二、A3/A4 型选择题

　　1.(共用题干)

　　患儿，5 岁。因患麻疹收入传染病医院，经治疗后病情好转，但仍因没有小朋友一起玩而闷闷不乐。

　　1.此时患儿未满足的基本需要是( )。

　　A.生理的需要

　　B.安全的需要

　　C.爱与归属的需要

　　D.尊重的需要

　　E.自我实现的需要

　　答案：C

　　【解析】患儿经治疗后病情好转，在基本满足了生理和安全需求后，就产生了爱与归属的需要。孩子因没有小朋友玩而闷闷不乐就体现了爱与归属的需求没有被满足。

　　2.根据艾瑞克森的心理社会发展学说，此年龄段患儿主要解决的危机是( )。

　　A.信任对不信任

　　B.自主对羞愧

　　C.勤奋对自卑

　　D.主动对内疚

　　E.自我认同对角色紊乱

　　答案：D

　　【解析】根据艾瑞克森的心理社会发展学说，5 岁患儿属于生殖运动期，因此要解决主动对内疚的危机。这一阶段儿童自我概念与情绪变的很复杂，显现出自尊心、独立、自主、自制与自我照顾的能力增加，发展出性别认同，游戏活动变得更有想象力、更别出心裁和更具有社会性，展现出他利行为、侵略行为与恐惧感。家庭仍是社会生活的重心，但其他儿童的角色变的更重要。

　　3.如患儿危机解决不良，可能出现的人格障碍是( )。

　　A.对他人不信任，退缩

　　B.缺乏自信、消极、过于限制自己的活动

　　C.自私、纵容自己、缺乏责任心

　　D.角色紊乱、缺乏生活目标、甚至堕落

　　E.缺乏人际交往能力、逃避责任

　　答案：B

　　【解析】在生殖运动期的儿童，发展出尝试新鲜活动的主动性，如果总是指责批评就会使之产生内疚心理，从而缺乏自信、消极、过于限制自己的活动。

　　2.(共用题干)

　　张女士，60 岁。左脚 外翻矫正术后半年。体检： 趾关节强直，不能背跖屈，跛行。

　　1.造成患者运动障碍的主要原因是( )。

　　A.疼痛

　　B.心理因素

　　C.关节骨骼损伤

　　D.治疗措施不当

　　E.运动神经功能受损答案：C

　　【解析】患者 趾关节强直，不能背跖屈，这是造成患者运动障碍的主要原因，而关节强直属于关节骨骼损伤。

　　2.对患者脚趾关节首先进行的运动形式是( )。

　　A.被动运动

　　B.主动运动

　　C.阻力运动

　　D.弹性运动

　　E.协助性主动运动

　　答案：A

　　【解析】被动运动是指全靠外力来帮助完成的运动，适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍，能起到放松痉挛肌肉，牵引挛缩的肌健、关节囊和韧带，恢复和保持关节活动幅度的作用。被动运动要按顺序进行，先活动大关节，后活动小关节。

　　3.(共用题干)

　　李女士，30 岁。5 天前脚趾被玻璃划伤，近两天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容，急诊入院。

　　1.接诊护士对患者应施行的隔离方式是( )。

　　A.严密隔离

　　B.消化道隔离

　　C.呼吸道隔离

　　D.接触性隔离

　　E.保护性隔离

　　答案：D

　　【解析】患者脚趾被玻璃划伤，近两天发热、厌食、说话受限、咀嚼困难、呈苦笑面容， 可诊断该该患者是破伤风感染，破伤风杆菌可经患处排出，通过直接或间接地接触皮肤或

　　黏膜破损处而传染，故应采取接触性隔离。

　　2.患者使用过的被服，正确的处置是( )。

　　A.先消毒，后清洗

　　B.先清洗，后消毒

　　C.先灭菌，再清洗

　　D.先清洗，再放日光下暴晒

　　E.先放日光下暴晒，然后清洗答案：C

　　【解析】由于破伤风杆菌可经患处排出，通过直接或间接地接触皮肤或黏膜破损处而传染， 故破伤风患者接触过的一切污染物如被单、衣物等，都应严格灭菌后才可清洁处理。

　　4.(共用题干)

　　女性，66 岁。因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。

　　1.患者发生的情况是( )。

　　A.急性肺水肿

　　B.右心衰竭

　　C.肺气肿

　　D.支气管哮喘

　　E.肺不张

　　答案：A

　　【解析】急性肺水肿的临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽， 常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音。根据患者的病史(肺炎、肺心病)及患者在输液过程中出现的临床表现，可判断患者为急性肺水肿。

　　2.下列急救措施正确的是( )。

　　A.继续输液

　　B.给予强心剂

　　C.给予血管收缩药D.10%乙醇湿化吸氧

　　E.采取左侧卧位和头低足高位

　　答案：B

　　【解析】A 项，应立即停止输液;B 项，给予强心剂，缓慢静注西地兰 0.2～0.4mg;C 项， 应给予血管扩张剂，以降低前后负荷;D 项，应 20%～30%乙醇湿化吸氧;E 项，采取端坐位并两腿下垂以减少静脉回流。

　　5.(共用题干)

　　患者，吴某，输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降、黄疸等症状。

　　1.该患者因输血发生了( )。

　　A.发热反应

　　B.过敏反应

　　C.溶血反应

　　D.急性肺水肿

　　E.枸橼酸钠中毒反应

　　答案：C

　　【解析】溶血反应是指红细胞膜破坏，致使血红蛋白从红细胞流出的反应。患者出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促、血压下降是因为红细胞凝聚，小血管堵塞;黄疸是红 细胞溶解造成的。

　　2.患者尿液中可含有( )。

　　A.红细胞

　　B.淋巴液

　　C.大量白细胞

　　D.胆红素

　　E.血红蛋白

　　答案：E

　　【解析】患者因输血发生了溶血反应，凝聚的红细胞溶解，会有大量血红蛋白释放到血浆中，从而进入尿液。

　　3.护士可给患者应用热水袋，放置于( )。

　　A.足底

　　B.腹部

　　C.腰部

　　D.背部

　　E.腋窝处答案：C

　　【解析】发生溶血反应后可用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。

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