【免费下载】2024年初级护师考试精选考点资料下载

【打卡】2024年初级护师考试学习打卡营 点击加入　

　　慢性心力衰竭(简称慢性心衰)是由于慢性心脏病变及长期心室负荷过重，导致心肌收缩力减损，动脉系统搏出量减少，不能满足组织代谢需要所引起的一种心脏慢性疾病。

　　心力衰竭的病理变化比较复杂，按照发病的缓慢程度可以分成慢性心衰和急性心衰。今天就让我们共同来学习关于慢性心衰的症状和护理的相关知识, 更好地服务患者。

　　慢性心衰的定义

　　心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。

　　临床主要表现为呼吸困难、乏力和体潴留。慢性心力衰竭(CHF)是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。

　　治疗心衰的目标不仅是改善症状、提高生活质量，而且针对心肌重构的机制，延缓和防止心肌重构的发展，降低心衰的住院率和死亡率。

　　慢性心衰的病因

　　大多数患者有心脏病病史，针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因，风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。

　　收缩性心衰常见病因为冠心病，积极重建血运可防止心衰的发展和恶化;舒张性(或射血分数正常)心衰常见病因为高血压，控制血压极其重要，否则心衰进展迅速，也可诱发急性心衰。

　　慢性心衰临床表现

　　1、运动耐力下降引起的症状：大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病，因此，说清运动耐量下降的确切原因是困难的。

　　2、体液潴留引起的症状：患者可出现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而就医，运动耐量损害是逐渐发生的，可能未引起患者注意，除非仔细寻问日常生活能力发生的变化。

　　3、无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状：患者可能在检查其他疾病(如急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病)时，发现心脏扩大或心功能不全表现。

　　慢性心衰有哪些症状

　　1、活动能力下降：活动能力下降是慢性心衰的主要症状之一。大多数患者由于运动耐力降低，出现呼吸困难或乏力现象。有的患者即使走很短的距离也会出现喘气现象。从开始的上几楼都没有问题，逐渐发展到上一层楼也会憋喘难受。

　　2、水肿：体液潴留会出现腹部或腿部水肿，水肿持续的时间比较长。一般情况下，慢性心衰症状是逐渐加重的，也就是说，慢性心衰患者初期病情并不严重，随着病情进展，逐渐出现憋喘现象，活动耐量随之越来越低。

　　3、疲劳、乏力：四肢无力，稍有体力活动便感觉疲劳乏力，呈进行性加重。这也是左心衰最早的症状。

　　4、心脏结构或功能变化：心腔扩大，听诊可闻及第三心音心或杂音，脑钠素水平升高。

　　慢性心衰护理

　　1、一般护理

　　①低流量持续给氧，如无创正压通气吸氧、鼻导管吸氧等。

　　②高枕卧位或者半卧位休息。下肢水肿不明显的呼吸困难患者可将下肢抬高。

　　③低盐、清淡、易消化的食物，少食多餐。严格患者钠盐摄入量，每天不超过 5 克。

　　④心衰患者由于呼吸困难，不得不采用半卧位或者端坐位，骶尾部位极易出现压疮，应勤翻身，预防压疮。

　　⑤先在室内活动，逐渐过渡到室外，循序渐进，控制每天的活动量，以免活动过度引起不适。

　　2、病情护理

　　①记录 24 小时液体出入量，摄入量包括引流液、静脉输液等。

　　②控制输液速度及总量。24 小时内输液总量不超过 1500 毫升，输液速度控制在 20～30 滴/分钟。

　　3、药物护理

　　①血管紧张素转换酶抑制剂，在用药期间监测肾功能、血压等，严禁突然改变体位;一旦患者发生不耐受咳嗽或者血管神经性水肿，需要立即停药。

　　②β受体阻滞剂，会有低血压、心衰恶化等不良反应，须监测血压变化，一旦心率低于 50 次/分钟或者有低血压，应立即停药。

　　③利尿剂，记录尿量，并观察患者有没有低血钾等表现，最好在日间使用。

　　④洋地黄类，监测心率、脉搏等变化，控制好用药速度及方法。洋地黄类药物极易引起洋地黄中毒，表现为胃肠道反应、头晕等。要注意观察，尽早发现患者的中毒征兆，及时处理。

　　⑤血管扩张剂，监测血压变化，硝普钠避光使用，间隔 4～6 小时换一次药。

　　4、健康指导

　　心理：了解患者的心理变化，开展针对性疏导。另外叮嘱家属多陪伴、安慰、鼓励病人，让患者感受到被关爱，提高治疗信心。

　　睡眠：保证患者充足的睡眠，为患者提供良好的睡眠环境。对睡眠较差的患者，找出影响因素并尽可能消除，必要时使用安神镇静药物。

　　用药：严禁患者随意调节输液滴速。根据患者的理解能力、接受程度，详细说明服药剂量、时间、注意事项，叮嘱患者不要随意增减药物剂量。

　　重点告知患者用药后可能出现的不良反应，让患者有一个心理准备，以免发生药物副作用后影响到患者的情绪。

　　饮食：根据患者的情况制定饮食方案，并教会患者自我管理及自我控制。根据食物种类分成含脂肪、蛋白质等高、中、低档，每档食物列举常用食物及饮料。

　　按照患者的化验指标、心功能开展饮食指导。对患者的肝、肾功能等进行综合性分析，通过科学饮食缓解病情。

　　运动：根据患者的血糖、临床表现等选择最适合患者的运动方式，并制定出运动时间、运动频率、运动强度。以散步、瑜伽等有氧运动为主。在运动中若有不适感应立即停止。

↓↓点击下方链接领取[初级护师]真题/考点/模拟题等资料>>>

扫描/长按二维码可帮助护师考试备考

了解最新护师考试资讯

学习初级护师精华考点

下载历年初级护师真题

了解初级护师复习技巧

万题库下载丨微信搜"万题库护师考试"

　　相关推荐：

　　历年初级护师考试真题及答案 | 2024初级护师考点资料下载

　　[手机做题]下载万题库免费做[护师]真题+模拟题>>

　　【打卡】2024年初级护师考试学习打卡营 点击加入>>