质量第一原则

　　E、公平公正原则

　　答案：C

　　37、根据此病例医护人员违反哪条医德原则( )

　　A、防病治病

　　B、救死扶伤

　　C、实行人道主义

　　D、全心全意为人民身心健康服务

　　E、公正原则

　　答案：B

　　(38～43题共用材料)

　　患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。

　　38、对患者语言功能恢复有帮助的手段是( )

　　A、物理治疗

　　B、作业治疗

　　C、语言矫治

　　D、康复工程

　　E、心理康复

　　答案：C

　　39、患者达到生活自理，对生活充满信心，医务人员做到了( )

　　A、康复治疗，并以健康的心理状态和科学的态度去影响和指导患者

　　B、药物治疗

　　C、手术治疗

　　D、保健活动

　　E、预防保健

　　答案：A

　　40、有利于患者重返社会，参加社会工作的是( )

　　A、教育康复

　　B、职业康复

　　C、心理康复

　　D、康复预防

　　E、以上都不是

　　答案：B

　　41、对未成年人能否做人体实验，下列说法正确的是( )

　　A、在道德上对未成年人不能做人体实验

　　B、对未成年人没有伤害的人体实验可以做

　　C、只要未成年人同意就可做人体实验

　　D、只要监护人同意就能做人体实验

　　E、以上都不完整

　　答案：E

　　42、关于医生对此人体实验的责任，下列说法错误的是( )

　　A、医生做任何人体实验都必须遵循一定道德原则

　　B、家属发现与否和有无纠纷发生，这些与医生的技术水平没有关系

　　C、此人体实验只要受试者同意，不必取得家属同意

　　D、对临床任何人体实验应取得受试者(包括监护人)的同意

　　E、家属发现情况与医生发生争执是有道理的

　　答案：C

　　43、关于争执，下列说法最正确的是( )

　　A、医生未违背病人利益第一的原则，不应负道德责任

　　B、受试者是未成年人，不可以进行人体实验，所以医生应负道德责任

　　C、对未成年人进行人体实验应得到其监护人的同意，医生此做法有道德缺陷

　　D、医生遵循了人体实验中知情同意原则，所以医生无道德责任

　　E、该实验是无创伤性的，不必征得监护人的同意

　　答案：C

　　(44～45题共用材料)

　　一小儿，女患者。11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。

　　44、下面说法，哪一点是错误的

　　A、病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行

　　B、既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效

　　C、医生不可以强求病人做不同意做的手术

　　D、医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的

　　E、医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的

　　答案：D

　　45、在该事例中，涉及了病人权利的哪一项

　　A、享有基本的医疗权

　　B、享有自我决定权

　　C、享有自我选择权

　　D、享有知情同意权

　　E、以上都是

　　答案：E

　　(46～48题共用材料)

　　某男患者，65岁。患胃癌四年，晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于"人道"，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人

　　46、从医务人员的义务出发，下列除外哪点都是应该收治的

　　A、医务人员有诊治病人的责任

　　B、医务人员有解除病人痛苦的责任

　　C、医务人员有无条件忠实于患者利益的责任

　　D、晚期癌症，治好无望，不收也是符合医德要求的

　　E、对治疗无望的临危病人，应收入医院进行治疗，目的是尊重人的生命价值

　　答案：D

　　47、从病人的权利分析，应该收治的理由是

　　A、解除疾病痛苦是病人的基本需要

　　B、病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利

　　C、人类的生存权利是平等的，因而医疗保健的享有权也是平等的

　　D、对待各种疾病的患者，应一视同仁

　　E、以上都是

　　答案：E

　　48、按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对的

　　A、医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人

　　B、医院治病救人对所有病人都应一视同仁

　　C、治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人

　　D、病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响

　　E、在医院内，病人有安全感，心理状态好

　　答案：C

　　(49～50题共用材料)

　　从2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万～150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的副作用。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。

　　49、该案例中，研究者应怎样做在道德上是最佳的选择( )

　　A、研究者应向受试者说明捐献卵子的副作用

　　B、研究者应增加对受试者损伤的赔偿

　　C、研究者应向受试者说明捐卵的副作用，并得到受试者的书面知情同意承诺

　　D、研究者应向所有受试者支付酬金

　　E、研究者说服女研究生，而非强迫

　　答案：C

　　50、关于研究者应否受到谴责，下列说法中正确的是( )

　　A、应受到谴责，因为研究者违背了人体实验的知情同意原则

　　B、不应受到谴责，因为每个人都有推动医学发展的义务

　　C、不应受到谴责，研究者有责任进行科学研究以推动医学的发展

　　D、应受到谴责，因为研究者没有向受试者进行耐心细致的说服工作

　　E、不应受到谴责，因为受试者在实验中得到了足够多的物质补偿

　　答案：A

　　(51～53题共用材料)

　　美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着

　　51、对主管医师的行为的正确伦理评价是

　　A、完全正确

　　B、完全错误

　　C、基本上错误，侵犯了患者家属自主权

　　D、基本上正确，但应弄清患者本人意愿，彻底维护患者权益

　　E、以上都不是

　　答案：D

　　52、主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是：医疗行为必须体现

　　A、医乃仁术

　　B、生命神圣

　　C、不伤害原则

　　D、尊重患者自主原则

　　E、以上都是

　　答案：E

　　53、从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外

　　A、临床医学决策同时也是伦理判断

　　B、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的

　　C、市场经济对医学实践的正、负效应并存

　　D、生命神圣论与生命质量论的冲突

　　E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾

　　答案：C

　　(54～57题共用材料)

　　某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间“盗取”了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系;死者生前与该医师无利害冲突;该医师也未由此谋取分文私利，只是不了解有关要求。

　　54、该医师的行为出现了动机与目的、手段与效果严重背离的问题，其主观上的根本原因在于( )

　　A、对患者知情同意权的无知

　　B、对医学创新的期望值很高

　　C、想以此改变人们的陈旧观念

　　D、想为科室创收作贡献

　　E、以上都不对

　　答案：A

　　55、若评价该医师行为不道德，依据是( )

　　A、动机、目的恶，手段、效果善

　　B、动机、目的恶，手段、效果恶

　　C、动机、目的善，手段、效果恶

　　D、动机、目的善，手段恶、效果差

　　E、动机、目的善，手段恶、效果善

　　答案：D

　　56、确认该医师医德善恶应使用的具体标准是( )

　　A、是否有利于接受角膜移植术的两位病人

　　B、是否有利于维护死者及其家属的正当权益

　　C、是否有利于促进眼科医学的发展

　　D、是否有利于推动社会文明的进步

　　E、是否得到绝大多数人的支持

　　答案：B

　　57、对该医师的正确医德评价应为( )

　　A、符合医德要求

　　B、不符合医德要求

　　C、说不清

　　D、不能进行医德评判

　　E、以上都不对

　　答案：B

 

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