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　　考点：肾结核病人的护理

　　1、病理

　　结核病理改变主要是结核结节、溃疡、干酪坏死、空洞、纤维化等

　　2、临床表现

　　病灶在肾，症状在膀胱。膀胱刺激症状(尿频是最早出现的症状);血尿和脓尿;肾区疼痛和肿块;晚期肾结核可出现低热、盗汗、消瘦及贫血等症状

　　3、辅助检查

　　连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义

　　4、治疗原则

　　药物治疗：必须早期、联合、足量、全程规律用药，一般至少治疗半年以上;手术治疗：手术前服用抗结核药不少2周，术后继续服用

　　5、术后护理

　　肾切除病人血压平稳后可取半卧位，鼓励其早期活动;保留肾组织的手术病人，应卧床7~14天，减少活动，以避免继发性出血或肾下垂;观察健侧肾功能是肾手术后护理观察最重要的点，若手术后6小时仍无排尿或24小时尿量较少，说明健侧肾功能可能有障碍，应通知医师处理;术后继续抗结核治疗6个月以上;用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间断或减量用药;5年不复发可认为治愈。

　　练习题：

　　1.肾结核晚期的主要症状为

　　A.全程血尿

　　B.慢性进行性膀胱刺激症状

　　C.脓尿

　　D.全身结核中毒症状

　　E.肾绞痛

　　2.病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是

　　A.肾肿瘤

　　B.肾结石

　　C.肾结核

　　D.急性肾盂肾炎

　　E.慢性肾盂肾炎

　　3.年轻患者膀胱刺激症状经久不愈，尿检见多量脓细胞，反应酸性，应首先怀疑

　　A.膀胱结石

　　B.膀胱憩室

　　C.肾盂肾炎

　　D.膀胱炎

　　E.肾结核

　　4.关于肾结核病人术后的护理措施说法错误的是

　　A.肾切除病人鼓励早期活动

　　B.保留肾组织术后病人应卧床7～14天

　　C.术后病人麻醉症状消失后即可进食

　　D.若术后6小时仍无排尿应怀疑健侧肾功能障碍

　　E.注意观察引流管引流液

　　5.肾结核病人最早出现的症状是

　　A.尿频

　　B.血尿

　　C.发热

　　D.恶心、呕吐

　　E.肾区疼痛和肿块

　　6.肾结核最早出现的症状是

　　A.尿频、尿痛

　　B.血尿、脓尿

　　C.低热、盗汗

　　D.肾区疼痛、肿块

　　E.消瘦、贫血

　　7.临床一般将肾结核病情几年内不复发者认为肾结核治愈

　　A.3年

　　B.2年

　　C.5年

　　D.7年

　　E.10年

　　8.肾结核患者术后正确的用药指导是

　　A.术后继续抗结核治疗1～3个月，以防复发

　　B.不可随意间断或减量、减药

　　C.用药期间仅需定期复查肝、肾功能

　　D.服药期间出现耳鸣为正常反应

　　E.不规则用药会产生药物成瘾

　　9.患者，男性，34岁。因尿频、尿急、尿痛症状就诊。检查尿常规白细胞20～30个/HP，诊断为“尿路感染”，给予左氧氟沙星、头孢氨苄等药物口服治疗，症状不能缓解，这时首先考虑

　　A.慢性膀胱炎

　　B.膀胱炎伴发结石

　　C.肾盂肾炎

　　D.肾结核

　　E.膀胱憩室

　　10.患者男，42岁。尿频、尿急、尿痛1年余，腰部钝痛，夜间盗汗，食欲减退，近日尿频加重就诊。检查：尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。可能的诊断是

　　A.肾结石

　　B.肾结核

　　C.肾癌

　　D.膀胱结石

　　E.膀胱肿瘤

　　参考答案：1-10  DCECA　ACBDB

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