1、D：当腹腔内含有一定量液体(游离腹水超过1000ml)时，可查得随体位不同而变动的浊音，称移动性浊音。

　　2、E：心尖部舒张期震颤提示有二尖瓣狭窄。

　　3、B：此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿罗音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，半有忤状指，故符合支气管扩张的临床表现，肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符，慢性支气管炎患者一般有咳嗽、咳痰，伴有或不伴喘息，每年发作至少3个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血，故不符合。支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符，肺癌多发于老年病人，且早期主要是阵发性刺激干咳，可有咯血，晚期由于引流不畅才出现反复发作的肺部感染，该患者也不符合。

　　4、B：肺结核病人联合化疗主要是为了增加疗效和延缓药性产生。

　　5、C：此题考察支气管哮喘的并发症，支气管哮喘长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺源性心脏病，支气管哮喘发作时可并发气胸、肺不张、纵隔气肿。

　　6、C：该病人为肺炎球菌肺炎，属细菌感染，故血象变化一般为中性粒细胞计数增加及核左移。

　　7、B：氮茶碱有较强碱性，故不宜肌肉注射，这能静脉用药，静脉用药通常不良反映为恶心、呕吐等消化道反映;但给药速度过快或浓度过高可以强烈兴奋心脏，造成心律失常和血压下降，严重时可出现抽搐、心脏骤停甚至死亡。

　　8、D：此题考察的是右心衰竭的临床表现：右心衰发生体循环淤血主要的临床表现是：胃肠道淤血的表现是：恶心、呕吐等，脏器淤血表现如肝区胀痛;主要体怔有：水肿，主要按时心源性水肿，对称可凹的水肿，发生于身体的下垂部位，紫绀，颈静脉怒张和肝颈回流征阳性等，选项D早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑是错误的，该水肿属于肾性水肿的特点。

　　9、E：此题考查样地黄药物中毒后的处理措施：样地黄药物易发生过量中毒反应，一旦发生应，立即停洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;补充钾盐;纠正心律失常。

　　10、A：此题考查的是栓塞发生的征兆。脑动脉栓塞可引起偏瘫，四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛;肾动脉栓塞引起剧烈腰痛;肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。

　　11、D：此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大扩张，因早期心排血量可有心悸，体检可见颈动脉搏动明显，脉压增大，左室阔大等，故该病人为主动脉瓣关闭。

　　12、D：此题考察了心肌梗死的诊断。该患者为男性，具有性别上的危险因素，发病症状为胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，符合冠心病胸痛症状，由于疼痛经含服硝酸甘油不能缓解，从而可以初步排除冠心病心绞痛的可能。

　　13、B：消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血是消化性溃疡最常见的并发症，营养不良为消化溃疡的一种临床表现。

　　14、B：患者呕血2000ml，为上消化道大量出血，循环血容量迅速减少，可导致急性周围循环衰竭。此时应立即开放静脉，迅速补充血容量，输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度。

　　15、E：尿毒症是慢性肾衰的晚期，其血肌酐在707μmol/L以上，内生肌酐清除率在10ml/min以下。

　　16、D：根据患者的表现可判断患者发生了低血糖，故应给予50%葡萄糖静脉注射抢救。

　　17、A：小细胞低色素性贫血即缺血性贫血，彻底治愈缺铁性贫血的关键治疗就是病因治疗，铁剂治疗和加强营养均只能改善症状。

　　18、B：SLE患者，血清C3、C4在活动期间明显降低。

　　19、D：此题考查了阿托品在解救有机磷中毒的使用，急性有机磷中毒患者，给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。则是达到阿托品化的标志。

　　20、A：脑出血多在情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时发病，表现为颅内压增高，意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力。可伴有抽搐或大小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫;同时，患者颈软，即脑膜刺激征(-)，可初步排除蛛网膜下腔出血，故患者目前诊断脑出血可能性大。

　　21、D：轻、中等量蛋白尿、是慢性肾炎必有的表现，尿蛋白量常在1～3g/d.

　　22、E：131碘治疗甲亢可加重突眼、诱发甲状腺危象，但最主要和最常见的是由于甲状腺泡破坏过多而致的永久性甲碱。

　　23、E：血液系统疾病的确诊均有赖于血象和骨髓象的检查，急性白血病鬼祟象见大量原始、幼稚细胞是确诊的关键。

　　24、C：结合患者为青年女性，全身症状表现为乏力、低热、关节疼痛，SLE标志性抗体抗Sm抗体阳性，可拟诊为SLE.

　　25、C：一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是高压氧治疗。

　　26、C：浅昏迷是指随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但对强刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。该患者呼之不应，为对声刺激无反应，压迫其眶上神经(强刺激)有痛苦表情，故该患者处于浅昏迷状态。

　　27、B：当蒸汽压力达到104.0～137.3kPa时，温度可达121～126℃，持续30分钟，能达到灭菌效果。

　　28、B：纠正轻型代谢性碱中毒时，仅补给等渗盐水即可，因其氯粒子含量高于血清氯含量，故可纠正部分碱中毒，严重碱中毒时，可补给稀盐酸溶液或氯化氨溶液。

　　29、D：肠外营养是经胃肠道以外的途径输入人体所需营养素方法，包括中心静脉途径和周围静脉途径。肠内营养是经胃肠道供给人体所需营养素的方法。

　　30、C：病人因腹部损伤，出现休克早期表现，此时治疗的关键是及时补充血容量。

　　31、E：应用肝素后，凝血时间少于12分钟提示肝素用量不足，超过30分钟表示肝素用量多多，一般应维持在20分钟左右。

　　32、E：局麻药中加入少量肾上腺素可延缓麻醉药吸收，延长麻醉时间，但有高血压、心脏病、甲亢、高龄以及指(趾)端手术病人的局麻药中禁忌加入肾上腺素。

　　33、E：术后短时间内不超过38℃的发热一般都是外科手术热，是由于手术破坏组织及渗血液的吸收所致，2～3天即可恢复。

　　34、A：破伤风病人可出现全身肌肉紧张性收缩，在此基础上受刺激可发生阵发性痉挛，严重者可出现呼吸困难或窒息，因此控制痉挛为治疗的基本措施和中心环节。

　　35、B：头皮抗感染和愈合力极强，即使伤后72小时清创效果也很好，该病人头部被锐器割伤24小时，伤口不大，边缘整齐，可清创后一期缝合。

　　36、B：腹部手术后第二天出现伤口针眼处稍红肿，不应考虑伤口感染，且症状较轻，考虑病人出现缝线反映，可用70%酒精湿敷。

　　37、C：尸体供者热缺血时间不超过10分钟，供者年龄不超过50岁，供者生前无败血症，肾脏无感染，无高血压，ABO血型相同，淋巴细胞毒性试验低于10%.

　　38、D：肾上腺皮质激素通过稳定溶酶体膜作用改善毛细血管通透性，防治脑水肿。

　　39、D：结节性甲状腺肿患者的颈部肿快特点为质地柔软，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下移动，双侧呈现大小不等的结节。

　　40、D：乳房囊性增生对见于25～40岁的女性，病人因卵巢功能失调会出现周期性的乳房胀痛和乳房肿快。该病人的乳房肿快和疼痛随月经周期发生变化，结合病人的年龄考虑是房囊性增生病。

　　41、B：病人出现缺氧表现，胸壁有开放性伤口，伤侧出现气胸体征，符合开放性气胸的特点。

　　42、E：嵌顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个不同阶段，临床上不易截然区分，当嵌顿疝不能即使解除，嵌闭的疝内容物持续受压，出现血液回流受阻而充血，水肿、渗出，并逐渐影响血运，即成为绞窄性疝。

　　43、D：腹腔内实质性脏器破裂的主要临床特点是内出血。出血后，因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝，因此若抽到不凝血液则提示实质性脏器破裂。

　　44、B：突发上腹部剧烈疼痛、肠鸣音消失、腹膜刺激征是上消化道穿孔的表现;呕吐宿食是幽门梗阻的表现;呕血、黑便是上消化道急性大出血的主要表现。

　　45、B：阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较低，接近闭孔内肌。

　　46、A：肛瘘是指直肠下端、肛管和肛门周围皮肤形成的感染性通道，由内口、瘘管和外口三部分组成，病人直肠肛管内的分泌物、气体甚至粪便等可由外口排出，直肠指诊可触及较硬的条索状瘘管。

　　47、D：分流术可以降低门静脉压力，但减少肝门静脉的血流，而喷门周围静脉离断术不仅可以降低门静脉压力，又可保证肝门静脉回流。

　　48、B：阿米巴肝脓肿以非手术治疗为主，余四种肝脏疾病均以手术治疗为主。

　　49、C：病人发作的病因和临床表现符合急性胰腺炎的特点，此时的胰酶检查对诊断有重要意义。

　　50、E：胰腺癌有明显黄疸的病人有凝血功能障碍，术前应补充维生素K，以改善凝血功能。

　　51、A：下肢静脉曲张病人手术治疗的方法为大隐静脉或小隐静脉高位结扎剥脱，并结扎功能不全的交通静脉，因此病人的深静脉必须通畅，以保证下肢静脉血液回流。

　　52、C：前列腺增生上老年男性非常常见的泌尿外科疾病，其特点是排尿困难，最早出现的症状是夜尿频，直肠指诊可触及增生的前列腺。

　　53、E：关节脱位的一般表现包括脱位关节疼痛、肿胀和活动功能丧失，但这些表现不能作为脱位的诊断依据，关节脱位的专有表现包括畸形、弹性固定和关节部位空虚，出现任何一项即可诊断。肘后三点关系失常为肘关节脱位的畸形表现，可依据此诊断脱位。

　　54、C：B超检查的作用是能够了解胎盘位置、胎儿在宫内的位置、胎心搏动及太方位、胎头大小和双顶径等器质性内容，但是对于胎肺是否成熟等功能性指标，不能检测出来。

　　55、A：此题考察产后出血概念：即胎儿娩出后24小时内，阴道流血量超过500ml者。

　　56、E：二价镁离子在体内通过对抗二价钙离子而发挥解痉作用，应用时注意观察其副反映，由于骨骼肌的运动神经末梢传递是通过钙离子完成的，所以膝腱反射是观察的首要指标。

　　57、C：阴道分泌物悬滴检查念珠菌，所用的悬液为10%碳酸氢钠;生理盐水为检查滴虫所用悬液。

　　58、C：晚期减速特点是子宫收缩开始后一段时间出现心率的减慢，但是下降缓慢，持续时间较长，回复也缓慢，一般认为是胎儿缺氧的表现。早期减速一般认为是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现，变异减速一般认为是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。而变异的频率≥6次/分和波动范围在10～25次/分是正常胎心率基线变异的频率和振幅。

　　59、A：接受妇科检查的病人应排空膀胱，但不必常规导尿。

　　60、A：化疗病人需按医嘱定期测定白细胞计数，当白细胞低于1.0×109/L时，患者需要进行保护性隔离，减少探视，并注意净化空气，必要时输鲜血或白细胞等。

　　61、A：在备选答案中只有阴道炎需要通过阴道上药方式治疗，也可字阴道冲洗后再行上药，效果更好。

　　62、B：此产妇入口平面前后径和横径为正常情况：中骨盆前后径正常，横径偏小;出口后矢状径正常，但横径偏小。即形成入口正常，两侧骨盆壁向内倾斜的状态，即漏斗骨盆。

　　63、E：1：2000新洁尔灭溶液擦洗用于产后常规的护理;95%酒精或50%硫酸镁湿热敷适用于会阴伤口水肿，远红外灯照射适用于小的血肿者;切开引流适用于大的血肿;大黄、芒硝外敷适用于伤口部位有硬结发生者。

　　64、C：此题考察引导脱落细胞学检查的注意事项：检查前24小时内，忌性生活、阴道冲洗和上药。

　　65、E：选项A是对阴道炎症的检查方法，排除。选项B、C、D、E均可用于宫颈癌的检查，但由于宫颈刮片细胞学检查经济简便、对病人损伤小。

　　66、A：全脂奶粉与水的比例按重量1：8或体积1：4调成乳汁，其成分与鲜牛奶相似。

　　67、D：胎龄37周为足月儿，出生体重在同龄儿平均体重的第10～90百分位的是适于胎龄儿。

　　68、B：血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足搐弱的直接原因。当血清总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)或血清钙离子浓度降至1.0 mmol/L(4mg/dl)时，即可出现上述症状。

　　69、E：这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

　　70、B：化脓性脑膜炎的主要致病菌在不同年龄段儿童中各有不同，新生儿及小于2个月的婴儿以革兰阳性菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌等;2个月至婴儿期时，以流感杆菌和脑膜炎双球菌为主;12岁以上的患儿常见的致病菌为肺炎链球菌和脑膜炎双球菌。

　　71、D：麻疹从发病前2～3日至出疹后5日内均有传染性，麻疹的前驱期是从发热至出疹。

　　72、A：PPD试验(+++)是硬结直径20mm以上。

　　73、C：中枢性呼吸衰竭的常见原因为中枢神经系统感染、损伤或占位性病变。

　　74、E：口服铁剂宜选用二价铁盐，易于吸收，于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收，铁剂应连续服用至血红蛋白正常2个月后再停药，以补充存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁剂吸收，不宜与铁剂同服。

　　75、E：营养性巨幼细胞贫血的病因是缺乏维生素B12或叶酸，因此治疗方法应当是补充维生素B12或叶酸。

　　76、E：肾病综合征患儿水肿严重时，为保护皮肤预防感染，应当做到保持床铺清洁、干燥、平整无屑;衣服宽松;用丁字带托起阴囊;避免肌肉注射，以防注射部位感染及深部脓肿。床铺上使用橡胶单会减低透气性，容易引起皮肤损伤。

　　77、B：急性肾小球肾炎患儿中少数可在起病的1～2周内出现严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。

　　78、B：根据患者病史可判断患者基础疾病为COPD，一周前感冒，咳嗽增多，血WSC18.6×109/L(↑)表明出现了急性感染，会诱发病情加重，病人出现嗜睡，动脉血pH7.29(酸中毒)，PaCO280mmHg(二氧化碳潴留)，PaO248mmHg(缺氧)，根据病史和血气分析结果可判断患者出现了Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病。

　　79、B：病人出现嗜睡，说明二氧化碳潴留严重，血气分析值也支持，再出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谚语等精神神经症状，应考虑由于严重缺氧和二氧化碳潴留所致肺性脑病。

　　80、C：若药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应考虑机械通气治疗，最好给予经口或鼻器官插管加机械通气，这样对患者损伤小，且有效。患者自主呼吸已停止，给予高浓度吸氧无效患者并无咳痰困难等清理呼吸道无效引起窒息的危险因素，故迅速清理呼吸道并不能缓解病情，患者基础疾病在于肺部疾患，在呼吸改善的基础上，由呼吸停止引起心率、血压异常可得到纠正。

　　81、D：基础代谢率=(心率+脉压-111)%.

　　82、A：甲亢病人术前准备采用复方碘剂口服，一方面通过抑制蛋白水解酶减少甲状腺激素的释放，有助于避免术后甲状腺未详的发生;另一方面可减少甲状腺血流量，使腺体缩小变硬。

　　83、D：由于胸壁被钢筋刺破，胸腔与外界相通。

　　84、B：由于该病人发生了开放性气胸，最主要的急救措施是封闭伤口，改善病人的呼吸功能。

　　85、C：在运送过程中该病人应采取患侧卧位，利于健侧肺呼吸。

　　86、C：1岁儿童的体重约为出生体重的3倍，9kg左右，(9-6.5)÷9=28%，患儿体重低于标准值28%，可以判断出该患儿为中度营养不良，对于营养不良的患儿首先的护理诊断为营养不良-低于机体需要量：与患儿喂养不当，未即使添加辅食有关。

　　87、E：对于营养不良的患儿调整饮食的原则是由少到多、由稀到稠，循序渐进，以免出现腹泻，加重患儿胃肠道功能的紊乱。所以不能一开始就给予正常饮食，应从少量开始，待患儿食欲和消化功能恢复后，再逐渐增加。

　　88、D：此题考察了心脏瓣膜病听诊的特点。主动脉瓣关闭不全可在主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3、4肋间)闻及舒张期叹气样杂音，坐位前倾，呼气末明显。

　　89、A：二尖瓣狭窄听诊特点为：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。

　　90、B：二尖瓣关闭不全听诊特点为：心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导。

　　91、A：头面部烧伤为特殊部位的烧伤，应采取暴露疗法。

　　92、C：手部的深度烧伤应当采取削痂后自体植皮，有利于手的功能恢复。

　　93、A：会阴部烧伤为特殊部位的烧伤，应采取暴露疗法。

　　94、B：四肢Ⅰ度、Ⅱ度烧伤，一般采用包扎疗法。

　　95、A：通过子宫内膜检查，可以判断卵巢有无排卵及黄体功能情况，不孕症患者刮取子宫内膜的时间应选在月经来潮6小时内，最迟不超过12小时。

　　96、D：正常月经第3～4时，分泌期子宫内膜已全部脱落，但在黄体萎缩不全时，于月经第5～6日仞可见到呈分泌反应的子宫内膜。诊断黄体萎缩不全者，应在月经第5天进行诊刮术。

　　97、A：通过子宫内膜检查，可以判断卵巢有无排卵情况，无排卵型功血者，子宫内膜由于受雌激素持续作用而无孕酮拮抗，可发生不同程度的增值性改变，在月经后半期甚至月经期，仞表现为增生期形态特点。刮取子宫内膜的时间应在经前或月经来潮6小时内，最迟不超过12小时。

　　98、ABCE：此题考察对皮质醇增多症和SLE临床表现的鉴别，面部蝶形红斑是SLE患者的典型皮损，是皮肤血管炎的表现，其余均是皮质醇增多症的表现。

　　99、ABC：若病人长时间未排尿，导尿时又未导出很多尿液，提示病人可能有膀胱破裂。注水试验是了解膀胱有无破裂的简便、有效的方法，膀胱造影若出现造影剂的外溢则提示有膀胱破裂。

　　100、ABE：出生时已存在以后逐渐消失的反射包括觅食反射、握持反射、拥抱反射(生后3～4个月消失);颈肢反射(生后5～6个月消失);吸吮反射(1岁左右完全消失)。而瞳孔反射和吞咽反射属于出生时就存在以后不消失的反射。

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