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　　第二十六章　胃、十二指肠疾病病人的护理

　　1、与消化性溃疡发病相关的损害因素中，占主导的是

　　A.幽门螺杆菌感染

　　B.饮食失调

　　C.吸烟

　　D.精神因素

　　E.胃酸、胃蛋白酶

　　参考答案：E

　　答案解析：在损害性因素中，胃酸-胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。

　　2、上消化道出血最常见的病因是

　　A.消化性溃疡

　　B.急性糜烂性胃炎

　　C.胃癌

　　D.贲门黏膜撕裂综合征

　　E.食管-胃底静脉曲张破裂出血

　　参考答案：A

　　答案解析：此题考查的是上消化道出血的病因。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎(常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起)和胃癌。排在首位的就是消化性溃疡，故选择A。

　　3、与消化性溃疡有关的病原菌是

　　A.衣原体

　　B.肺炎球菌

　　C.病毒

　　D.支原体

　　E.幽门螺杆菌

　　参考答案：E

　　答案解析：幽门螺杆菌的感染与消化性溃疡的发生密切相关。其原因是感染胃黏膜炎症反应、释放促胃液素的反馈机制抑制发生障碍，并且抑制生长抑素释放，促进胃酸分泌。

　　4、对诊断胃、十二指肠溃疡最有价值的检查是

　　A.X线钡餐

　　B.大便潜血试验

　　C.纤维胃镜

　　D.胃酸测定

　　E.血常规

　　参考答案：C

　　答案解析：胃镜检查可明溃疡部位，并可经活检做病理及幽门螺杆菌检查。

　　5、患者男，25岁，反复发作性上腹痛5年，午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。最可能的诊断是

　　A.慢性阑尾炎急性发作

　　B.慢性胃肠炎

　　C.急性胃肠炎

　　D.十二指肠球部溃疡穿孔

　　E.慢性胆囊炎急性发作

　　参考答案：D

　　答案解析：十二指球部肠溃疡具有上腹疼痛而部位不很确定的特点。如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔;突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔。

　　6、患者女，38岁。每次餐后30～60分钟上腹部有灼烧感，持续1～2小时，此腹痛特点应考虑是

　　A.慢性胃炎

　　B.食管炎

　　C.胃溃疡

　　D.十二指肠溃疡

　　E.胰腺炎

　　参考答案：C

　　答案解析：进餐后上腹部痛符合胃溃疡的表现，进食痛，所以应该选C。

　　7、消化性溃疡具有的特征性临床表现是

　　A.发酸、嗳气

　　B.节律性上腹痛

　　C.消化功能紊乱

　　D.恶心、呕吐

　　E.营养失调

　　参考答案：B

　　答案解析：消化性溃疡特征性临床表现就是节律性、周期性上腹部疼痛。

　　8、胃、十二指肠溃疡急性穿孔最可靠的检查是

　　A.板状腹

　　B.X线可见膈下游离气体

　　C.肠鸣音消失

　　D.肝浊音界缩小

　　E.休克

　　参考答案：B

　　答案解析：胃、十二指肠溃疡急性穿孔最可靠的检查是X线可见膈下游离气体。

　　9、对判断胃、十二指肠溃疡急性大出血无意义的化验是

　　A.血红蛋白

　　B.红细胞计数

　　C.血细胞比容

　　D.白细胞计数

　　E.大便隐血试验

　　参考答案：D

　　答案解析：胃、十二指肠溃疡急性大出血实验室检查红细胞、血红蛋白、血细胞比容，若短期内反复测定可见进行性下降。

　　10、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻易发生的电解质紊乱是

　　A.低氯高钾性碱中毒

　　B.高氯低钾性碱中毒

　　C.低氯低钾性碱中毒

　　D.低氯低钾性酸中毒

　　E.低氯高钾性酸中毒

　　参考答案：C

　　答案解析：梗阻严重者，有营养不良性消瘦、脱水、电解质紊乱和低氯低钾性碱中毒。

　　11、消化性溃疡患者，出院时咨询有关食用汤类中哪种较适宜

　　A.咖喱牛肉汤

　　B.菜末蛋花汤

　　C.榨菜肉丝汤

　　D.老母鸡汤

　　E.竹笋肉汤

　　参考答案：B

　　答案解析：通过做题补充。应清淡饮食，避免机械性和化学性刺激过强的食物，以免破坏黏膜屏障。

　　12、胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是

　　A.腹软

　　B.腹肌轻度紧张

　　C.腹肌紧张，无压痛

　　D.腹肌极度紧张，无反跳痛

　　E.板状腹，压痛，反跳痛

　　参考答案：E

　　答案解析：胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点：检查腹式呼吸减弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌紧张，呈“板样”强直，肝浊音界缩小或消失;肠鸣音减弱或消失。

　　13、患者男，56岁，有胃溃疡病史5年，突然呕血1500ml，血压60/30mmHg，心率150次/分。此时首先采取的措施是

　　A.禁食

　　B.胃肠减压

　　C.准备急诊B超

　　D.立即开放静脉补充血容量

　　E.准备给予止血药物

　　参考答案：D

　　答案解析：患者突然大量呕血，血压下降，心率加快，所以要及时补充血容量，避免休克。

　　14、消化性溃疡患者在何种条件下疼痛节律会改变或消失

　　A.疲劳时

　　B.饮酒时

　　C.受凉时

　　D.焦虑时

　　E.癌变时

　　参考答案：E

　　答案解析：癌变时，消化性溃疡患者在何种条件下疼痛节律会改变或消失。

　　15、胃癌最主要的转移方式是

　　A.血行转移

　　B.直接蔓延

　　C.腹腔种植

　　D.淋巴转移

　　E.以上都不是

　　参考答案：D

　　答案解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径。

　　16、胃癌常向哪处淋巴结转移

　　A.颈部淋巴结

　　B.左腋下淋巴结

　　C.左锁骨上淋巴结

　　D.左锁骨下淋巴结

　　E.左腹股沟淋巴结

　　参考答案：C

　　答案解析：淋巴转移——左锁骨上淋巴结，发生较早。

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