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第 3 页：A3/A4 型题

　　37.冷、热疗法如需反复使用，为防止继发效应，中间应间隔( )。

　　A.20 分钟

　　B.30 分钟

　　C.45 分钟

　　D.1 小时

　　E.3 小时答案：D

　　【解析】冷、热疗法是指利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。冷、热疗法如需反复使用，中间必须给予 1 小时的休息时间，让组织有一个复

　　原的过程，防止发生继发效应。

　　38.高热患者体温达 39.8℃，为其降温时最佳的措施是( )。

　　A.头部置冰帽 B.乙醇拭浴 C.腋下及腹股沟置冰袋D.头部冷湿敷 E.头部用冰帽

　　答案：B

　　【解析】乙醇拭浴适用于为体温在 39.5℃以上的高热患者降温。该患者体温高达 39.8℃， 用乙醇擦浴法降温最宜。

　　39.下列关于人与护理的描述，不正确的是( )。

　　A.人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体

　　B.人是一个开放性系统

　　C.护理的主要功能是帮助个体的人维持机体各系统或各器官功能的协调平衡

　　D.护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面

　　E.护理的最终目标是提高整个人类社会的健康水平

　　答案：C

　　【解析】护理的主要功能是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的不断变化，以获得并维持身心的平衡。在进行护理时，不能只关心机体各系统或器官功能的协调平衡，同时还应认识到人是一个开放性系统，是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，应注意环境中的其他人、家庭、社区甚至更大的群体对机体的影响。

　　40.属于格拉斯哥昏迷评分表(GlasgowComaScale，GCS)的项目是( )。

　　A.呼吸强弱B.语言反应C.血压情况D.体温情况E.皮肤反应

　　答案：B

　　【解析】格拉斯哥昏迷评分量表项目包括：①睁眼反应;②语言反应;③运动反应。

　　41.绿脓杆菌感染的患者用过的剪刀，其消毒灭菌的步骤是( )。

　　A.灭菌、清洁，再灭菌

　　B.清洁后用高压蒸气灭菌

　　C.彻底清洗后，用化学消毒剂浸泡消毒

　　D.直接采取燃烧法达到灭菌

　　E.与其他器械先浸泡消毒后，再分别清洁灭菌

　　答案：A

　　【解析】对绿脓杆菌感染的患者用过的剪刀，消毒灭菌时应先灭菌、清洁，再灭菌。

　　42.对整体护理的正确理解是( )。

　　A.服务对象是生病的人

　　B.贯穿于人生命的全过程

　　C.为患者提供健康促进服务

　　D.为患者提供全面的帮助和照顾

　　E.把患者看作统一的功能整体

　　答案：E

　　【解析】整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。整体护理的目标是把人看成一个统一的功能整体，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理，实施身心等各方面的护理。

　　43.可用于黏膜冲洗的溶液是( )。

　　A.0.02%过氧乙酸B.2%戊二醛C.0.1%氯胺D.70%酒精E.0.5%碘酊

　　答案：A

　　【解析】0.02%过氧乙酸可用作黏膜冲洗消毒。BCE 三项中，戊二醛、氯胺、碘酊对皮肤黏膜有刺激性;D 项，乙醇常用于皮肤消毒。

　　44.在收集患者资料时，关于客观资料的记录正确的是( )。

　　A.每天排尿 4～5 次，量中等

　　B.咳嗽剧烈，咳出大量泡沫痰

　　C.每天饮开水 5 次，每次 200mL

　　D.每餐主食一碗米饭，一日三餐

　　E.发热已经两天，午后发热明显

　　答案：C

　　【解析】护士在进行客观资料记录时应避免主观判断和结论，记录时需注意全面和准确， 避免使用模糊不清的言论。

　　45.医疗文件具有法律效应，因抢救患者未能及时书写的，应在抢救结束后据实补记，记录的时间限制是( )。

　　A.2 小时内

　　B.4 小时内

　　C.6 小时内

　　D.8 小时内

　　E.10 小时内答案：C

　　【解析】如因抢救急重症患者未能及时记录的，补记工作应当在抢救结束后 6 小时内完成， 且应详细据实，并注明抢救完成时间和补记时间。

　　46.控制医院感染的关键措施不包括( )。

　　A.隔离传染源B.切断传播途径

　　C.保护易感人群 D.加强预防性用药 E.定期进行消毒灭菌效果监测

　　答案：D

　　【解析】控制医院感染的主要措施包括：①控制传染源;②切断传播途径;③保护易感人群;④定期进行消毒效果监测。

　　47.压力反应警告期的临床表现是( )。

　　A.肌紧张度增加B.心肌减慢 C.血压下降 D.呼吸减慢 E.血糖减轻

　　答案：A

　　【解析】警告期人体会产生一系列自我保护性的调节反应，交感神经兴奋，促进新陈代谢， 释放储存的能量。主要表现为血糖和血压升高、心跳加快、肌肉紧张度增加等。

　　48.患者臀部肌内注射进针后抽吸有回血的处理措施是( )。

　　A.将针头插得深一点后推注药物 B.将针头向外拔出一点后推注药物

　　C.拔出针头后重新进针D.将药物丢弃 E.无需处理

　　答案：C

　　【解析】行臀部肌内注射时，若进针后针头刺入血管内，抽吸会有回血，此时禁止推药， 应立即拔出针头，更换注射器针头后重新进针。

　　49.我国将护士教育列入中等护理专业教育的时间是( )。

　　A.1918 年

　　B.1938 年

　　C.1943 年

　　D.1950 年

　　E.1985 年

　　答案：D

　　【解析】1950 年，第一届全国卫生工作会议上将护理教育列为中等专业教育之一。

　　50.一氧化碳中毒患者需输注的血液制品是( )。

　　A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞 C.白细胞浓缩悬液D.血小板浓缩悬液E.纤维蛋白原

　　答案：A

　　【解析】一氧化碳中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300 倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成红细胞携氧功能丧失及组织窒息。浓缩红细胞适用于携氧功能缺陷者。

　　51.患者，女，66 岁。患者因胸闷气短，杵状指，桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，

　　P2 亢进，胸透见右心室大。最佳的吸氧方式是( )。

　　A.持续高流量吸氧B.间断中流量吸氧C.持续低流量吸氧D.间断高流量吸氧E.间断低流量吸氧

　　答案：C

　　【解析】根据患者症状、体征及胸片结果，可诊断为 COPD。其最佳吸氧方式为长期家庭氧疗，即持续低流量吸氧，以改善通气功能和缺氧状态。

　　52.患者，男，65 岁。脑出血昏迷，患者咳嗽反射迟钝，导致痰液沉积较深，需要给患者气管内吸痰，下列方法正确的是( )。

　　A.吸净口腔痰液后继续吸气管内痰液

　　B.插管时打开负压吸引

　　C.吸痰时从深部向上提拉，左右旋转

　　D.一次吸痰不超过 30 秒

　　E.吸痰后将管内痰液吸水冲净后再用

　　答案：C

　　【解析】A 项，吸痰时应严格执行无菌操作，先吸气管内痰液，再吸口腔内痰液，或吸净口腔痰液后更换吸痰管再吸气管内痰。B 项，吸痰插管时不可有负压，以免引起呼吸道黏膜损伤。C 项，吸痰时从深部向上提拉，左右旋转。D 项，每次吸痰时间不超过 15 秒，以免造成缺氧。E 项，每吸痰 1 次更换吸痰管。

　　53.患者，女，29 岁。是位优秀的舞蹈演员，一次车祸造成下肢骨折入院治疗。经诊治病情稳定，但情绪低落，很少与人交往。护士发现患者常望着自己的腿暗自流泪。她目前未满足的需要是( )。

　　A.生理的需要 B.安全的需要 C.自我实现的需要D.爱与归属的需要E.自尊的需要

　　答案：C

　　【解析】自我实现是指一个人充分发挥自己的才能与潜力的要求。患者由于骨折而无法跳舞，对于舞蹈演员来说是无法实现自己价值的，属于自我价值实现需要未满足。

　　54.患者，男，40 岁。车祸伤及双腿，入院后医生立即给予伤口处理、骨折固定，护士给予吸氧，建立静脉通路，测量生命体征，配合医生实施救护。在实施系统的整体护理中， 这属于哪个阶段护理的特点?( )

　　A.以疾病为中心阶段

　　B.以患者为中心阶段 C.以医生为中心阶段 D.以人为中心阶段 E.以人的健康为中心阶段

　　答案：B

　　【解析】此阶段是由护士及医生针对患者病情给予患者的治疗护理，可判断属于以患者为中心的护理阶段。

　　55.某社区卫生服务站，负责社区内居民的预防、保健、医疗、康复和健康教育及计划生育， 这属于社区护理的( )。

　　A.广泛性B.综合性C.连续性D.实用性E.整体性

　　答案：B

　　【解析】社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量， 以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。社区护理涉及居民的预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等多方面，体现了社区护理的综合性。

　　56.患者，女，29 岁。呼吸道感染，咳嗽、咳痰。护士为其进行雾化吸入，可选择的祛痰药是( )。

　　A.地塞米松B.庆大霉素

　　C.α–糜蛋白酶D. 氨 茶 碱 E.舒喘灵

　　答案：C

　　【解析】A 项，地塞米松用于减轻呼吸道黏膜水肿。B 项，庆大霉素可用于控制呼吸道感染， 控制炎症。C 项，α-糜蛋白酶可稀释痰液，帮助祛痰。DE 两项，氨苯碱、舒喘灵用于解除支气管痉挛。

　　57.孕妇，因尿潴留，护士准备为该孕妇行导尿术。下列叙述欠妥的是( )。

　　A.戴口罩、帽子并清洗双手

　　B.关闭门窗、保护患者隐私

　　C.将无菌与非无菌物品分别放置

　　D.检查导尿包的名称及灭菌日期

　　E.用无菌持物镊夹取棉球消毒外阴

　　答案：E

　　【解析】无菌持物镊只可用来夹取无菌物品，不可用于夹取消毒棉球进行外阴消毒。消毒时应使用无菌导尿包中镊子夹持消毒棉球进行，若为一次性导尿包，则使用完毕后镊子作为医疗垃圾处理。

　　58.患者，女，47 岁。腰椎损伤 2 个月，长期留置导尿管，今晨护士发现患者尿液浑浊有

　　很多沉淀。护士应该采取的护理措施是( )。

　　A.用 0.1%苯扎溴铵消毒尿道口B.为患者翻身更换卧位

　　C.热水袋热敷下腹部 D.鼓励患者多饮水促进排尿E.膀胱内滴药消除炎症

　　答案：D

　　【解析】留置导尿管患者尿液出现浑浊沉淀时应嘱患者多饮水，以促进尿液的生成，减少沉淀的析出，达到冲洗尿道的目的。

　　59.患者，男，甲型肝炎住院 20 天治愈出院。护士为其进行终末消毒处理，不妥的做法是( )。

　　A.患者洗澡、换清洁衣裤

　　B.个人用物经消毒后带出病区

　　C.被服及时送洗衣房清洗

　　D.室内空气可用喷雾消毒

　　E.病床、桌椅用消毒液擦拭

　　答案：C

　　【解析】传染病患者出院后，病室应执行传染病终末消毒法，被服先经消毒后再送洗衣房 清洗，并与普通患者的被服分开，未经消毒的被服不可直接同普通被服一同送洗衣房清洗， 以避免交叉感染。

　　60.患者，男，25 岁。患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感，血压 75∕45mmHg，护士首先采取的急救措施是( )。

　　A.给予氧气吸入

　　B.针刺人中、内关等穴位

　　C.皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 1mL

　　D.给予静脉输液

　　E.报告医师

　　答案：C

　　【解析】根据患者症状及体征可判断其发生了青霉素过敏性休克。肾上腺素能通过 β-受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过 α-受体效应使外周小血管收缩;它还能对抗部分Ⅰ 型变态反应的介质释放，因此是救治本病的首选药物。此时应首先皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素。

　　61.患者，男，65 岁，肺心病入院。护士为其进行静脉穿刺，进针时有回血，推药时患者疼痛明显。此时可能出现的问题是( )。

　　A.针头未刺入血管内 B.针头未完全刺入血管内C.针头刺破对侧血管壁D.针头穿透对侧血管壁E.针头滑出血管外

　　答案：E

　　【解析】根据注射部位局部肿胀和疼痛明显，可判断针头滑出血管外，液体注入了皮下组

　　织。

　　62.患者，女，44 岁。因车祸胸部严重外伤入院。患者存在多方面的需要。按照人的基本需要层次论，应首先满足的需要是( )。

　　A.安全的需要 B.自尊的需要 C.生理的需要 D.爱与归属的需要E.自我实现的需要

　　答案：C

　　【解析】生理需要是人类最基本的需要，在一切需要尚未得到满足之前，生理需要应首先考虑。患者胸部严重外伤亟待诊疗和救治，生理需求亟待满足。

　　63.患者，男，57 岁。因心肌梗死入院，主管护士评估后确定他有以下健康问题。应优先解决的问题是( )。

　　A.舒适改变：心前区疼痛 B.营养失调：低于机体需要量C.活动无耐力 D.气体交换受损

　　E.知识缺乏答案：D

　　【解析】应区别患者的健康问题的轻、重、缓、急，综合各选项应考虑气体交换受损为需优先解决的问题。应首先给予呼吸支持，吸氧以改善通气。

　　64.患者，男，18 岁。因癫痫发作突然跌倒。此时急救的首要步骤是( )。

　　A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压 C.氧气吸入 D.应用简易呼吸机E.清除呼吸道分泌物

　　答案：E

　　【解析】癫痫发作时首要措施为保持患者呼吸通道通畅，及时清除口腔分泌物，以防发生吸入性窒息。

　　65.患者，女，50 岁。计划次日行“胃大部切除术”，今晚辗转反侧，难以入眠。应优先解决的需要是( )。

　　A.生理需要 B.安全需要 C.爱与归属的需要D.自尊的需要 E.自我实现的需要

　　答案：B

　　【解析】安全需要指希望受到保护和免遭威胁，包括要求社会环境安全、生命财产得到保护、生活有保障、病有所医等。患者由于担忧手术预后而辗转反侧，难以入眠，属于安全需要未得到满足。

　　66.患者，女，45 岁。因尿路感染，医嘱尿培养及药物敏感试验，患者神志清醒，一般情况下，护士留取尿标本的方法是( )。

　　A. 导 尿 术 B.留取中段尿

　　C.嘱患者留晨起第 1 次尿

　　D.收集 24 小时尿

　　E.随机留尿 100mL

　　答案：B

　　【解析】尿培养标本应清洁外阴后放出前段尿，留取清洁中段尿，以排除外界细菌干扰， 准确地检测尿液是否存在细菌。

　　67.护士未与患者及家属沟通，为患者施行了导尿术。该护士的行为被认为是( )。

　　A.合法行为B.疏忽大意C.渎职行为D.犯罪行为E.侵权行为

　　答案：E

　　【解析】侵权行为一般指对他人人身权利、财产权利等不应有的侵犯。护士未与患者及家属沟通并取得同意，就为患者施行导尿术，属侵权行为，侵犯了患者的隐私权和知情同意权。

　　68.患者，男，42 岁。因肺炎住院，治疗后病情有所好转，但这时他的妻子意外骨折，他立即出院去照顾妻子和孩子，他的这种行为是( )。

　　A.角色行为冲突B.角色行为缺如C.角色行为强化D.角色行为消退E.角色行为改变

　　答案：D

　　【解析】患者在适应患者角色后，本应免除社会角色相关的责任。但由于某种原因患者又 重新承担起责任，并将其上升到主要位置，从而弱化并放弃患者角色，属于角色行为消退。

　　69.患者，男，50 岁。需进行氧气治疗，氧气浓度 65%，持续 48 小时吸氧后，出现烦躁， 呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。患者可能出现的问题是()。

　　A.氧中毒

　　B.肺不张

　　C.呼吸抑制

　　D.呼吸道分泌物干燥

　　E.晶状体后纤维组织增生

　　答案：B

　　【解析】患者的症状属于氧疗副作用中的肺不张，因吸入高浓度氧气后，肺泡内氧气被大 量置换，一旦支气管有阻塞，其所属肺泡内氧气被肺循环血液迅速吸收引起吸入性肺不张。主要症状有烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。应鼓励 患者作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞，以预防肺不张。

　　70.患者，男，65 岁。肝癌晚期，极度衰弱，此时医护人员应采取的主要措施是( )。

　　A.以对症照料为主 B.以治疗疾病为主 C.尽量延长患者的生存时间D.实施安乐死 E.放弃一切治疗

　　答案：A

　　【解析】临终关怀不以延长临终者的生存时间为目的，而以提高临终阶段的生存质量为宗旨，所以应从以治愈为主的治疗转变为对症为主的照料。

　　71.患者，女，28 岁。左下肢膝关节因车祸进行手术治疗，术后 3 个月其左下肢的关节活动需要他人的帮助，也需要用器械进行。此时左下肢的关节活动能力是( )。

　　A.0 级

　　B.1 级

　　C.2 级

　　D.3 级

　　E.4 级

　　答案：D

　　【解析】该患者左下肢的关节活动既需要他人的帮助，也需要器械的帮助，所以属于关节活动能力 3 级。

　　72.患者，男，37 岁。出现向心性肥胖、痤疮、高血压，疑为皮质醇增多症，准备进行尿

　　17-羟皮质类固醇监测，24 小时尿中加入浓盐酸的剂量是( )。

　　A.1～2mL B.3～4mL C.5～10mL D.15～20mL E.25～30mL

　　答案：C

　　【解析】进行尿 17-羟皮质类固醇监测时，加入浓盐酸的目的是防腐，24 小时尿中应加入浓盐酸 5～10mL。

　　73.患者，男，44 岁。因食入烙饼，食管静脉破裂出血约 1000mL，输入大量库存血后，出现心率缓慢、手足搐搦，血压下降、伤口渗血，出现以上症状的有关因素是( )。

　　A.血钾升高　B.血钾降低C.血钙升高D.血钙降低　E.血钠降低

　　答案：D

　　【解析】综合患者病史及症状，判断患者出现了枸橼酸钠中毒反应。因为大量输入库存血的同时也输入了过量的枸橼酸钠溶液，若患者肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化与排出， 而与血液中游离的钙结合，使血钙降低，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。

　　74.患者，男，66 岁。因患糖尿病入院，不会讲普通话，护士与其交流时应特别注意使用的沟通技巧是( )。

　　A.参与B.沉默C.提问D.倾听E.核对

　　答案：E

　　【解析】由于该患者不会讲普通话，故为保证自己理解的内容与对方想要表达的含义一致， 护士在与其交流时应特别注意核对。

　　75.患者，男，36 岁。因脑外伤急诊入院已 3 天，患者呈熟睡状态，可以唤醒但随即入睡， 答话含糊、答非所问，患者的意识状态是( )。

　　A.浅昏迷B. 昏 睡 C. 嗜 睡 D.意识障碍E.谵妄

　　答案：B

　　【解析】昏睡状态是指患者处于较深睡眠，不能自主清醒，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，答话含糊、答非所问，但旋即又熟睡的意识状态。

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