第 1 页：A1/A2 型题

第 3 页：B1 型题

　　46.泌尿系统梗阻的早期基本病理改变是( )。

　　A. 肾 积 水 B.梗阻以上的尿路扩张积水C.肾实质萎缩

　　D.菌血症

　　E.肾功能损害

　　答案：B

　　【解析】梗阻部位以上压力增高、尿路扩张积水是泌尿系统梗阻患者早期基本病理改变， 若梗阻长时间不缓解，可导致肾积水和肾衰竭。

　　47.长期饮酒致肝硬化的机制是( )。

　　A.引起门静脉扩张B.直接损伤肝细胞C.减少蛋白吸收D.收缩肝内血管E.阻碍胆汁流动

　　答案：B

　　【解析】长期大量饮酒，可直接损伤肝细胞，引起肝细胞脂肪变性，进一步发展为酒精性肝炎，最终导致酒精性肝硬化。

　　48.特发性血小板减少性紫癜的发病机制不包括( )。

　　A.血小板计数减少

　　B.血小板寿命缩短

　　C.血小板相关免疫球蛋白增高

　　D.形成血小板的巨核细胞减少

　　E.白细胞计数减少

　　答案：E

　　【解析】特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬系统破坏血小板过多造成血小板减少，其发病原因尚不完全清楚。临床上以血小板计数减少、生存时间缩短和抗血小板特异性自身抗体形成、骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。血常规示只有血小板减少而其他各系血细胞均在正常范围，即白细胞计数不减少。

　　49.急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎( )。

　　A.A 组 α 溶血性链球菌

　　B.B 组 α 溶血性链球菌

　　C.A 组 β 溶血性链球菌

　　D.B 组 β 溶血性链球菌

　　E.草绿色链球菌

　　答案：C

　　【解析】急性链球菌感染后肾小球肾炎为免疫复合物性肾小球肾炎，主要的致病菌是 A 组β 溶血性链球菌。

　　50.急性胰腺炎常见的病因不包括( )。

　　A. 胆 石 症 B.大量饮酒C.急性脂肪肝D.暴饮暴食E.胆道蛔虫

　　答案：C

　　【解析】急性胰腺炎常见的病因包括：胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠段疾病、手术与创伤、代谢疾病、药物、感染及全身炎症等。急性脂肪肝不会引起急性胰腺炎，但可引起肝硬化。

　　51.直腿抬高试验阳性时，患者下肢抬高的度数是( )。

　　A.0°以内

　　B.5°以内

　　C.0°以内

　　D.5°以内

　　E.0°以内

　　答案：A

　　【解析】病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至 60°以内即出现放射痛，为直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减小或消失，坐骨神经受牵拉所致。

　　52.肝脏基本的结构功能单位是( )。

　　A.肝细胞B.肝小叶C.肝窦D.肝段E. 肝 叶

　　答案：B

　　【解析】肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，呈多角形，小叶的中央有一条圆形中央静脉的横切面，管壁由内皮细胞构成。肝硬化时正常的肝小叶结构遭到破坏。

　　53.嵌顿疝和绞窄疝的区别主要在于( )。

　　A.疝环大小 B.疝内容物能否还纳 C.疝内容物数量 D.有无肠梗阻 E.疝内容物有无缺血坏死

　　答案：E

　　【解析】嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段，主要通过临床表现来区分。其主要区别在于是否有血运障碍，即疝内容物有无缺血坏死。

　　54.孕妇血容量增加最高峰在( )。

　　A.孕 20～22 周

　　B.孕 23～25 周

　　C.孕 26～28 周

　　D.孕 29～31 周

　　E.孕 32～34 周

　　答案：E

　　【解析】血容量自妊娠 6 周起开始增加，至妊娠 32～34 周时达高峰，约增加30%～45%，平均约增加 1500mL，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，血浆

　　约增加 1000mL，红细胞约增加 500mL，使血液稀释，出现妊娠生理性贫血。

　　55.颅内压增高时不会出现( )。

　　A.周围血管扩张B.脑血管扩张C.呼吸深慢 D.心率减慢 E.血压升高

　　答案：A

　　【解析】颅内压增高时可出现脑血管扩张、呼吸深慢、心率减慢、血压升高、周围血管收缩，称为库欣反应。

　　56.关于休克造成的肺损伤的描述，错误的是( )。

　　A.毛细血管内皮损伤B.肺血管通透性增加C.肺泡过度膨胀 D.氧弥散障碍

　　E.通气/血流比例失调

　　答案：C

　　【解析】休克造成的肺损伤可使肺泡萎陷，引起肺不张。因此，不会出现肺泡过度膨胀。

　　57.子宫肌瘤发生的相关因素是( )。

　　A.早婚早育，性生活紊乱 B.高血压，糖尿病，肥胖 C.体内雌激素水平过高　D.饮食因素E.环境因素

　　答案：C

　　【解析】子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫肌瘤是一种雌激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，能使子宫肌瘤细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大。

　　58.原发性肝癌的常见并发症不包括( )。

　　A.肝性脑病B.癌旁综合征C.消化道出血D.急性胰腺炎E.感染

　　答案：D

　　【解析】肝癌的常见并发症有肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血及继发性感染等。部分患者可有癌旁综合征的表现，如低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症。急性胰腺炎不是原发性肝癌的常见并发症。

　　59.中暑发生的原因不包括( )。

　　A.环境温度超过 35℃

　　B.湿度小于 60% C.通风不良 D.强辐射热 E.大量出汗

　　答案：B

　　【解析】中暑发生的原因包括环境温度较高(室温超过 35℃)、湿度较高(>60%)、通风不良、强辐射热及大量出汗等。

　　60.产褥期变化最大的器官是( )。

　　A.乳房B.外阴C.阴道D.子宫E.输卵管

　　答案：D

　　【解析】产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段 时间，需 6～8 周，即 42～56 天。产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫变化最大。

　　61.原发性肾病综合征的主要病因是( )。

　　A.遗传因素B.过敏因素C.免疫因素D.理化因素E.感染因素

　　答案：C

　　【解析】肾病综合征是指临床表现以大量蛋白尿(>3.5g/24h)、低血浆白蛋白(<30g/L)、高脂血症和水肿为特征的一组症候群。原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾

　　病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害。

　　62.肾结核的原发病灶一般发生在( )。

　　A.肾脏B.输尿管C.膀胱D.尿道E. 肺 脏

　　答案：E

　　【解析】泌尿系统结核是结核分枝杆菌侵犯泌尿生殖器官引起的慢性特异性感染，其中最常见者为肾结核，大多继发于肺结核。

　　63.无高危因素的医院获得性肺炎，最常见的病原体是( )。

　　A. 支 原 体 B.肺炎链球菌

　　C.铜绿假单胞菌D.葡萄球菌 E.流感病毒

　　答案：B

　　【解析】肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等均是无高危因素的医院获得性肺炎常见病原体，其中最常见者为肺炎链球菌。

　　64.颅内压增高的重要客观体征是( )。

　　A.头痛B.呕吐

　　C.视神经盘水肿D.口渴

　　E.尿频答案：C

　　【解析】颅内压增高有三大主征：头痛、呕吐、视神经盘水肿，其中视神经盘水肿是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。

　　65.镜下血尿指 1 小时尿液红细胞计数超过( )。

　　A.5 万

　　B.10 万

　　C.15 万

　　D.20 万

　　E.25 万

　　答案：B

　　【解析】镜下血尿是指新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3 个或 1 小时尿红细胞计数>10 万。

　　66.类风湿关节炎引起自身免疫反应中最常见的因子是( )。

　　A.自身抗体 IgM B.外源性抗体C.自身抗体 IgA D.胶原蛋白　E.Ⅱ型胶原抗体

　　答案：A

　　【解析】类风湿关节炎引起自身免疫反应的类风湿因子可分为 IgM、IgG、IgA 型。在常规临床工作中主要检测 IgM 型 RF，见于约 70%的患者。

　　67.小脑幕切迹疝时的瞳孔变化是( )。

　　A.逐渐散大 B.逐渐缩小 C.先缩小后散大D.先散大后缩小E.无明显变化

　　答案：C

　　【解析】小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状、体征和后果。发病时，瞳孔两侧不等大，患侧最初动眼神经受到刺激，兴奋性增高，出现一过性的瞳孔缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝。

　　68.不属于肿瘤的是( )。

　　A. 粉 瘤 B.黑色素瘤C.血管瘤D.脂肪瘤E.纤维瘤

　　答案：A

　　【解析】肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，因为这种新生物多呈占位性块状突起，故又称赘生物。粉瘤也称皮脂腺囊肿，多分布于头部、躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内，和附近组织有粘连，可被推动。其主要是由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，不属于肿瘤。

　　69.与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是( )。

　　A.脾功能亢进B.营养吸收障碍C.上消化道出血D.肝肾综合征E.血小板减少

　　答案：A

　　【解析】脾大是肝硬化门静脉高压较早出现的体征。脾功能亢进时，患者外周血象呈白细胞减少、增生性贫血和血小板降低。

　　70.肝癌病理大体形态分型最常见的是( )。

　　A.肝细胞型B.块状型C.结节型D.弥散型E.小癌型

　　答案：B

　　【解析】肝癌按大体形态分型可分为：块状型、结节型和弥散型，其中最常见的为块状型。癌块直径在 5cm 以上，大于 10cm 者称巨块，可呈单个，多个或融合成块，多为圆形，质硬， 呈膨胀性生长，肿块边缘可有小的卫星灶，此类癌组织容易发生坏死，引起肝破裂。

　　71.窦性心动过缓不发生于( )。

　　A.病态窦房结综合征者 B.甲状腺功能亢进症者

　　C.运动员　D.洋地黄中毒者 E.甲状腺功能减退症者

　　答案：B

　　【解析】ACDE 四项，均可引起窦性心动过缓;B 项，甲状腺功能亢进症可出现心动过速。

　　72.全身麻醉的临床表现不包括( )。

　　A.意识丧失 B.运动障碍 C. 镇 痛 D.反射活动减弱E.肌肉松弛

　　答案：B

　　【解析】全麻患者表现为神志消失、遗忘、反射抑制、全身痛觉丧失和一定程度的肌肉松弛，不包括运动障碍。

　　73.两侧胸廓呼吸运动减弱见于( )。

　　A.肺气肿B.肺不张C. 肺 炎 D.胸膜粘连E.气胸

　　答案：A

　　【解析】典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，两侧呼吸运动减弱。肺不张、肺炎、胸膜粘连、气胸时仅病侧呼吸运动减弱，健侧呼吸运动一般正常。

　　74.患者，男，29 岁。1 年来排尿次数增多，伴尿急、尿痛，夜间有低热、盗汗。尿检查： 酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性。该致病菌是( )。 A.大肠埃希菌

　　B.破伤风杆菌C. 真 菌 D.结核杆菌 E.铜绿假单胞菌

　　答案：D

　　【解析】泌尿系结核典型的症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。结合该患者尿检结果为酸性尿且尿抗酸杆菌培养阳性，考虑诊断为泌尿系统结核，致病菌为结核杆菌。

　　75.4 个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为( )。

　　A.面条B.蛋黄C.碎肉D.饼干E.馒头

　　答案：B

　　【解析】4 个月婴儿开始吃煮熟的蛋黄。从 1/4 只开始，将其压碎放入米汤或奶中调匀后喂，等适应后逐渐增至 1/2 只。

　　76.患者，女，32 岁。妊娠 33 周，突感有较多液体自阴道流出，胎心 70～80 次/分，阴道检查有条索状物脱出宫颈 2cm。其胎心异常的最可能原因为( )。

　　A.胎头受压B.脐带打结C.脐带脱垂D.脐带先露E.脐带绕颈

　　答案：C

　　【解析】此患者有较多液体自阴道流出，应考虑胎膜早破。胎儿出现胎心下降，阴道检查有条索状物脱出宫颈 2cm，最可能原因为脐带脱垂。

　　77.患儿，男，2 岁。人工喂养，4 天前咳嗽、发热、腹泻。体检：体温 38.6℃，中度脱水， 患儿在补液中突发抽搐，持续约 1 分钟。抽搐最可能的原因是( ).

　　A.高热惊厥 B.急性心力衰竭C.低钙血症 D.低钠血症 E.中毒性脑病

　　答案：C

　　【解析】该患儿发生腹泻、中度脱水，导致电解质大量丢失，补液使血钙浓度进一步降低， 应考虑低钙抽搐。

　　78.患者，女，28 岁。近日感外阴痒、阴道分泌物增多就诊。妇科检查：白带呈豆渣样， 阴道黏膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是( )。

　　A. 支 原 体 B.苍白螺旋体C.假丝酵母菌D.阴道毛滴虫E.淋病奈瑟菌

　　答案：C

　　【解析】外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。症状可见外阴奇痒，白带增多，白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。检查时可见小阴唇内侧和阴道黏膜上有白色膜状物附着，擦去后可见黏膜红肿。

　　79.初产妇，妊娠 28 周。近日自感头晕、头痛，产检时发现血压 158∕110mmHg，尿蛋白

　　(++)，水肿(++)，诊断为子痫前期重度。该病基本的病理变化是( )。

　　A.水肿B.蛋白尿C.高血压

　　D.全身小动脉痉挛

　　E.宫腔内张力过高

　　答案：D

　　【解析】子痫前期的基本生理变化是全身小动脉痉挛而导致脑、肾、心、肝、子宫胎盘不同程度的病理生理改变，从而产生相应的临床表现。

　　80.患儿，1 岁半。发热、流涕 3 天，今日外耳道流出少量脓性分泌物，考虑为中耳炎。其易患中耳炎的原因是( )。

　　A.后鼻道狭窄 B.鼻腔相对较小 C.鼻窦口相对较大 D.咽鼓管宽、短、直E.喉部较长，呈漏斗状

　　答案：D

　　【解析】小儿中耳结构不坚固，且咽鼓管发育不完善，咽鼓管短、直，管腔较宽，咽鼓管的生理性狭窄处尚未完全成形，管道接近水平位，咽鼓管的另一端即鼻咽部开口端则几乎与鼻底相平。由于咽鼓管的这一特点，婴儿易患呼吸道感染，而人体的鼻咽耳相通，因此鼻咽部的细菌很容易沿着咽鼓管咽口进入中耳，引起中耳炎症。

　　81.已婚女性，月经规律，月经周期第 26 天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜为月经的( )。

　　A.月经期　B.增生期C.分泌早期D.分泌期E.月经前期

　　答案：A

　　【解析】月经期为月经周期的第 1～4 日，此时体内雌、孕激素水平降低，内膜螺旋小动脉节段性和阵发性收缩、痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶性坏死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。

　　82.患者，男，50 岁。夜间上腹烧灼痛发作 2 月余，进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是( )。

　　A.交感神经兴奋 B.胃酸被中和 C.胃酸增多 D.平滑肌松弛 E.迷走神经张力增加

　　答案：B

　　【解析】胃酸分泌过多是十二指肠溃疡的决定性因素。空腹时胃酸过多导致腹痛，进餐后食物中和了胃酸，故腹痛得以缓解。

　　83.患者，男，20 岁。车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动。心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复( )。

　　A.中枢神经功能

　　B.呼吸功能C.循环功能D.代谢功能E.运动功能

　　答案：A

　　【解析】心脏骤停后最易受损的器官是脑组织，脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。因此心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能。

　　84.患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是

　　( )。 A. 感 染 B.剧烈运动C.精神因素D.气候变化E.吸入过敏原

　　答案：E

　　【解析】诱发支气管哮喘的环境因素包括：室内变应原(尘螨、家养宠物、蟑螂)、室外变应原(花粉、草粉)、职业性变应原(油漆、饲料、活性染料)、食物(鱼、虾、蛋类、牛奶)、药物(阿司匹林、抗生素)和非变应原因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。该患者春游回家后发病，最可能的原因是吸入了花粉等过敏原。

　　85.某孕妇，34 岁。孕 29 周，G1P0，“胎动感觉不清”1 周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。其出血原因可能是( )。

　　A.软产道损伤B.胎盘残留 C.产后宫缩乏力D.子宫腔内感染E.凝血功能障碍

　　答案：E

　　【解析】死胎是指妊娠 20 周后，胎儿在宫腔内死亡。死胎多数能自行排出，若死后 3 周未排出，退变的胎盘和羊水释放凝血活酶进入母体血循环，引起弥散性血管内凝血(DIC)。该患者可能因为死胎滞留过久影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。

　　86.患者，男，45 岁。从事仓库保管员 20 年，双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状， 足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。其病因不包括( )。

　　A.长时间站立工作B.静脉壁薄弱 C.从事负重工作 D.工作环境寒冷 E.静脉瓣膜发育不良

　　答案：D

　　【解析】有下肢浅静脉曲张而没有下肢深静脉曲张的病变称为原发性下肢静脉曲张，又称单纯性下肢静脉曲张。该病病因有先天因素和后天因素。先天因素包括：静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱;后天因素包括：长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等。

　　87.患者，男，30 岁。胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为( )。

　　A. 疼 痛 B.胸壁软化 C.肋间神经损伤D.气胸　E.血胸

　　答案：B

　　【解析】该患者胸部损伤，多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突的反常呼吸运动，称连枷胸。

　　88.患者，女，44 岁。胆石症患者，今餐后 1 小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，查血淀粉酶 680U/L。患者抽搐的原因最可能是( )。

　　A.低血糖B.低血钙C.高血糖D.高血钾E.低血氯

　　答案：B

　　【解析】该患者具有胆石症的诱因，发病时存在恶心、呕吐、腹痛等症状，且症状位于上腹，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻，结合血淀粉酶结果，该患者应考虑为急性胰腺炎。急性胰腺炎时胰腺 α 细胞受刺激，分泌胰高血糖素，能使甲状腺分泌降钙素， 抑制钙自骨质内游离，致使胰腺炎时因脂肪坏死而消耗的钙得不到补充而发生血钙降低。故该患者抽搐可能为低血钙。

　　89.某医院准备设置一综合性 ICU，目前已配备了多功能监测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具，还需要配置的基本监测治疗设备有( )。

　　A.血气分析仪

　　B.B 超机

　　C.CT 机

　　D.MRI 机

　　E.麻醉机

　　答案：A

　　【解析】医院设置综合性 ICU 时，基本监测治疗设备应包括：血气生化分析仪、监护仪、体外除颤仪、呼吸机、心电图机及急救用具等。

　　90.患者，男，64 岁。身高 171cm，体重 90kg。近 1 月来头晕、心悸、眼花、失眠，查血压 150∕100mmHg，血脂增高，葡萄糖耐量异常。患者血压升高的机制最可能是( )。

　　A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调

　　B.高级神经中枢功能失调

　　C.细胞膜离子转运异常

　　D.肾性水钠潴留

　　E.胰岛素抵抗

　　答案：E

　　【解析】患者体型肥胖，出现眼花，糖耐量异常，提示患者存在胰岛素抵抗，应考虑该患者高血压可能与胰岛素抵抗有关。

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