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　　考点：泌尿系结石病人的护理

　　泌尿系结石的临床表现

　　1、上尿路结石

　　主要表现是与活动有关的疼痛和血尿

　　2、膀胱结石

　　主要是膀胱刺激症状。典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，变换体位又能继续排尿;常有终末血尿

　　3、尿道结石

　　排尿困难、点滴状排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留

　　泌尿系结石病人的护理

　　1、非手术治疗的护理

　　大量饮水，每日饮水量在3000ml以上，保持每日尿量在2000ml以上，对于巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人向患侧卧位48~72小时，以后逐渐间接站立，以防形成石街;肾绞痛的病人，嘱其卧床休息，遵医嘱给予解痉止痛药

　　2、术后护理

　　肾盂造瘘者必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过5~10ml，并在医师的指导下进行。肾实质切开取石及肾部分切除的患者应绝对卧床两周

　　3、饮食指导

　　含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大暈摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高;牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏

　　● 磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成

　　练习题：

　　1.肾结石病人的主要症状是

　　A.与活动有关的疼痛和血尿

　　B.排尿困难

　　C.尿频、尿急

　　D.尿失禁

　　E.无痛性血尿

　　2.输尿管结石绞痛发作时，重要的是

　　A.大量饮水

　　B.应用抗生素

　　C.解痉止痛

　　D.准备手术治疗

　　E.跳跃运动

　　3.泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是

　　A.大量饮水，但避免睡前及半夜饮水

　　B.尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物，宜食动物内脏

　　C.含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物

　　D.成年人每日尿量应保持在1000ml以上

　　E.长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼，防止骨脱钙

　　4.预防泌尿系统结石即简单且最有效的方法是

　　A.预防感染

　　B.多食含钙高食物

　　C.调节尿液pH值

　　D.多饮水

　　E.每年进行结石普查

　　5.预防上尿路结石的措施不正确的是

　　A.少饮用牛奶

　　B.少食用富含草酸的食物

　　C.少吃动物蛋白

　　D.足够的饮水，保持尿量在2000ml以上

　　E.多饮浓茶，以起到利尿作用

　　6.泌尿系结石病人术前和术后的护理措施中不妥的是

　　A.术前按医嘱给抗生素控制感染

　　B.术前1小时摄腹平片然后保持定位时的体位

　　C.如若低压冲洗，冲洗量不超过5～10ml

　　D.需大量饮水以增加尿量，但勿睡前及半夜饮水

　　E.肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床2周

　　7.巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后嘱病人采取的体位是

　　A.半坐卧位

　　B.健侧卧位

　　C.患侧卧位

　　D.膝胸卧位

　　E.端坐位

　　8.青年男性孙某，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是

　　A.肾肿瘤

　　B.输尿管肿瘤

　　C.膀胱肿瘤

　　D.尿道肿瘤

　　E.上尿路结石

　　9.患者男性，52岁，尿频、尿急和排尿末疼痛，今日排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑

　　A.肾结石

　　B.输尿管结石

　　C.膀胱结石

　　D.后尿道结石

　　E.前尿道结石

　　10.患者孙某，平时有排尿困难及尿痛表现，排尿呈点滴状，今日膀胱胀满但滴尿不出，耻骨上可触及膨胀膀胱，用手按压有尿意，患者表情痛苦求诊。直肠指诊可触及硬状物，诊断可能是

　　A.前尿道结石

　　B.后尿道结石

　　C.膀胱结石

　　D.尿路梗阻

　　E.肾盂肾炎

　　参考答案：1-10  ACCDE　DCECB

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