二、A3/A4 型题

　　1.(共用题干)

　　患者，男，55 岁。体重 60kg，急性肾小球肾炎，轻度水肿。

　　1.患者每天的饮食中食盐的摄入量应低于( )。

　　A.0.5g B.1g C.1.5g D.2g E.2.5g

　　答案：E

　　【解析】急性肾炎患者有水肿和高血压的表现，应予低盐(每日 2.5g 以下)饮食。

　　2.患者每天的饮食中蛋白质的摄入量应低于( )。

　　A.40g B.50g C.60g D.70g E.80g

　　答案：C

　　【解析】急性肾小球肾炎患者肾功能正常者给予正常量的蛋白质摄入(每天每千克体重lg，每天不超过 60g)，但出现氮质血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者还需限制液体入量。

　　2.(共用题干)

　　患者，男，64 岁。突然出现胸骨后压榨性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷汗、心率快，心电图可见 ST 段压低、T 波倒置，使用消心痛 5 分钟后疼痛缓解。

　　1.对患者进行健康指导，错误的是( )。

　　A.宜摄入低脂肪低胆固醇食物

　　B.不宜饮浓茶避免刺激性食物

　　C.病情缓解期可适当参加活动

　　D.食物中宜高糖，适量纤维素

　　E.宜平时携带保健盒以备急用

　　答案：D

　　【解析】由题干可判断该患者冠心病心绞痛发作，饮食应低热量、低脂肪、低胆固醇、少盐、少糖、适量蛋白质、纤维素、丰富的维生素，少食多餐，半饱，避免辛辣刺激食品。

　　2.引起患者疼痛的原因是( )。

　　A.温度刺激

　　B.物理损伤

　　C.化学损伤

　　D.病理改变

　　E.心理因素

　　答案：D

　　【解析】心绞痛患者疼痛主要因为冠状动脉狭窄导致的心脏部分供血供氧不足，短期内产 生的代谢产物刺激心脏传入神经，引发典型的胸骨后疼痛，是由冠心病的病理改变导致的。

　　3.患者的疼痛属于世界卫生组织(WHO)对疼痛程度分级的( )。

　　A.0 级

　　B.1 级

　　C.2 级

　　D.3 级

　　E.4 级答案：D

　　【解析】世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为 4 级：①0 级：无痛;②1 级(轻度疼痛)： 有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响;③2 级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受， 睡眠受干扰，要求用镇痛药;④3 级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需用镇痛药。

　　3.(共用题干)

　　患者，男，肠腔高度胀气，遵医嘱行肛管排气。

　　1.下列护理措施中，不正确的是( )。

　　A.取左侧卧位

　　B.橡胶管留出足够长度并妥善固定

　　C.保留肛管不超过 30 分钟

　　D.排气不畅时，帮助患者变换体位或按摩腹部

　　E.需要时，2～3 小时后再行肛管排气

　　答案：C

　　【解析】长时间留置肛管会导致肛门括约肌的反应降低，甚至导致括约肌永久性松弛，故保留肛管应不超过 20 分钟。

　　2.护士分析患者平日饮食习惯，给予健康指导，不妥的是( )。

　　A.多饮水

　　B.少食豆类食物

　　C.少食高糖类食物

　　D.选用清淡、易消化食物

　　E.少食水果、蔬菜等富含粗纤维素的饮食

　　答案：E

　　【解析】患者应多食用水果、蔬菜等富含粗纤维的饮食，促进胃肠蠕动。

　　4.(共用题干)

　　患者，男，l8 岁。因“急性肺炎”入院。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，体温 39.5℃。医嘱：乙醇拭浴。

　　1.乙醇拭浴时，冰袋不宜放置在患者的( )。

　　A.头部

　　B.腋下

　　C.腹股沟

　　D.手心

　　E.足底

　　答案：E

　　【解析】发热患者使用冰袋以促进大血管散热以及保护中枢神经系统，用于足底可能引起末梢血管反射性收缩、血流量减少而降低散热效果。

　　2.因患者咳嗽加剧，痰液黏稠，遵医嘱超声雾化吸入，首选药物是( )。

　　A.庆大霉素B.α-糜蛋白酶

　　C.氨茶碱

　　D.沙丁胺醇

　　E.地塞米松

　　答案：B

　　【解析】α-糜蛋白酶可使黏稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液均有效。

　　5.(共用题干)

　　患者，女，26 岁。因停经 6 周，阴道少量出血就诊，诊断为先兆流产，需肌内注射黄体酮。

　　1.吸取药液操作不妥的是( )。

　　A.认真查对无误

　　B.将安瓿用两手对搓

　　C.消毒安瓿颈部，折断安瓿

　　D.选择细长针头

　　E.针头斜面向下置入安瓿内面下吸

　　答案：D

　　【解析】黄体酮注射液是无色至淡黄色的澄明油状液体，应使用粗针头抽吸。

　　2.注射时，患者的正确姿势是( )。

　　A.上腿伸直，下腿弯曲

　　B.上腿弯曲，下腿伸直

　　C.两腿均伸直

　　D.两腿均弯曲

　　E.足尖分开，足跟相对

　　答案：A

　　【解析】肌内注射采用侧卧位时，应上腿伸直，下腿稍弯曲;采用俯卧位时，应足尖相对， 足跟分开。

　　3.正确的注射部位是( )。

　　A.从臀裂顶点向左或向右划一水平线，从髂前上棘作一垂直线，取外上 1/4 处避开内角

　　B.髂前上棘和臀裂联线的外上 1/3 处

　　C.示指尖和中指尖分别置髂前上棘和髂嵴下缘，在髂嵴、示指、中指构成的三角形内角内

　　D.髂前上棘内侧三横指处，以患者自己手指宽度为标准

　　E.大腿中段外侧，膝关节以上

　　答案：C

　　【解析】A 项，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，髂嵴最高点作一平分线，取外上 1/4 处;B 项，髂前上棘和尾骨联线的外上 l/3 处;C 项，示指尖和中指尖分别置髂前上棘和髂嵴下缘，在髂嵴、示指、中指构成三角形内角内;D 项，髂前上棘外侧三横指处，以患者自己手指宽度为标准;E 项，大腿中段外侧，膝关节上 10cm，髋关节下 10cm，宽 7.5cm。

　　6.(共用题干)

　　患者，女，53 岁。乳腺癌晚期，身体极度衰竭，卧床不起，情绪暴躁、常无端发脾气。

　　1.此时患者的心理反应是( )。

　　A.否认期

　　B.愤怒期

　　C.协议期

　　D.忧郁期

　　E.接受期

　　答案：B

　　【解析】濒死患者的心理反应阶段包括：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。从患者情绪暴躁、常无端发脾气的表现可以看出此时患者的心理反应是愤怒期。

　　2.护理该患者时，不恰当的护理措施是( )。

　　A.劝患者不要轻易表达不良情绪

　　B.允许患者表达不良情绪

　　C.防止患者的过激行为

　　D.给予精神支持

　　E.做好与家属的沟通

　　答案：A

　　【解析】对于愤怒期的患者，其愤怒应当被视为一种合理的有利于心理健康的宣泄方式， 护士应允许患者用发怒、抱怨、不合作行为来宣泄其内心的不满、恐惧，并能够用宽容、关爱来引导患者走向下一阶段。

　　三、B1 型题

　　1.(共用备选答案)

　　A.15 秒

　　B.30 秒

　　C.1 分钟

　　D.2 分钟

　　E.3 分钟

　　1.护士洗手时揉搓的时间不少于( )。

　　答案：A

　　【解析】护士洗手时揉搓的时间应不少于 15 秒，并注意清洁指背、指尖和指缝。

　　2.护士涂擦消毒手时涂擦的时间不少于( )。

　　答案：D

　　【解析】护士涂擦消毒手时应认真涂擦双手、前臂和上臂下 1/3，并揉搓 2～6 分钟。

　　2.(共用备选答案)

　　A.全补偿系统

　　B.部分补偿系统

　　C.支持-教育系统

　　D.预防系统

　　E.帮助系统

　　1.根据自理模式理论，对糖尿病患者进行护理时应采用( )。

　　答案：C

　　【解析】支持-教育系统应用于患者有能力自理，但必须在护士的帮助下完成的护理，如指导糖尿病患者自己注射胰岛素。

　　2.根据自理模式理论，对昏迷患者进行护理时应采用( )。

　　答案：A

　　【解析】全补偿护理系统应用于没有能力自理，需要护士全面帮助的患者的护理。

　　3.(共用备选答案) A.4～6cm

　　B.7～10cm C.12～14cm D.15～20cm E.22～24cm

　　1.大量不保留灌肠肛管插入深度为( )。

　　答案：B

　　【解析】大量不保留灌肠时挂灌肠筒于架上，液面距肛门 40～60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。将肛管轻轻插入直肠(成人 7～10cm，小儿 4～7cm)，松开夹子，使溶液缓慢灌入。

　　2.保留灌肠肛管插入深度为( )。

　　答案：D

　　【解析】保留灌肠是为了镇静、催眠及治疗肠道感染，肛管插入深度为 15～20cm。

　　4.(共用备选答案)

　　A.暗绿色

　　B.暗红色

　　C.无光样黑色

　　D.柏油色

　　E.陶土色

　　1.胆道完全阻塞时，粪便呈( )。

　　答案：E

　　【解析】不同性状的大便对应不同的疾病：①陶土色便：胆道完全梗阻。②暗红色血便：

　　下消化道出血。③漆黑光亮的柏油样便：上消化道出血。④果酱样便：肠套叠、阿米巴痢 疾。⑤粪便表面有鲜血或便后滴血：肛裂或痔疮。⑥白色“米泔水”样便：霍乱、副霍乱。

　　2.下消化道出血时，粪便呈( )。

　　答案：B

　　【解析】不同性状的大便对应不同的疾病：①漆黑光亮的柏油样便：上消化道出血。②暗 红色血便：下消化道出血。③陶土色便：胆道完全梗阻。④果酱样便：肠套叠、阿米巴痢 疾。⑤粪便表面有鲜血或便后滴血：肛裂或痔疮。⑥白色“米泔水”样便：霍乱、副霍乱。

　　5.(共用备选答案)

　　A.复方氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.0.9%氯化钠溶液D.11.2%乳酸钠溶液E.10%葡萄糖酸钙溶液

　　1.在输血前、后，为防止不良反应发生，应静脉输入的溶液是( )。

　　答案：C

　　【解析】在输血前后及两袋血之间静脉应输入少量 0.9%氯化钠溶液，可以对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压，防止不良反应发生。

　　2.为预防枸橼酸钠中毒反应发生，每输入 1000mL 库存血，应按医嘱静脉注射的液体是(　)。

　　答案：E

　　【解析】枸橼酸钠中毒会引起低钙血症，故每输入 1000mL 库存血，应按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液 10mL。

　　6.(共用备选答案)

　　A.钙

　　B.磷

　　C.碘

　　D.锌

　　E.铁

　　1.参与合成血红蛋白、肌红蛋白与细胞色素 A 的物质是( )。

　　答案：E

　　【解析】铁元素参与血红蛋白、各种酶及细胞色素的合成，促进生长发育。

　　2.调节心脏和神经传导及肌肉收缩的物质是( )。

　　答案：A

　　【解析】钙离子是机体各项生理活动不可缺少的离子。它能够维持细胞膜两侧的生物电位， 维持正常的神经传导功能，维持正常的肌肉伸缩与舒张功能以及神经-肌肉传导功能。

　　7.(共用备选答案)

　　A.在现实生活中的社会位置及相应的权利、义务和行为规范

　　B.没有进入患者角色，不承认自己是患者，不能很好地配合医疗和护理

　　C.患者与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调

　　D.安于患者角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理

　　E.适应患者角色后，由于某种原因，又重新承担起本应免除的社会角色的责任

　　1.角色行为强化指( )。

　　答案：D

　　【解析】角色行为强化是指安于患者角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理， 例如以病人角色自居，不参与以往热衷的事物中去。

　　2.角色行为缺如指( )。

　　答案：B

　　【解析】角色行为缺如是指没有进入患者角色，不承认自己是患者，不能很好地配合医疗和护理，例如高血压患者不配合吃药治疗。

　　3.角色行为冲突指( )。

　　答案：C

　　【解析】角色行为冲突是指患者与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调， 例如生病前是忙碌的企业经理，生病以后无所事事，十分苦恼。

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