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　　二、A3/A4 型题

　　材料一

　　患者男，55 岁。持续性高热(40℃～41℃)，中毒面容，全身不适，乏力。咽痛、咳嗽，查体：脉搏缓慢。皮肤玫瑰疹。肝脾肿大，伴有腹胀，腹痛。3 天未排便，触诊腹部较硬实且紧张。周围血象、白细胞总数低下。骨髓象中有伤寒细胞。为减轻患者腹痛、腹胀。

　　75.【题干】护土遵医嘱给予灌肠，灌肠筒内液面距肛门高度及液体量正确的是( )。

　　【选项】

　　A.液面不得高于肛门 60cm，液体量不得超过 800ml

　　B.液面不得高于肛门 30cm，液体量不得超过 500ml

　　C.液面不得高于肛门 20cm，液体量不得超过 400ml

　　D.液面不得高于肛门 50cm，液体量不得超过 700ml

　　E.液面不得高于肛门 40cm，液体量不得超过 600ml

　　【答案】B

　　【解析】伤寒病人灌肠时灌肠筒内液面不得高于肛门 30cm，液体量不得超过 500ml。

　　【考点】排便的护理

　　76.【题干】保留灌肠，注入溶液的量和溶液的温度分别是【选项】

　　A.<500ml，39℃～41℃

　　B.<200ml，38℃

　　C.<500ml，38℃

　　D.<200ml，32℃

　　E.<200ml，39℃～41℃

　　【答案】B

　　【解析】保留灌肠的灌肠液量不超过 200ml，溶液温度为 38℃。

　　【考点】排便的护理

　　材料二

　　患者男，58 岁。高血压病 10 年，住院当日下午 3 点突发严重呼吸困难，呼吸 30～40 次/分，咳嗽、咳大量粉红色泡沫样痰，血压降低，诊断为急性左心衰竭。医嘱高流量乙醇湿化吸氧，监测动脉血气分析结果。

　　77.【题干】该患者的血标本应放置于( )。

　　【选项】

　　A.枸橼酸钠试管中密封

　　B.清洁试管中密封

　　C.肝素抗凝注射器中密封

　　D.清洁试管中不密封

　　E.无菌试管中密封

　　【答案】C

　　【解析】采集血气分析样本，抽血时注射器内不能有空气泡，抽出后立即密封针头，隔绝空气(因空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血)。

　　【考点】注射给药法

　　78.【题干】乙醇湿化氧气的作用是( )。

　　【选项】

　　A.提高肺泡内压力

　　B.降低肺泡的表面张力

　　C.降低肺泡内泡沫表面张力

　　D.降低肺泡内压力

　　E.预防肺部感染

　　【答案】C

　　【解析】急性肺水肿用 20%～30%乙醇溶液，乙醇貝有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。

　　【考点】常用抢救技术

　　79.【题干】动脉采血后局部加压止血的时间是( )。

　　【选项】

　　A.1～5min

　　B.10～15min

　　C.20～25min

　　D.5～10min

　　E.15～20min

　　【答案】D【解析】动脉采血后应局部加压止血 5～10 分钟。

　　【考点】静脉输血

　　材料三

　　患者男，41 岁。酒精中毒。查体：呼吸不规则，血压 98/70mmHg，不能唤醒，但压其眶上缘时皱眉并有躲避反应，瞳孔对光反射迟钝，小便失禁。医嘱密切观察病情变化，洗胃。

　　80.【题干】该患者的意识状态属于( )。

　　【选项】

　　A.深昏迷

　　B.嗜睡

　　C.浅昏迷

　　D.昏睡

　　E.意识模糊

　　【答案】C

　　【解析】浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。结合题干患者出现不能唤醒，但压其眶上缘时皱眉并有躲避反应，瞳孔对光反射迟钝的表现，考虑为浅昏迷。

　　【考点】常用抢救技术

　　81.【题干】洗胃时应为该患者安置的体位是( )。

　　【选项】

　　A.去枕仰卧位

　　B.平卧位，头偏向一侧

　　C.左侧卧位

　　D.右侧卧位

　　E.半坐卧位

　　【答案】A

　　【解析】去枕仰卧位：

　　(1)姿势：去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿伸直，自然放平，将枕横立于床头。

　　(2)适用范围：

　　①昏迷或全身麻醉未清醒的病人。可避免呕吐物误入气管而引起室息或肺部并发症。

　　②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。可预防颅内压降低而引起的头痛。

　　【考点】常用抢救技术

　　82.【题干】为该患者洗胃时应选择的洗胃液是( )。

　　【选项】

　　A.1:20000 高锰酸钾

　　B.温开水

　　C.0.1%硫酸酮

　　D.2%～4%碳酸氢钠

　　E.3%～5%盐水

　　【答案】B

　　【解析】酒精中毒患者，为其洗胃时应选择洗胃液为温开水或 1%碳酸氢钠。

　　【考点】常用抢救技术

　　83.【题干】若患者出现瞳孔散大，是指瞳孔直径起码应大于【选项】

　　A.3.5mm

　　B.5mm

　　C.2.5mm

　　D.4mm

　　E.6mm

　　【答案】B

　　【解析】瞳孔直径大于 5mm 称为瞳孔散大。

　　【考点】常用抢救技术

　　材料四

　　患者女，73 岁，脑出血昏迷，遵医嘱行鼻饲饮食。

　　84.【题干】胃管插入的长度相当于从( )。

　　【选项】

　　A.前额发际至剑突的距离

　　B.鼻尖至剑突的距离

　　C.前额发际至胸骨柄的距离

　　D.鼻尖至胸骨柄的距离

　　E.鼻尖至耳垂的距离

　　【答案】A

　　【解析】一般成人插入长度为 45～55cm，体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。

　　【考点】特殊饮食护理

　　85.【题干】为提高插胃管的成功率，插管时应安置患者( )。

　　【选项】

　　A.半坐卧位

　　B.端坐卧位

　　C.去枕平卧位，头向后仰

　　D.右侧卧位

　　E.左侧卧位

　　【答案】C

　　【解析】昏迷病人的吞咽和咳嗽反射消失，不能配合操作，为提高插管成功率，在插管前取去枕平卧位，插管时将病人的头后仰，避免胃管误入气管。

　　【考点】特殊饮食护理

　　材料五

　　患者女，20 岁。不慎误伤左手食指，入院检查：T38℃、伤口周围红肿，医生清创后开医嘱：10%葡萄糖 250ml 加青霉素 320 万 U 静滴，10:00am 开始滴注，每分钟 60 滴。

　　86.【题干】输液器滴系数为 15，该患者输液完毕的时间大约是( )。

　　【选项】

　　A.上午 12 点 05 分

　　B.上午 10 点 50 分

　　C.上午 11 点 03 分

　　D.上午 10 点 30 分

　　E.上午 11 点 30 分

　　【答案】C

　　【解析】输液时间(小时)=液体总量(ml)×点滴系数/每分钟滴数×60(分钟)，(250×15)÷(60×60)=1.04 小时。

　　【考点】静脉输液

　　87.【题干】给该患者输液用药的目的是( )。

　　【选项】

　　A.利尿消肿

　　B.纠正水和电解质失调

　　C.输入药物达到治疗作用

　　D.补充营养，供给热量

　　E.增加血容量，维持血压

　　【答案】C

　　【解析】根据题干，患者误伤食指后，出现伤口周围红肿，考虑可能存在感染的危险，故给该患者输液用药的目的是达到药物治疗作用。

　　【考点】静脉输液

　　材料六

　　患者男，76 岁，因意识障碍，门诊以脑梗死收住入院，入院查体：昏睡，48 小时后房情未见好转，护士予以留置胃管，鼻饲饮食。

　　88.【题干】护士为患者准备饲液的温度( )。

　　【选项】

　　A.40℃～42℃

　　B.30℃～38℃

　　C.35℃～37℃

　　D.38℃～40℃

　　E.42℃～45℃

　　【答案】D

　　【解析】鼻饲液的温度为 38℃～40℃。

　　【考点】特殊饮食护理

　　89.【题干】该患者目前的首优护理问题为( )。

　　【选项】

　　A.舒适的改变

　　B.急性意识障碍

　　C.躯体移动障碍

　　D.语言交流障碍

　　E.营养失调

　　【答案】C

　　【解析】结合题干中患者意识障碍，昏睡，考虑为活动无耐力，故其目前的首优护理问题为躯体移动障碍。

　　【考点】急性脑血管疾病病人的护理

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