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　　考点：产褥期妇女的护理

　　产褥期妇女的生理调适

　　1、子宫体

　　产后第一日子宫底平脐，产后1周子宫在耻骨联合上方可扪及，于产后10日，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小

　　2、子宫颈

　　与产后一周，子宫颈外形与子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周子宫颈完全恢复至正常形态

　　3、乳房

　　产后7日内分泌的乳汁为初乳，产后7~14日所分泌的乳汁为过渡乳，产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳

　　4、内分泌系统

　　未哺乳产妇产后6~10周复潮;哺乳产妇的月经复潮延迟，平均在产后4~6个月恢复排卵;哺乳妇女在月经恢复前也有受孕可能

　　产褥期妇女的临床表现

　　1、体温

　　有些产妇产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃;未哺乳的产妇，发生泌乳热，可达38.5~39℃，不属于病态

　　2、产后宫缩痛

　　一般持续2~3日会自行消失

　　3、恶露

　　正常恶露血腥味，无臭味，持续4~6周，总量250~500ml，恶露分为：

　　血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，持续3~4天

　　浆液性恶露：色淡红，含少量血液，持续10天左右

　　白色恶露：黏稠，色泽较白，约持续3周干净

　　产褥期妇女的护理

　　1、会阴护理

　　保持会阴清洁：每日用1:5000稀释络合碘溶液冲洗外阴2次，每次冲洗前应先排空小便;会阴红肿者用50%硫酸镁湿热敷，每日2~3次，每次20分钟;如有会阴切口，产妇应采取健侧卧位;会阴切口一般3~5天拆线，如伤口感染，应提前拆线引流，定时换药;伤口局部有硬结或分泌物时，于分娩后7~10日可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴

　　2、乳房护理

　　产妇应穿大小适宜的胸罩，减轻不适感。每次哺乳前，应洗净双手，用湿毛巾擦净乳房

　　3、健康教育

　　告诉产妇在产后42日母婴同时到医院随访;在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活;一般正常分娩者产后三个月，剖宫产者产后6个月放宫内节育器，但应与医生讨论具体的放置时间

　　● 母婴同室：是婴儿产出后将母亲和新生婴儿24小时安置在一个房间里，每天分离不超过1小时。

　　母乳喂养的护理措施

　　1、乳头皲裂的护理

　　喂奶前先湿热敷，按摩乳房刺激排乳，然后挤出少许奶水使乳晕变软;先喂健侧乳房，如果两侧乳房都有皲裂先吸吮较轻一侧，一定注意让宝贝含住乳头及大部分乳晕，并经常变换喂奶姿势;切不要生硬地将乳头从宝贝嘴里抽出

　　2、乳房肿胀的护理

　　分娩后马上吸吮，确保正确的含接姿势，鼓励按需哺乳;采用热敷、按摩等，然后再用手或吸奶器将乳汁挤出，每次挤奶时间一般为20~30分钟

　　3、乳腺炎护理

　　轻度时，喂奶前热敷并按摩乳房;喂奶时先喂患侧;及时吸空乳汁

　　练习题：

　　1.女，25岁，公司文秘，孕40周入院待产，因工作忙，未坚持孕妇学校学习，护士为其讲解母乳喂养知识，其复述正确的是

　　A.哺乳必须取坐位

　　B.产后1小时开始哺乳

　　C.产后喂哺期不需避孕

　　D.吸吮时婴儿要口含住全部乳头及大部分乳晕

　　E.母乳喂养1次/小时

　　2.产妇，31岁。产后4天，母乳哺喂。现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛。护士分析其最可能的原因是

　　A.新生儿含接姿势不正确

　　B.新生儿吸吮次数过多

　　C.新生儿吸吮用力过大

　　D.喂养姿势不正确

　　E.乳房护理过度

　　3.女性，28岁，足月顺产一男婴，产后半月，产妇寒战，高热，右乳红肿热痛，局部压痛，诊为乳腺炎，下列护理不必要的是

　　A.患乳托起

　　B.吸引器吸尽患乳乳汁

　　C.局部热敷

　　D.给高热量高蛋白易消化饮食

　　E.绝对卧床

　　4.产妇，28岁。孕1产1，自然分娩，产后2日，下腹部阵发性疼痛，尚可忍受。经检查，为正常宫缩痛，请问正常宫缩痛持续的时间为

　　A.产后2～3天

　　B.产后4～5天

　　C.产后6～8天

　　D.产后9～15天

　　E.产后15～30天

　　5.女，26岁，G1P1，产后一日，自己在腹部触及子宫，呈球型，质硬，询问护士是否正常，护士在讲解关于子宫复旧过程时正确的是

　　A.产后一日宫底在脐上二横指

　　B.产后一日宫底在脐上一横指

　　C.产后一日宫底脐平

　　D.产后一日宫底在脐下一横指

　　E.产后一日宫底在脐下二横指

　　6.小韩产后第3天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，局部有压痛及发热的感觉，首先解决的方法是

　　A.少喝汤水

　　B.进行回奶

　　C.生麦芽煎汤喝

　　D.用吸奶器吸乳

　　E.让新生儿多吸吮双乳

　　7.产妇，28岁，行会阴侧切术娩出一活婴，重4kg。产后第6天出现会阴部肿胀，左侧切口部分裂开，有压痛和脓性分泌物，下列处理措施错误的是

　　A.红外线照射

　　B.便后1:5000稀释络合碘溶液冲洗切口

　　C.1:5000高锰酸钾液坐浴

　　D.50%硫酸镁湿敷切口

　　E.保持局部清洁卫生，勤换内衣和卫生垫

　　8.某产妇足月经阴道自然分娩一女婴，产后母乳喂养，第4日乳房胀痛、无红肿，乳汁排出不畅，体温38.2℃，此时正确的处理方法是

　　A.吸奶器吸吮

　　B.生麦芽煎服

　　C.抗生素治疗

　　D.少喝水

　　E.让新生儿多吮吸乳头

　　9.患者女性，正常分娩，每日用1:5000稀释络合碘溶液外阴冲洗的次数是

　　A.每晚一次

　　B.每晨一次

　　C.每日两次

　　D.每日大便后

　　E.每次小便后

　　10.经产妇，产后第1天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽部充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及一硬块上界，白细胞11×10^9/L，中性0.75，最可能的诊断是

　　A.产后子宫内膜炎

　　B.子宫肌瘤红色变性

　　C.产后宫缩痛

　　D.卵巢囊肿扭转

　　E.子宫肌炎

　　参考答案：

　　1-10　DAEAC ECECC

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