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　　常见传染病患儿的护理

　　一、A2

　　1、②男，5岁，高热24小时，抽搐3次，意识不清，初步诊断为“中毒性痢疾”。应首先做的检查是

　　A、腰穿

　　B、血常规

　　C、灌肠或肛门拭子检查粪便常规

　　D、头颅CT

　　E、脑电图

　　二、A3/A4

　　1、②女，5岁。发热1天伴咳嗽，家长给予新诺明口服，次日发热不退，头痛，全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹。

　　<1> 、该患儿的临床诊断可能是

　　A、腮腺炎

　　B、麻疹

　　C、猩红热

　　D、风疹

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　<2> 、最有助于诊断的检查是

　　A、血培养

　　B、咽拭子培养

　　C、皮疹涂片找菌

　　D、痰培养

　　E、X线胸片

　　<3> 、该患儿3周后出现眼睑水肿，血尿伴头痛呕吐，最可能的并发症是

　　A、急性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、泌尿道感染

　　D、脑炎

　　E、脑脓肿

　　参考答案：

　　一、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 周围血白细胞总数和中性粒细胞增加，大便黏液脓血样，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。从粪便培养出痢疾杆菌是确诊的最直接证据。送检标本应注意做到尽早、新鲜、选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 猩红热是由以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫陛鲜红色皮疹、疹退后片状脱皮为特征。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咽拭子细菌培养最有助于诊断。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 猩红热是由A组β溶血性链球菌感染所致急性传染病，少数患儿病后2～3周可发生急性肾小球性肾炎或风湿热。该患儿3周后出现眼睑水肿，血尿伴头痛呕吐，最可能的并发症是急性肾炎。

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