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　　第二章 外科营养支持病人的护理

　　一、A1

　　1、③通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让病人取

　　A、半卧位

　　B、左侧卧位

　　C、右侧卧位

　　D、垫枕平卧位

　　E、去枕平卧位

　　2、③全胃肠外营养的护理方法不正确的是

　　A、一切操作必须严格无菌

　　B、营养液可暂存于4℃冰箱内

　　C、可存放48h以上

　　D、不可在此静脉处采血、给药等

　　E、穿刺插管部位每日消毒、更换辅料

　　3、③女性，40岁，短肠综合征，长期经中心静脉进行营养支持，下列护理方法错误的是

　　A、营养液在无菌环境下配制

　　B、输注之前暂存4℃冰箱中

　　C、配制好的营养液必须在24h内用完

　　D、穿刺插管部位每2日换一次辅料

　　E、定期取少量营养液做细菌培养

　　二、A2

　　1、③患儿，11个月。腹腔感染后形成肠瘘，在治疗过程中为增加机体营养，提高抵抗力，使胃肠道休息，采用哪项最为适宜

　　A、液化饮食

　　B、要素饮食

　　C、采用动脉营养输入

　　D、采用锁骨下大静脉营养输入

　　E、因是婴幼儿以上都不妥，只需静脉输液

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 要素饮食属肠内营养剂，在输注营养液过程中特别要注意保持鼻胃管的位置，不可上移，对胃排空迟疑、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 营养液要在无菌环境下配置，放置于4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。营养液中严禁添加其他治疗用药。避免输注过快引起并发症和造成营养液的浪费。肠外营养输注过程中可能出现高热，任何情况引起的高热需查明原因给予处理。穿刺插管部位应每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象。避免导管扭曲、挤压、输注结束时用肝素稀释液封管，防止血栓形成。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 营养液应在无菌环境下配置，输注之前暂存于4℃冰箱中。配置好的营养液必须在24小时内用完。穿刺插管部位应每日消毒、更换敷料。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。

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