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　　44.关于感染性休克，下列叙述正确的是( )。

　　A.以继发革兰阳性杆菌的感染为主 B.治疗以抗感染为主，同时抗休克

　　C.又叫内毒素性休克 D.其发生的病理生理基础与低血容量性休克不同 E.应早期应用血管收缩药升高血压，保证重要器官的灌注

　　答案：C

　　【解析】A 项，感染性休克的主要致病菌是革兰阴性菌;BE 两项，感染性休克的处理原则是应首先进行病因治疗，纠正休克与控制感染并重;C 项，革兰阴性菌释放的内毒素是导致休克的主要因素，因此又称为内毒素休克;D 项，各类休克有共同的病理生理基础，包括有效循环血容量锐减和组织灌注不足，以及由此引起的代谢改变、炎症介质释放与继发性损害。

　　45.下列哪项不是引起原发性下肢静脉曲张的病因?( )

　　A.静脉壁薄弱 B.静脉瓣膜功能不全C.长时间站立 D.深静脉梗阻 E.长期负重

　　答案：D

　　【解析】引起原发性下肢静脉曲张的主要原因包括：①静脉壁薄弱;②静脉瓣膜缺陷及功能不全;③浅静脉内压力持续升高，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等。

　　46.急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病?( )

　　A.细菌感染后免疫反应性疾病B.细菌直接感染肾脏 C.病毒直接感染肾脏 D.单侧肾脏化脓性炎症 E.双侧肾脏化脓性炎症

　　答案：A

　　【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后引起的急性链球菌感染后肾小球肾炎，常发生于 β 溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染、猩红热或皮肤感染后，属于细菌感染后免疫反应性疾病。

　　47.关于急性上呼吸道感染的描述，错误的是( )。

　　A.普通感冒常有高热、畏寒

　　B.普通感冒以鼻咽部症状为主

　　C.急性病毒性咽炎时以咽部发痒和烧灼感为主

　　D.急性病毒性喉炎时以声音嘶哑为主

　　E.细菌性咽-扁桃体炎时扁桃体常有脓性渗出物

　　答案：A

　　【解析】急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。临床表现有以下类型：① 普通感冒，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初 期有咽干、咽痒或烧灼感，一般无发热及全身症状，或少数有低热、不适、轻度畏寒和头 痛。②急性病毒性咽炎，多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病 毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不突出。③急性病毒性喉炎，多由鼻病毒、

　　流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声音嘶哑、讲话困难、咳嗽时疼痛， 常有发热、咽炎或咳嗽。④细菌性咽-扁桃体炎，多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，有明显咽痛、畏寒、发热，体温可达 39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有脓性渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

　　48.上消化道出血最常见的病因是( )。

　　A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C. 胃 癌 D.贲门黏膜撕裂综合征

　　E.食管–胃底静脉曲张破裂出血

　　答案：A

　　【解析】上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。其病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。其中消化性溃疡是消化道出血的最常见病因，其次为急性糜烂出血性胃炎。

　　49.最多见的直肠肛管周围脓肿是( )。

　　A.肛门周围脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿

　　答案：A

　　【解析】直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染， 并形成脓肿。其中肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接 向外扩散而成。

　　50.肾小球滤过膜损伤、通透性增加时可引起( )。

　　A.多尿B.少尿C.夜尿多D.蛋白尿E. 尿 频

　　答案：D

　　【解析】蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能关系密切。肾小球滤过膜损伤，通透性增加时，可引起肾小球性蛋白尿。其机理是由于肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大、断裂和(或)静电屏障作用减弱，血浆蛋白质特别是清蛋白滤出， 超出近端肾小管重吸收能力而形成蛋白尿。

　　51.原发性肾病综合征患者水肿的主要原因是( )。

　　A.蛋白质合成障碍B.低蛋白血症 C.高脂血症

　　D.循环血容量不足 E.肾小管重吸收蛋白障碍

　　答案：B

　　【解析】原发性肾病综合征指由多种原因引起肾小球基底膜通透性增高导致大量蛋白丢失从而出现低蛋白血症高度水肿和高胆固醇血症的一组临床综合征。水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压明显下降有关。

　　52.胆囊结石最易嵌顿的部位是( )。

　　A.胆囊底B.胆囊体C.胆囊颈D.胆囊管E.胆总管

　　答案：C

　　【解析】胆囊颈解剖部位狭窄，当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变， 可致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，导致胆汁排除受阻，胆囊强烈收缩而发生胆绞痛。故胆囊结石最易嵌顿的部位是胆囊颈部。

　　53.甲亢术前药物准备的目的是( )。

　　A.减轻甲亢症状B.预防术后复发C.减少术中出血D.预防甲状腺危象E.减少术后并发症

　　答案：D

　　【解析】甲亢病人术前未用抗甲状腺药准备、手术本身的应激、手术挤压甲状腺，使大量甲状腺激素释入血中等均可致术后甲状腺危象的发生。因此，术前抗甲药物准备充分，可预防甲状腺危象的发生。

　　54.有关孕激素的作用，下列叙述正确的是( )。

　　A.促进子宫发育 B.促使乳糜管增生 C.使宫颈黏液变稀薄 D.促进阴道上皮角化 E.使子宫内膜转化为分泌期

　　答案：E

　　【解析】黄体酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，其主要生理功能是：①使子宫肌松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育;②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩;③促进阴道上皮细胞脱落;④在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育;⑤通过中枢神经系统有升高体温的作用， 正常妇女在排卵后基础体温可升高 0.3～0.5℃，此特点可作为排卵的重要指标;⑥促进体内水与钠排泄。

　　55.子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是( )。

　　A.黄体过早衰退B.黄体萎缩不全C.黄体发育不良D.无黄体形成E.无排卵

　　答案：B

　　【解析】一般情况下，若卵子未受精，在排卵后 9～10 天黄体开始萎缩，则内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落。子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起 黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。故黄体萎缩不全是导致 子宫内膜不规则脱落的的直接原因。

　　56.妊娠期母体生殖系统的生理变化是( )。

　　A.外阴变薄，弹性增加 B.阴道皱襞减少 C.子宫颈分泌物减少 D.子宫体明显变软 E.足月时子宫容积可达 1000mL

　　答案：D

　　【解析】妊娠期母体阴道黏膜着色、增厚、皱襞增多，结缔组织变松软，伸展性增加。子宫明显增大变软，宫腔容积足月时约 5000mL，宫颈管腺体肥大，宫颈黏液分泌增多。

　　57.人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是( )。

　　A.肝糖原合成增加 B. 高 血 糖 C.肌肉蛋白质分解增强D.大量脂肪分解 E.胰岛素水平升高

　　答案：B

　　【解析】人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是高血糖和负氮平衡。术后应激性高血糖的发生与应激类激素、细胞因子的大量释放及外周组织胰岛素抵抗密切相关。高血糖的严重程度决定于组织损伤的类型、严重程度和范围。

　　58.腰椎间盘突出症最易发生的部位是( )。

　　A.腰 1～2 间隙

　　B.腰 2～3 间隙

　　C.腰 3～4 间隙

　　D.腰 4～5 间隙

　　E.骶 1～2 间隙

　　答案：D

　　【解析】腰椎间盘突出症是指腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。由于下腰椎负重和活动范围大， 故腰椎间盘突出症多发生在 L4～L5 和 L5～S1，主要表现为坐骨神经痛。

　　59.关于麻疹病毒的生物学特性，正确的是( )。

　　A. 是 DNA 病 毒B.血清型不稳定 C.加热易被破坏 D. 不 耐 寒 E.对一般消毒剂不敏感

　　答案：C

　　【解析】麻疹病毒是一种副黏液病毒，仅有一种血清型，抗原性稳定，病毒不耐热，对干燥、日光、高温和一般消毒剂都没有抵抗力。但能耐寒不怕冻，在低温下能长期生存。

　　60.慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因，一般不包括( )。

　　A.水钠潴留 B. 高 血 压 C.严重贫血 D.消化道出血 E.尿毒症性心肌病

　　答案：D

　　【解析】心力衰竭是慢性肾衰竭常见的死亡原因之一。慢性肾衰时，由于水钠潴留、高血压、严重肾性贫血，尿毒症性心肌病等因素的影响，可伴发心衰。

　　61.关于绒毛膜癌的病理改变，下列叙述正确的是( )。

　　A.为蜕膜组织，未见绒毛结构

　　B.腺体增生，并有不典型细胞

　　C.绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良

　　D.滋养细胞极度不规则增生，未见绒毛结构

　　E.滋养细胞增生，间质水肿，间质内胎源性血管消失

　　答案：D

　　【解析】绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。显微镜下典型病变为滋养细胞极度不规则增生，绒毛结构消失，增生与分化不良的滋养细胞排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死。

　　62.肝脏的营养供应来源是( )。

　　A.肝 动 脉 B.肝动脉和门静脉C. 肝 静 脉 D. 门 静 脉 E.下腔静脉

　　答案：D

　　【解析】与腹腔内其他器官不同，肝脏有双重血液供应。其中肝动脉是来自心脏的动脉血， 主要供给氧气;而门静脉收集腹腔内脏的静脉血，主要供给营养。

　　63.前列腺良性增生可引起的尿失禁类型是( )。

　　A.真性尿失禁

　　B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.完全性尿失禁

　　答案：B

　　【解析】假性尿失禁又称充盈性尿失禁或溢出性尿失禁，是由于下尿路梗阻(尿道狭窄、前列腺增生或肿瘤等)或膀胱逼尿肌无力、麻痹(先天性畸形、损伤性病变、肿瘤与炎症病变等导致调节膀胱的下运动神经元损害)，造成膀胱过度膨胀、内压升高致尿流被迫溢出。前列腺良性增生患者，当尿路严重梗阻时，膀胱残余尿量增多，长期可导致膀胱收缩无力， 发生假性尿失禁。

　　64.关于心肌细胞动作电位的主要传导途径，下列叙述中正确的是( )。

　　A.窦房结→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→浦肯野纤维→心室肌

　　B.窦房结→房室交界→房室束及左右束支→心房肌→浦肯野纤维→心室肌

　　C.窦房结→房室束及左右束支→浦肯野纤维→心房肌→房室交界→心室肌

　　D.窦房结→浦肯野纤维→房室束及左右束支→心房肌→房室交界→心室肌

　　E.窦房结→心房肌→房室束及左右束支→房室交界→浦肯野纤维→心室肌

　　答案：A

　　【解析】心肌细胞传导兴奋的能力，称为传导性。窦房结首先发生兴奋，兴奋经心房肌传入到整个心房，也通过“优势传导通路”迅速传到房室交界。兴奋由房室交界经房室束及其左、右束支，再经浦肯野纤维迅速传到心室肌，引起整个心室兴奋。

　　65.患者，女，10 岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，诊断为哮喘。引起该患者哮喘发作最可能的过敏原是( )。

　　A. 花 粉 B. 尘 螨 C. 毛 屑 D.病毒感染E.细菌感染

　　答案：C

　　【解析】患儿给宠物洗澡时接触其毛发并吸入毛屑，根据病史应考虑为动物毛屑引起患儿哮喘发作。

　　66.患者，女，26 岁，产后 4 周，母乳喂养。1 天前出现右乳胀痛。伴畏寒，发热。白细胞计数为 13×106/L。其感染的致病菌最可能是( )。

　　A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌 D.芽胞杆菌 E.白色念珠菌

　　答案：A

　　【解析】急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，以产后 3～4 周最为常见。根据患者病情，应考虑诊断为急性乳腺炎， 其主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌。

　　67.患者，男，42 岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左胃、腰背部放射。伴发恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病相关的是( )。 A.父亲因冠心病去世

　　B.平时喜食素食C.不嗜烟酒 D.有胆绞痛史

　　E.24 岁时做过阑尾手术

　　答案：D

　　【解析】胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因，约 50%以上的急性胰腺炎并发有胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病。故与其疾病相关的资料是有胆绞痛史。

　　68.患者，女，30 岁。左手腕受伤不慎离断，对断肢的保存方法正确的是( )。

　　A.生理盐水浸泡B.10%葡萄糖液浸泡C.伤口外用抗生素

　　D.干燥，包裹，4℃左右冷藏

　　E.0℃以下低温冷冻保存

　　答案：D

　　【解析】断肢采用干燥冷藏法保存，禁忌冲洗、涂药或浸泡。可将断肢先用无菌敷料或相对干净的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合适的容器如冰瓶内，周围放上冰块，和病人一同转送附近有再植条件的医院。到达医院后，立即检查断肢，刷洗消毒后用肝素盐水从动脉端灌注冲洗血管，并用无菌敷料包好，放在无菌盘上，置入 4℃冰箱内冷藏。

　　69.患者，男，40 岁。由高空摔下致颅底骨折，合并脑脊液耳漏。则其脑脊液漏出是通过

　　( )。A. 额 窦 B. 筛 窦 C. 蝶 窦 D.乳突气房

　　E.硬脑膜破裂口

　　答案：E

　　【解析】颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，故颅底骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。其脑脊液是通过硬脑膜破裂口漏出，常为颅中窝骨折累及鼓室所致。

　　70.患者，男，46 岁。车祸致右上腹损伤 2 小时，面色苍白。四肢湿冷，腹痛、腹膜刺激征明显，脉搏 120 次/分，血压 70∕50mmHg。该患者出现腹膜刺激征的原因最可能是(

　　)。 A.血液刺激B.胃酸刺激C.胰液刺激D.尿液刺激E.胆汁刺激

　　答案：A

　　【解析】患者出现失血性休克，根据病史考虑该患者可能车祸导致腹腔脏器损伤，腹腔内存在活动性出血，故出现腹膜刺激征的原因最可能是是腹腔内血液刺激所致。

　　71.患者，女，28 岁。孕 33 周。触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到。则其胎先露为( )。

　　A.枕先露B.肩先露C.面先露D.足先露E.臀先露

　　答案：B

　　【解析】根据触诊及胎心听诊部位可了解胎儿在母体内姿势，判断其胎产式为横产式，因此为肩先露。

　　72.患者，女，40 岁。与家人争执后服敌敌畏 100mL，出现呼吸困难，瞳孔缩小，视力模糊， 肌肉颤动。其发病机制是( )。

　　A.促使乙酰胆碱失活B.肾上腺素过多 C.促使胆碱酯酶失活D.去甲肾上腺素过多E.谷丙转氨酶过多

　　答案：C

　　【解析】敌敌畏属于有机磷杀虫药，有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合， 生成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，引起体内乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，产生严重的神经功能紊乱，表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。

　　73.6 岁小儿，实测体重 23kg，则其体重较正常体重值( )。

　　A.偏少 1kg

　　B.增多 1kg

　　C.增多 2kg

　　D.增多 3kg

　　E.增多 5kg

　　答案：D

　　【解析】小儿正常体重计算方法：体重=年龄×2+8(kg)，据该患儿年龄可计算其正常体重应为 20kg，故其实际体重比正常体重值多 3kg。

　　74.5 个月小儿，已添加菜汁、米汤，母亲带其到儿保门诊健康咨询，此时应指导家长给该小儿的辅食是( )。

　　A.蛋黄B.饼干C.肉末D.馒头

　　E.软饭答案：A

　　【解析】4～6 个月小儿可加的辅食为泥状食物，如蛋黄、米糊、配方奶、菜泥、水果泥等;7～9 个月小儿可添加的辅食为肉末、饼干等;10～12 个月小儿可添加的辅食为馒头、软饭等。

　　75.新生儿，胎龄 35 周，出生体重 2000g，按新生儿分类应属于( )。

　　A. 足 月 儿 B.足月小样儿 C.正常体重儿 D.低出生体重儿E.极低出生体重儿

　　答案：D

　　【解析】正常足月新生儿是指胎龄满 37 周～42 周，体重 2500g 以上并小于或等于 4000g， 无任何畸形和疾病的活产新生儿。此新生儿按胎龄分类，小于胎龄 37 周，为早产儿;按出生体重分类，小于 2500g，为低出生体重儿。

　　76.患者，男，28 岁。上腹痛、发热、恶心 4 小时后，出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑哪种病理类型的阑尾炎?( )

　　A. 单 纯 性 B. 化 脓 性 C. 坏 疽 性 D.阑尾穿孔 E.阑尾周围脓肿

　　答案：A

　　【解析】A 项，急性单纯性阑尾炎，为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。右下腹固定性压痛，无腹膜刺激征。B 项，急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。C 项，急性坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔 内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。D 项，重型阑尾炎时，阑尾壁缺血坏死，阑尾呈暗红色或黑 色，常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎。E 项，当急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右 下腹部包裹粘连，出现炎性肿块。腹膜炎局限在右下腹部时，形成阑尾周围脓肿。根据患者病史及体检，应考虑为急性单纯性阑尾炎。

　　77.患者，男，55 岁。火灾事故中，大面积烧伤后 1 天入院，约占全身 35%的面积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变是( )。

　　A. 休 克 B.心功能衰竭C. 肾 衰 竭 D.肝功能衰竭E.感染

　　答案：A

　　【解析】患者大面积烧伤后 1 天入院，全身大量水疱，血压偏低，考虑主要病理生理改变为发生了低血容量性休克。

　　78.患儿，女，9 岁。多饮，多食，多尿，消瘦 2 个月。查空腹血糖 13mmol/L。尿糖(+)，尿酮(+)。该病的主要机制是( )。

　　A.胰岛素绝对缺乏 B.胰岛素相对缺乏 C.胰岛素受体缺乏 D.胰岛素亲和力下降E.胰岛素受体抗体产生

　　答案：A

　　【解析】患儿具有糖尿病典型“三多一少”症状，空腹血糖明显升高，尿糖及尿酮体阳性， 可判断该患儿患有 1 型糖尿病。1 型糖尿病，全称胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年。起病比较急剧，其发病机制是胰岛 β 细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

　　79.患者，男，70 岁。急性阑尾炎穿孔手术治疗后 5 天。持续腹胀，肛门无排气、排便。全腹有轻压痛及反跳痛。肠鸣音消失，腹部 X 线显示小肠、结肠胀气。可能的诊断为(　)。

　　A.黏液性肠梗阻 B.急性小肠不全性梗阻C.麻痹性肠梗阻 D.急性小肠高位梗阻E.小肠低位梗阻

　　答案：C

　　【解析】麻痹性肠梗阻是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行，典型症状为腹部呈持续性胀痛，为均匀性全腹胀;呕吐物呈溢出性;肠鸣音减弱或消失;X 线检查显示结肠胀气。故依据患者病史、体检及辅助检查，可判断为麻痹性肠梗阻。

　　80.患者，女，48 岁。2 年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用( )。

　　A. 阴 茎 套 B.长效避孕针 C.宫内节育器 D.安全期避孕 E.短效口服避孕药

　　答案：A

　　【解析】应指导该患者选用阴茎套避孕。B 项，长效避孕针适用于哺乳期妇女避孕;C 项， 宫内节育器不适用于月经量多者;D 项，安全期避孕是根据女性月经周期，从而确定其排卵期，达到避孕的目的，此患者月经周期不稳定，不适于安全期避孕;E 项，短效口服避孕药不适于年龄在 35 岁以上者。

　　81.患儿，8 岁。4 天前出现发热、咳嗽，体温最高达 39℃，咳嗽呈阵发性刺激性干咳。体检：肺部呼吸音增粗。胸部 X 线：大片密度增高影;血清冷凝集试验呈阳性。引起该患儿肺部病变的病原体最可能是( )。

　　A.革兰阴性杆菌B.肺炎支原体 C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.呼吸道合胞病毒

　　答案：B

　　【解析】肺炎支原体肺炎多数为亚急性起病，发热无定型，咳嗽较重，初期为刺激性干咳， 常有咽痛，头痛等症状。可出现多系统多器官的损害，全身症状比胸部体征明显。X 线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，少数呈大 叶性阴影。血沉增快，冷凝集试验阳性。根据该患儿临床表现和实验检查，可判断该患儿 是患有肺炎支原体肺炎。

　　82.患者，男，67 岁。以慢性支气管并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上

　　胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为( )。

　　A.自发性气胸B.急性心肌梗死C.急性肺炎 D.渗出性胸膜炎E.肺栓塞

　　答案：A

　　【解析】气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支，肺气肿，肺结核者。患者有 COPD 病史，干咳后出现左侧胸痛，并发呼吸困难，听诊左侧呼吸音减弱，应考虑是并发了自发性气胸。

　　83.患者，男，57 岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力。查 Hb80g/L，其贫血的原因是(

　　)。 A.铁摄入不足B.铁损失过多C.铁利用障碍D.铁吸收不良E.铁需要量增加

　　答案：D

　　【解析】胃大部切除术切除大部分胃体，胃酸分泌减少，导致 3 价铁离子不能被还原成 2价铁离子，从而抑制了铁的吸收，可引起缺铁性贫血。根据患者病史，应为缺铁性贫血。

　　84.某产妇，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血。量多，呈鲜红色，有血凝块。子宫平脐、宫体较硬。最可能的出血原因是( )。

　　A.宫缩乏力B.胎盘粘连C.胎盘植入D.软产道损伤

　　E.凝血功能障碍答案：D

　　【解析】A 项，宫缩乏力引起的产后出血，特点是胎盘剥离延缓，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止。流出的血液能凝固。检查腹部时由于子宫松软无收缩常感到子宫轮廊不清，摸不到宫底。BC 两项，胎盘因素引起的产后出血，临床上可见于子宫收缩乏力， 胎盘未能娩出而出血量多。胎盘娩出后例行仔细检查胎盘、胎膜时，发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边缘有断裂的血管，则表示有胎盘组织或副胎盘的遗留。D 项，软产道损伤所致产后出血，特点是在胎儿娩出后立即发生，软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。E 项，凝血功能障碍引起产后出血，孕前或妊娠期已有出血倾向，胎盘剥离或产道有损伤时，表现为血不凝，不易止血。根据产妇出现阴道活动性出血，量多，呈鲜红色，有血凝块，子宫平脐，宫体较硬可判断产妇是软产道损伤。

　　85.患者，女，45 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄 2 年。1 周前出现食欲下降，恶心，腹胀。查体：颈静脉怒张，肝脏增大、压痛明显，下肢水肿。患者出现上述表现的原因最主要是( )。

　　A.原发性心肌损害B.左室前负荷加重C.右室前负荷加重D.左室后负荷加重E.右室后负荷加重

　　答案：E

　　【解析】根据患者病史及体检结果可知患者并发了右心衰，又因患者二尖瓣狭窄，可知其出现的右心衰体征的原因是右室后负荷加重。

　　86.基础护理的宗旨是( )。

　　A.为患者创造一个花钱最少的方法

　　B.为患者创造一个恢复最快的训练方法

　　C.为患者创造一个接受治疗的最佳身心状态

　　D.为患者创造一个最舒适的环境

　　E.为患者创造一个最直接的医患沟通平台

　　答案：C

　　【解析】基础护理是各专科护理的基础，是运用护理学的基本理论、基础知识和基本技术取满足患者的基本要求，其旨在为患者创造一个接受治疗的最佳的身心状态。

　　87.有关临终关怀护理的内容，正确的是( )。

　　A.虽然患者的病情很重，但仍要以大剂量的针对性的积极治疗为主

　　B.可以通过暗示等办法告诉患者病情严重和所剩时日不多的事实

　　C.尽可能地减少临终患者的治疗费用

　　D.组织各种丰富的体育活动，以提高患者临终的生活质量

　　E.解决患者生理、心理上的需求

　　答案：E

　　【解析】AC 两项，违反了护理为主和适度治疗原则，临终关怀不主张以延长晚期患者的生命过程为目的，使用昂贵的药物以及各种积极的治疗方法，但也不是一味减少治疗费用， 而是主张以控制症状，减轻或缓解患者痛苦为目标的支持性、综合性姑息服务;BD 两项，

　　违反了重视心理原则，应更加注重心理关怀和支持，使患者接受即将到来的死亡的现实， 从而缓解或消除患者的焦虑和痛苦。

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