一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化脓性脑膜炎脑脊液特点：

　　(1)压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达1000×106/L，中性粒细胞为主;蛋白升高，糖和氯化物下降。

　　(2)涂片革兰染色找菌(阳性率70%～90%)。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴儿化脓性脑膜炎常见入侵途径有上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤、黏膜及新生儿脐部感染，少数由其邻近组织感染，如中耳炎乳突炎等，直接到脑膜。所以应选A。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性感染性多发性神经根炎的脑神经损害以面神经受累最常见，但多为双侧面瘫表现。约有10%的病人出现轻微中枢神经损伤，出现病理征。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 20%甘露醇快速滴入能达到高渗利尿的目的，能很好地降低颅内压。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中耳炎时，细菌可通过耳道直接蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎。根据题干判断，患儿前囟张力高，说明有颅内压增高的表现，又有脑膜刺激征表现，可判断患儿合并化脓性脑膜炎。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 如药液中有结晶，使用时略微加温使其溶解后注射使用，静脉滴入时最好是用带过滤网的输血器，以免晶体进入血管，不能用碱性液体。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患儿有注意力缺陷和活动过度两大特征，而智力正常，可初步判断患儿为注意力缺陷多动症。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于患儿运动发育落后，下肢肌张力增高，所以目前最主要的护理问题为躯体移动障碍。其他问题也存在，但非首要问题。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干描述，患儿为典型的痉挛性脑瘫表现。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对患儿的治疗和护理应主要以功能锻炼，预防意外，保证营养为主。除癫痫发作患儿需给予抗癫痫药物治疗以外，其他患儿均不需要中枢药物治疗。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿有脐部感染，同时伴有中枢神经系统感染的体征，如嗜睡，提示有意识的改变;前囟紧张提示颅内压增高，可诊断为化脓性脑膜炎。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑脊液检查，细菌培养加药敏是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的重要检查。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑脊液检查术后应去枕平卧6小时，过早抱起会引起头痛等不良反应，甚至发生脑疝。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于患儿运动发育落后，下肢肌张力增高，所以目前最主要的护理问题为躯体移动障碍。其他问题也存在，但非首要问题。

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对患儿的治疗和护理应主要以功能锻炼，预防意外，保证营养为主。除癫痫发作患儿需给予抗癫痫药物治疗以外，其他患儿均不需要中枢药物治疗。

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