二、A3/A4 型题

　　1.(共用题干)

　　患者，男，40 岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。

　　1.胃管更换的时间是( )。

　　A.乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每周更换 1 次

　　B.乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 1 次

　　C.乳胶胃管每周更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次

　　D.乳胶胃管每周更换 2 次，硅胶胃管每月更换 1 次

　　E.乳胶胃管每天更换 1 次，硅胶胃管每月更换 2 次答案：B

　　【解析】长期鼻饲者应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。

　　2.为其插胃管至 15cm 时，应采取的护理措施是( )。

　　A.使患者头后仰便于胃管插入

　　B.让患者取右侧卧位使插管顺利

　　C.将患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄

　　D.将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位

　　E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入答案：C

　　【解析】昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后仰，当插入 14～16cm(会厌部)时，以左手将病}

　　2.(共用题干)

　　患儿，女，9 岁。急性扁桃体炎，医嘱给予青霉素治疗，用药数天后出现发热、皮肤瘙痒、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛等症状。

　　1.考虑该患儿出现的情况可能是( )。

　　A.淋巴结炎

　　B.风湿性关节炎

　　C.皮肤过敏反应

　　D.血清病型反应

　　E.消化道过敏反应答案：D

　　【解析】血清病型反应临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，是一种青霉素过敏反应。

　　2.该患儿发生的情况常出现在使用青霉素后( )。

　　A.1～4 天

　　B.4～7 天

　　C.7～12 天

　　D.12～14 天

　　E.14～17 天

　　答案：C

　　【解析】没有试题分析

　　3.(共用题干)

　　患者，男，70 岁。因经常夜间睡眠时离床到院子里活动，醒后对所发生的事情不能回忆， 诊断为梦游症。

　　1.该患者夜晚出来活动可能发生于( )。

　　A.NREM 第Ⅰ时相

　　B.NREM 第Ⅱ时相

　　C.NREM 第Ⅲ时相

　　D.NREM 第Ⅳ时相

　　E.异相睡眠答案：D

　　【解析】异相睡眠的第Ⅳ时相，即深睡眠期，极难唤醒。全身松弛，无任何活动，体温、 脉搏继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量激素，组织活动加快，可能出现遗尿和梦游。

　　2.该患者梦游所处睡眠分期的特点是( )。

　　A.睡眠最浅

　　B.易被唤醒

　　C.难以唤醒

　　D.很难唤醒

　　E.极难唤醒答案：E

　　【解析】没有试题分析

　　4.(共用题干)

　　患者，女，68 岁。患糖尿病两年，住院治疗。医嘱：胰岛素 8 单位三餐前 15 分钟皮下注射。

　　1.实习护士准备执行注射胰岛素医嘱，需带教教师纠正的操作是( )。

　　A.常规消毒注射处皮肤

　　B.选用 2mL 注射器

　　C.进行三查七对

　　D.注射部位选择上臂三角肌下缘

　　E.针头与皮肤呈 40°角进针答案：B

　　【解析】为了保证药物剂量准备，皮下注射 8 单位胰岛素应选用 1mL 注射器。

　　2.符合无痛技术的一项是( )。

　　A.加强核对

　　B.做到“两快一慢”

　　C.经常更换注射部位

　　D.严格执行无菌技术

　　E.进针后，注射前无须抽动活塞答案：B

　　【解析】注射时做到两快一慢，即进针和拔针快，推药液慢，可以减少病人的痛感。

　　3.实习护士为该患者进行胰岛素皮下注射时，针头刺入的深度应是针梗的( )。

　　A.1/3 B.2/3 C.3/4

　　D.全部刺入

　　E.针尖斜面答案：B

　　5.(共用题干)

　　患者，男，60 岁。心绞痛史 5 年，未按规律用药。2 小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛， 伴濒死感，舌下含化硝酸甘油，疼痛未缓解，诊断为急性心肌梗死。给予吸氧，重症监护， 绝对卧床休息等措施，3 小时后病情稳定。

　　1.此时首要的护理诊断是( )。

　　A.疼痛

　　B.恐惧

　　C.知识缺乏

　　D.自理缺陷

　　E.活动无耐力答案：A

　　【解析】护理诊断的首要问题应当是直接威胁病人生命、需要立即行动去解决的问题。疼痛是病人不适感最明显的表现，应该及时首要护理。

　　2.确定该护理诊断的主要依据是( )。

　　A.有濒死感

　　B.心肌缺血缺氧

　　C.未规律用药

　　D.绝对卧床休息

　　E.心前区压榨性疼痛答案：E

　　【解析】心绞痛急性发作时，由于冠脉供血不足导致心肌细胞缺血缺氧，刺激心脏迷走神经等，放射到心前区表现为心前区压榨性疼痛，这是心脏病急}

　　6.(共用题干)

　　患者，男，32 岁。白血病，血红蛋白 50g/L，胸痛全身软弱无力，皮肤、黏膜、指甲苍白。

　　1.该患者输血的主要原因是( )。

　　A.大出血

　　B.贫血

　　C.严重感染

　　D.低蛋白血症

　　E.凝血功能异常答案：B

　　【解析】该患者血红蛋白 50g/L，为重度贫血状态，故输血的主要目的是纠正贫血。

　　2.护士为患者输血时，错误的操作是( )。

　　A.严格执行“三查八对”

　　B.护士操作时戴上手套

　　C.输血前先输入少量生理盐水

　　D.为达到治疗效果，开始时速度宜快

　　E.两袋血之间输入少量生理盐水答案：D

　　【解析】滴速开始宜慢，观察 10 分钟后无不良反应，再根据病情调整滴速。开始时速度若太快，病人发生输液反应的程度也会更严重，不利于进行及时}

　　7.(共用题干)

　　患者，男，28 岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐， 急送至医院，诊断为急性胰腺炎。给予禁食、胃肠减压，肠外营养支持治疗。2 周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。

　　1.给该患者要素饮食过程中的正确做法是( )。

　　A.从高浓度、大剂量开始

　　B.溶液温度应保持在 35℃

　　C.鼻饲过程中出现恶心立即停用

　　D.若停用应逐渐减量

　　E.长期使用时无需补充维生素答案：D

　　【解析】鼻饲法要素饮食时，应从低浓度开始，逐渐增加。溶液温度以 40～41℃为宜。停用时应逐渐减量，防止骤停引起低血糖反应。

　　2.该患者要素饮食的特点不包括( )。

　　A.营养价值高

　　B.营养成分全面

　　C.含少量纤维素

　　D.不需经过消化

　　E.肠道直接吸收答案：C

　　【解析】要素饮食是指一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素，不含纤维素，不需要经过消

　　化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。

　　3.根据世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级，该患者发病时的疼痛属于( )。

　　A.0 级

　　B.1 级

　　C.2 级

　　D.3 级

　　E.4 级答案：D

　　【解析】WHO 将疼痛分为四级：①0 级即无痛;②1 级即轻度疼痛，尚可忍受，不影响睡眠;

　　③2 级即中度疼痛，疼痛明显，不能忍受，要求使用镇痛剂;④3 级即重度疼痛，疼痛剧烈， 不能忍受，需要使用镇痛剂。

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