二、A3/A4 型题

　　1.(共用题干)

　　患者，男，50 岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心，面色潮红、皮肤干燥、发烫。呼吸音粗糙，体温 38.5℃。

　　1.属于客观资料的信息是( )。

　　A.头痛

　　B.体温 38.5℃

　　C.乏力

　　D.全身酸痛

　　E.恶心

　　答案：B

　　【解析】客观资料是指由资料采集者所观察到的或测量到的信息。患者的体征属客观资料， 而主诉的症状为主观资料。

　　2.此病的护理问诊重点是( )。

　　A.患者的文化程度和职业

　　B.患者的既往病史和家庭史

　　C.此次发病的诱因和症状

　　D.患者的生活状况和自理程度

　　E.心理和社会状况

　　答案：B

　　【解析】根据患者主述及客观体征，已了解现在的健康状况，即现病史。为了全面了解患者的病情，问诊的重点应该放在既往病史和家族史方面。

　　3.在收集健康资料时，未用到的方法是( )。

　　A.视觉观察

　　B.触觉观察

　　C.听觉观察

　　D.嗅觉观察

　　E.交谈

　　答案：D

　　【解析】体格检查是用视、触、叩、听的基本方法进行，病史采集主要通过交谈获得。根据患者主诉及客观体征，未用到的检查方法为嗅觉观察。

　　2.(共用题干)

　　患者，男，30 岁。急性阑尾炎合并穿孔，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术后手术室护士送患者回病室。

　　1.次日患者体温 39℃，主诉切口疼痛难忍，患者应取的体位是( )。

　　A.仰卧屈膝位

　　B.右侧卧位

　　C.端坐卧位

　　D.半坐卧位

　　E.头高脚低位

　　答案：D

　　【解析】腹部手术后的患者应采取半坐卧位，可以减少腹部肌肉牵拉受力及伤口缝线张力， 从而减少患者的疼痛。

　　2.向患者解释取此种体位的理由是( )。

　　A.可减少局部出血，有利于伤口愈合

　　B.可防止炎症扩散和毒素吸收，可减轻疼痛

　　C.可减少回心血量，促进局部血液循环

　　D.减轻肺部淤血，减少并发症

　　E.减轻腹部切口缝合处的张力，减轻疼痛

　　答案：E

　　【解析】腹部手术后的患者采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口的愈合。此外还可减轻中毒症状，有利于引流和使感染局限化。

　　3.(共用题干)

　　患者，男，28 岁。暴饮暴食后出现上腹正中刀割样剧痛，不能忍受，并伴有恶心、呕吐。急送至医院，诊断为急性胰腺炎，医嘱：禁食、胃肠减压，肠外营养支持。2 周后病情稳定，改为要素饮食，鼻饲提供营养。

　　1.给该患者要素饮食过程中做法正确的是( )。

　　A.从高浓度、大剂量开始

　　B.溶液温度应保持在 35℃

　　C.鼻饲过程出现恶心应立即停用

　　D.若停用应逐渐减量

　　E.长期使用时无需补充维生素

　　答案：D

　　【解析】A 项，要素饮食一般由低、少、慢开始，逐渐增加。B 项，经鼻饲时温度宜为41～42℃。C 项，要素饮食过程中易产生胃肠道功能并发症，出现恶心、呕吐等，应及时查明原因，按需要调整速度、温度，反应严重者可停用。D 项，要素饮食停用时应逐渐减量，防止骤停引起低血糖反应。E 项，若长期给予要素饮食，则需适当补充维生素。

　　2.该患者要素饮食的特点不包括( )。

　　A.营养价值高

　　B.营养成分全面

　　C.含大量纤维素

　　D.不需经过消化

　　E.肠道直接吸收

　　答案：C

　　【解析】要素饮食是一种化学精制食物，含有人体所需的易于消化吸收的全部营养成分， 包含游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素，不包括纤维素。

　　3.根据世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级。该患者的疼痛属于( )。

　　A.0 级

　　B.1 级

　　C.2 级

　　D.3 级

　　E.4 级

　　答案：D

　　【解析】WHO 将疼痛分为 5 级，包括：①0 级，不痛;②1 级，轻度痛，为间歇痛，可不用药;③2 级，中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药;④3 级，重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛;⑤4 级，严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。患者为上腹正中刀割样疼痛，不能忍受，属疼痛 3 级。

　　4.(共用题干)

　　患者，男，32 岁。在输液过程中突然出现呼吸困难，气促。咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻及湿啰音。

　　1.可能出现的输液反应是( )。

　　A.肺栓塞

　　B.肺气肿

　　C.肺水肿

　　D.肺不张

　　E.支气管哮喘

　　答案：C

　　【解析】根据症状分析患者出现了循环负荷过重反应，即急性肺水肿。可能是由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。

　　2.给予的护理措施中不正确的是( )。

　　A.立即为患者安置左侧卧位

　　B.安慰患者，减轻紧张、恐惧心理

　　C.高流量吸氧

　　D.遵医嘱给予镇静药物

　　E.必要时四肢轮流结扎

　　答案：A

　　【解析】患者出现急性肺水肿时，应立即停止输液，并通知医生。若病情允许，患者应立即取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

　　5.(共用题干)

　　患儿，男，3 岁。因手足口病入院，某日出现肺水肿，护士协助医生及时接上呼吸机。

　　1.医院用品的危险性是指物品污染后对人体造成危害的程度。呼吸机管道属于( )。

　　A.极度危险物品

　　B.高度危险物品

　　C.中度危险物品

　　D.低度危险物品

　　E.无危险物品

　　答案：C

　　【解析】呼吸机管道不进入人体组织，不接触黏膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，因此属于中度危险性物品。

　　2.呼吸机管道可采取的消毒方法是( )。

　　A.干烤

　　B.日光曝晒

　　C.紫外线灯管照射

　　D.含氯消毒剂溶液浸泡

　　E.洗必泰溶液浸泡

　　答案：D

　　【解析】中度危险性物品应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法，可选择中水平或高水平消毒法，含氯消毒剂浸泡属于高水平消毒法，可以采用。

　　6.(共用题干)

　　患儿，男，7 岁。在河边玩耍时不慎溺水窒息。

　　1.患者被救上岸后，首要的急救步骤是( )。

　　A.加压给氧

　　B.清除呼吸道异物和分泌物

　　C.挤压简易呼吸器

　　D.肌内注射呼吸兴奋剂

　　E.口对口人工呼吸

　　答案：B

　　【解析】对于溺水窒息患者首要抢救措施为清除呼吸道异物和分泌物，以保持呼吸道的通畅。

　　2.对患儿进行心肺复苏技术 CAB，其中“B”指的是( )。

　　A.人工呼吸

　　B.开放气道

　　C.药物治疗

　　D.胸外心脏按压

　　E.电击除颤

　　答案：A

　　【解析】心肺复苏技术中基本生命支持的目标是尽快恢复全身组织器官的氧供，保证机体最低的氧需要。心肺复苏技术主要有三个步骤(CAB)，即循环支持(Circulation)、保持气道通畅(Airway)、呼吸支持(Breathing)。

　　3.如果使用人工呼吸器为患儿进行人工呼吸，挤压一次可进入肺内的空气是( )。

　　A.100mL B.400mL C.500mL D.1000mL E.300mL

　　答案：C

　　【解析】人工呼吸器是用机械的方法维持和辅助病人呼吸的装置，是抢救危重病人不可缺少的设备。人工呼吸器的潮气量，即挤压一次可进入肺内的空气为 500mL。

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