45.高血压病导致心脏负荷增加的类型是( )。

　　A.全心负荷 B.左心室前负荷C.右心室前负荷D.左心室后负荷E.右心室后负荷

　　答案：D

　　【解析】高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和∕或舒张压)增高为主要特征(收缩压　>140mmHg，舒张压>90mmHg)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压时，主动脉压升高，导致左心室后负荷增加。

　　46.慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因一般不包括( )。

　　A.水钠潴留 B. 高 血 压 C.严重贫血 D.消化道出血 E.尿毒症性心肌病变

　　答案：D

　　【解析】慢性肾衰竭会导致水钠潴留、高血压、严重贫血、消化道出血、尿毒症等。AB 两项，水钠潴留和高血压均会导致主动脉压升高，使左心室后负荷增加，严重时诱发左心衰竭;C 项，严重贫血导致心肌供血不足，严重时可诱发全心心力衰竭;D 项，消化道出血不是肾衰竭伴发心力衰竭的原因;E 项，尿毒症性心肌病变会导致心功能不全，严重者诱发心力衰竭。

　　47.与特发性血小板减少性紫癜血小板减少无关的是( )。

　　A.营养不良使血小板生成减少 B.病理性免疫产生血小板抗体

　　C.脾产生血小板特异性 IgG D.血小板在脾脏遭到破坏 E.免疫抗体影响巨核细胞成熟

　　答案：A

　　【解析】特发性血小板减少性紫癜引起血小板减少的因素主要是免疫因素和肝脾因素，与营养不良无关。

　　48.成人颅内压增高是指颅内压持续高于( )。

　　A.50mmH2O B.70mmH2O C.100mmH2O D.150mmH2O E.200mmH2O

　　答案：E

　　【解析】颅内压是指颅腔内脑脊液的压力，正常成人卧位时脑脊液压力为 80～180mmH2O， 当平均脑脊液压力超过 200mmH2O 时，即为颅内压增高。

　　49.小儿高热惊厥常见的病因是( )。

　　A.颅内感染 B.颅内占位性病变C.颅外感染 D.低钙血症 E.脱水

　　答案：C

　　【解析】高热惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，即颅外感染。见于感冒等疾病初期，体温骤然上升时，又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。

　　50.不符合心绞痛特点的是( )。

　　A.疼痛位于胸骨体中与上段之后B.疼痛可伴有濒死感 C.疼痛多数持续在 15 分钟以上D.休息可缓解疼痛 E.常有诱发因素

　　答案：C

　　【解析】心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛， 特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续 3～5 分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。

　　51.下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是( )。

　　A.常见于青壮年人 B.多发生于长骨干骺端 C.有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现D.患肢疼痛不明显

　　E.术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快

　　答案：B

　　【解析】由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。急性骨髓炎患者常为 10 岁以下儿童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，患者多有寒战高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌洗引流时，前 l2～24 小时内应快速滴入，以后减慢至 50～60 滴/ 分，逐渐减慢，直至引流液澄清。

　　52.绒毛膜癌患者最常见的转移部位是( )。

　　A.肺B.脑C.肝D.阴道E.膀胱

　　答案：A

　　【解析】绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。少数可发生于异位妊娠后，患者多为生育年龄妇女。病变转移最常见的部位是肺。

　　53.频发室性期前收缩至少每分钟超过( )。

　　A.3 个

　　B.5 个

　　C.8 个

　　D.10 个

　　E.15 个

　　答案：B

　　【解析】室性期前收缩是指由希氏束分支以下起搏点提早产生的心室激动，又称室性异位搏动，为小儿最常见的心律失常，由折返或自律性增高所致。期前收缩每分钟在 5 次以上

　　称为频发室性期前收缩，5 次以下为偶发。

　　54.外阴局部损伤易形成血肿的部位是( )。

　　A. 阴 阜 B.小阴唇C.大阴唇D. 阴 蒂 E.阴道前庭

　　答案：C

　　【解析】大阴唇皮下含有丰富的脂肪组织和弹性纤维，并有丰富的静脉丛，当局部发生损伤时，易发生出血，形成大阴唇血肿。

　　55.早期流产最主要的原因是( )。

　　A.染色体异常B.内分泌失调C.生殖器异常D.外界不良因素E.免疫因素

　　答案：A

　　【解析】早期流产是指孕妇在妊娠 12 周以前发生腹痛、阴道流血的现象。导致早期流产的原因有染色体异常、内分泌失调、免疫因素、外界不良因素如药物等，其中染色体异常为早期流产最主要的原因。

　　56.青春期功血患者遵医嘱首选的治疗是( )。

　　A. 止 血 B.调整周期 C.促进排卵 D.减少经量 E.防止内膜病变

　　答案：A

　　【解析】青春期功血又称功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在 13 岁到 18 岁的女性身上，其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长。青春期功血多为无排卵型功血，处理原则为止血、纠正贫血、调整月经周期并防治感染，其中，止血为首选的治疗。

　　57.甲状腺肿块的临床检查特征是( )。

　　A.质地较硬B. 有 压 痛 C.颈部压迫感D.随吞咽移动E.肿块突出

　　答案：D

　　【解析】甲状腺肿块表面光滑，质软，随吞咽上下活动，一般可无压痛或颈部压迫感。

　　58.行肠内营养支持治疗的适应证不包括( )。

　　A.意识障碍和昏迷患者B.吞咽和咀嚼困难者C.慢性消耗性疾病 D.肠道感染患者 E.消化道瘘者

　　答案：D

　　【解析】肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式， 主要适用于不能经口进食或拒绝进食的患者，例如意识障碍或昏迷、吞咽和咀嚼困难、消 化道瘘、慢性消耗性疾病、短肠综合征、肠道炎性疾病、急性胰腺炎及高代谢状态等。

　　59.引起夏季小儿腹泻的病原体主要是( )。

　　A.致病性大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.轮状病毒 D.变形杆菌 E.柯萨奇病毒

　　答案：A

　　【解析】小儿腹泻的主要致病菌是致病性大肠杆菌和轮状病毒，夏季腹泻以致病性大肠杆菌为主，轮状病毒引起的腹泻多于秋冬季发病。

　　60.大部分乳房淋巴液的流向是( )。

　　A.经皮下交通淋巴管流至腹股沟淋巴结

　　B.经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结

　　C.沿肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结

　　D.经腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管进入肝脏

　　E.经胸大、小肌间淋巴结流至锁骨下淋巴结

　　答案：B

　　【解析】乳房淋巴液的回流途径有：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结(75%)。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。

　　61.关于麻疹流行病学特点的叙述，错误的是( )。

　　A.患者是唯一的传染源B.主要通过飞沫传播 C.发病高峰在 7～9 月份D.病后获得持久免疫

　　E.出疹前 5 天至出疹后 5 天均有传染性

　　答案：C

　　【解析】麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等，而以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为其特征，本病传染性极强， 在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。全年均可发病，以冬、春两季为主，高峰在2～5 月份。

　　62.以下哪类病毒性肝炎不会引起肝硬化( )。

　　A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.庚型肝炎

　　答案：A

　　【解析】甲型和戊型肝炎可以被彻底治愈，一般不引起肝硬化。乙型、丙型和庚型肝炎很难被彻底治愈，肝内存在慢性迁延的病变，严重者最终导致肝硬化。

　　63.缺铁性贫血患儿出现非造血系统表现的主要原因是( )。

　　A.血红蛋白合成减少B.肌红蛋白合成减少C.红细胞合成减少D.红细胞携氧减少E.含铁酶活性降低

　　答案：E

　　【解析】缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶，如细胞色素 C、单胺氧化酶等的活性减低，由于这些含铁酶与机体的生物氧化、组织呼吸、神经介质分解与合成有关， 故缺铁时可造成细胞功能紊乱，产生非造血系统的表现。

　　64.支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有关，参与此过程的细胞不包括( )。

　　A.肥大细胞 B.嗜酸性粒细胞C. 红 细 胞 D.中性粒细胞E.巨噬细胞

　　答案：C

　　【解析】支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，参与的细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，不包括红细胞。

　　65.患者，男，37 岁，平素体健。淋雨后突发寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。X 胸片示右肺中叶呈均匀一致的致密阴影，引发患者肺部病变最可能的病原体是( )。

　　A.病毒B.细菌C.真菌D.衣原体E.支原体

　　答案：B

　　【解析】大叶性肺炎是指由葡萄球菌所引起的急性化脓性肺炎，起病急骤，临床表现为寒战、高热、咳嗽、脓痰、脓血痰、呼吸困难，发绀等。根据症状和体征，该患者最可能由肺炎球菌感染引起大叶性肺炎。

　　66.患者，女，32 岁。妊娠 33 周，突感有较多液体自阴道流出，胎心 70～80 次/分，阴道检查有索条状物脱出宫颈 2cm。其胎心异常的最可能原因是( )。

　　A.胎头受压B.脐带打结C.脐带脱垂D.脐带先露E.脐绕颈

　　答案：C

　　【解析】脐带脱垂是指脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部的现象。根据产妇情况应是发生了脐带脱垂。

　　67.4 个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为( )。

　　A.面条B.蛋黄C.碎肉D.饼干E.馒头

　　答案：B

　　【解析】添加的辅食应由细到粗，由少到多，由一种到多种，4 个月以上的婴儿辅食应包括热能、动植物蛋白、铁、维生素、纤维素、矿物质等。故现在可以再添加的辅食为蛋黄。

　　68.29 岁不孕症患者，夫妇双方检查：男方精液常规结果正常，女方连续测定基础体温呈单相型。该患者不孕的原因是( )。

　　A.自身免疫 B.同种免疫 C.卵巢无排卵D.宫颈管狭窄E.慢性输卵管炎

　　答案：C

　　【解析】一般情况下，正常女性在排卵以前体温总是在 36.5℃左右。排卵时体温稍下降， 排卵后就上升到 37℃左右，平均上升 0.5℃左右，一直持续到下次月经来潮，再恢复到原来的体温水平，因此连续测量基础体温呈双相型，表示有排卵。若女方连续测定基础体温呈单相型，无后期升高的体温曲线，提示无排卵。

　　69.某护士单独值班，突然三间病房的床铃同时响起，该护士应选择先去照护哪间病房的患者?( )

　　A.距离护士站最近的患者

　　B.平时护患关系融洽的患者

　　C.有重要社会地位的患者

　　D.与本院医生有关系的患者

　　E.最可能有紧急医疗需要的患者

　　答案：E

　　【解析】在同等条件下处理医疗事件按情况紧急程度来安排先后，因此护士应选择去最可能有紧急医疗需要的患者房间。

　　70.某医院准备设置一综合性 ICU，目前已配备了多功能检测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具，还需要配置的基本检测治疗设备是( )。

　　A.血气分析仪

　　B.B 超机

　　C.CT 机

　　D.MRI 机E.麻醉机

　　答案：A

　　【解析】ICU 基本检测治疗设备包括血气分析仪、多功能检测仪、心排血量测定仪、有创动静脉测压装置、脉搏血氧饱和度仪、呼气末 CO2 测定仪、呼吸机、氧治疗用具、心电图机、除颤器、输液泵、注射泵及各种急救用具等。

　　71.患者，男，34 岁。一周前左足底被铁针刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感。晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。该患者引发症状的直接原因是( )。

　　A.破伤风杆菌侵入机体

　　B.患者免疫力低下

　　C.破伤风杆菌在体内迅速繁殖

　　D.破伤风杆菌产生的外毒素作用

　　E.破伤风杆菌的菌体蛋白作用

　　答案：D

　　【解析】破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素，前者对神经有特别亲和力，所引起全身横纹肌群的紧张性收缩和阵发性痉挛;后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。因此患者出现胸闷、晨起张口困难、抽搐等症状，是由于破伤风杆菌产生的外毒素作用导致的。

　　72.患儿，男，8 岁。2 周前患上呼吸道感染，近 2 日来颜面浮肿，尿少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌最可能是( )。

　　A.A 组 β-溶血性链球菌B.甲型链球菌 C.草绿色链球菌 D.肺炎链球菌 E.粪链球菌

　　答案：A

　　【解析】急性肾小球肾炎最常见的致病菌为 A 组 β 溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌，肺炎球菌，伤寒杆菌，白喉杆菌及原虫类如疟原虫，血吸虫和病毒，临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。

　　73.新生儿病房为提高护理质量，设计了临床护理科研方案，需将住院的新生儿分为两个护理组，分别进行不同的护理措施，其中实验组要采用不同于新生儿护理常规的护理方案。在方案开始执行前护士必须要做的是( )。

　　A.向护理部主任报告研究内容

　　B.向新生儿的父母说明情况

　　C.向新生儿的父母说明情况并征得同意

　　D.征得新生儿父母的同意并签知情同意书

　　E.因为新方法没有风险，不需告知患儿亲属

　　答案：D

　　【解析】患者具有知情同意权，在新生儿没有自主行为能力的情况下由监护人行使相关权力。因此，在方案开始执行前护士应该征得新生儿父母的同意并签知情同意书。

　　74.患者，男，72 岁。—个月前因发热、咳痰，胸闷行抗感染治疗 1 周好转。今日因再次发热、气促、胸痛入院。查体：体温 38.5℃，血压 135∕85mmHg，脉搏 118 次/分，呼吸

　　25 次/分，右侧呼吸音减弱，叩诊上部为鼓音，下部浊音。为明确诊断应进行的检查不包括( )。

　　A.CT 检查B.胸腔穿刺

　　C.B 超检查D.胸部正位片E.血液常规检查

　　答案：C

　　【解析】患者主要病变部位在肺部，可以通过血液常规检查、胸部正位片、CT 检查和胸腔穿刺等来明确诊断，不需要进行 B 超检查。

　　75.患者，女，48 岁。2 年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用( )。

　　A. 阴 茎 套 B.长效避孕针 C.宫内节育器 D.安全期避孕 E.短效口服避孕药

　　答案：A

　　【解析】患者处于围绝经期，体内雌激素水平下降，月经紊乱，药物或安全期避孕均存在风险，宫内节育器避孕不适合围绝经期妇女，根据患者情况，应选用阴茎套避孕。

　　76.已婚女性，月经规律，月经周期第 26 天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜为月经的( )。 A.月经期

　　B.增生期C.分泌早期D.分泌期E.月经前期答案：A

　　【解析】每个月经周期中子宫内膜的变化可分为 3 个阶段，即月经期、增生期和分泌期。螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿为月经期的生理特点。

　　77.患者，男，30 岁。高热，右上腹痛 3 天，B 型超声波检查提示肝脓肿，曾有胆囊炎病史。其感染来源最可能的是( )。

　　A.胆道感染B. 阑 尾 炎 C.右膈下脓肿D.脓毒血症E.急性胰腺炎

　　答案：A

　　【解析】胆道感染是指胆道内有细菌感染，是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见的病因。该患者有胆囊炎病史，故最可能的感染来源是胆道感染。

　　78.患者，女，30 岁，有风湿性心脏病 6 年。护理检查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。考虑该患者为( )。

　　A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全E.联合瓣膜病变

　　答案：A

　　【解析】二尖瓣狭窄是由于各种原因导致心脏二尖瓣结构改变，从而使二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变。临床表现为双颊紫红、口唇发绀等慢性缺氧表现，心脏听诊在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。故考虑该患者为二尖瓣狭窄。

　　79.患者，男，57 岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力。查 Hb80g/L，其贫血的原因是(　)。

　　A.铁摄入不足B.铁损失过多C.铁利用障碍D.铁吸收不良E.铁需要量增加

　　答案：D

　　【解析】胃大部切除术后胃壁细胞分泌的内因子减少，导致维生素 B12 吸收障碍，进而影响铁的吸收导致缺铁性贫血。

　　80.急性肾小球肾炎患儿，l0 岁，入院体检时测得上肢收缩压为 l25mmHg。该患儿血压较正常值升高( )。

　　A.5mmHg B.10mmHg C.15mmHg D.20mmHg E.25mmHg

　　答案：E

　　【解析】当人的心脏收缩时，动脉内的压力上升，心脏收缩的中期动脉内压力最高，此时血液对血管内壁的压力称为收缩压。2 岁以后小儿收缩压可用年龄×2+80mmHg 计算，10 岁小儿的正常血压应为 100mmHg。

　　81.患者，男，55 岁。火灾事故中，大面积烧伤后 1 天入院，约占全身 35%的面积为大小水疱，血压偏低。患者的主要病理生理改变是( )。

　　A. 休 克 B.心功能衰竭C. 肾 衰 竭 D.肝功能衰竭E.感染

　　答案：A

　　【解析】该患者为重度烧伤，血压偏低提示血容量不足，存在休克的可能。

　　82.患者，女，28 岁。今日感外阴痒，阴道分泌物增多就诊。妇科检查：白带呈豆渣样， 阴道黏膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是( )。

　　A. 支 原 体 B.苍白螺旋体C.假丝酵母菌D.阴道毛滴虫E.淋病奈瑟菌

　　答案：C

　　【解析】假丝酵母菌阴道炎，又称外阴阴道念珠菌病，是由阴道内的假丝酵母菌引起的阴道及外阴的炎症性疾病，临床以豆腐渣样白带及剧烈的外阴瘙痒为典型特征。

　　83.32 岁女士，已婚。口服避孕药进行避孕已 2 年，因工作忙当晚漏服，护士告知补服时间为性交后( )。

　　A.3 小时内

　　B.6 小时内

　　C.9 小时内

　　D.12 小时内

　　E.24 小时内答案：D

　　【解析】口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制成，紧急避孕药在无保护性交后

　　3 天(72 小时)内服用，非紧急避孕药在无保护性交后 12 小时内服用。

　　84.患者，男，50 岁。持续性剧烈腹痛 2 小时，伴恶心呕吐。触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌较紧张。患者有脉率增快、呼吸急促等表现，腹部立位平片显示膈下新月形阴影。该患者可能发生了( )。

　　A.脾破裂B.胃穿孔C.膀胱破裂D.肝破裂E.胰腺损伤

　　答案：B

　　【解析】胃肠道穿孔是外科较常见的急腹症之一，临床表现为突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹。常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。X 线表现为气腹，即腹膜腔内出现游离气体。根据症状及特征性体征及腹部平片膈下新月形阴影，可判断该患者发生了胃肠道穿孔。

　　85.患者，女，15 岁。月经来潮 1 年，周期不规则，2～3 个月行经 1 次，经期 8～10 天， 经量多，无经期疼痛，呈贫血貌。应首先考虑( )。

　　A.子宫内膜炎B.无排卵性功血C.排卵性功血D.子宫肌瘤 E.卵巢肿瘤

　　答案：B

　　【解析】月经周期不规则，出血量多，可致贫血，是无排卵性功血的主要症状特点，多见于青春期或更年期女性。

　　86.患者，男，45 岁。从事仓库管理员 20 年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状， 足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。起病因不包括( )。

　　A.长时间站立工作B.静脉壁薄弱 C.从事负重工作 D.工作环境寒冷 E.静脉瓣膜发育不良

　　答案：D

　　【解析】原发性下肢静脉曲张是因下肢皮下浅静脉本身的病变或解剖因素所造成的，如先天性静脉壁发育不良、静脉壁内弹力纤维较少等原因，其中也有下肢浅静脉的瓣膜功能不良。此外，长时间站立工作、从事负重工作等也是导致原发性下肢静脉曲张的重要原因之一。

　　87.患儿，女，3 个月。因发热、惊厥 1 天入院，查体：克氏征、布氏征阳性，腰穿脑脊液外观透明，白细胞计数 50×106/L，以淋巴细胞为主，潘氏试验(-)，糖 54.0mmol/L，氯化物 120mmol/L。最可能的病因是( )。

　　A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.流行性乙型脑炎 E.急性感染性多发性神经根炎

　　答案：A

　　【解析】病毒性脑膜炎是由多种病毒引起的颅内急性炎症。由症状及脑脊液检查：外观透明，白细胞增高，氯化物正常可知该患儿最可能的病因是病毒性脑膜炎。

　　88.患者，男，58 岁。因屏气用力提物而突发胸部剧烈疼痛，继而出现呼吸困难，诊断为自发性气胸，而自发性气胸常继发于( )。

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张症 C.肺炎球菌性肺炎D.原发性支气管肺癌E.慢性阻塞性肺疾病

　　答案：E

　　【解析】自发性气胸是因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积的自发性疾病。慢阻肺、胸膜下肺大疱、肺结核、肺癌等均可导致自发性气胸，其中慢性阻塞性肺疾病是导致自发性气胸最常见的原因。

 

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