误区1:使用气垫圈或U型垫预防压疮
使用气垫圈或U型垫预防压疮。患者入院时带了各种圈形垫或U型垫,但全身压疮部位反而更多,更深,上述垫缺点增加局部点的受力,使圈内局部血液循环受阻,反而使中心区呈淤血状态;阻止汗液蒸发刺激皮肤,造成局部压疮,在压疮患者中常见膝关节双侧压疮及踝上压疮等。
使用交替式气垫床,容易压疮部位可选用棉质、面积稍大的软垫放在双腿之间及双足之间、肘部等,需勤翻身,约1-2小时翻身一次,使患者位置侧卧30度,床头稍抬高,不能抬高应用枕头。
误区2:使用粉剂或过量油剂涂抹皮肤
使用粉剂或过量油剂涂抹皮肤。双腋窝及双腿部浸渍或湿疹了,用点粉就好了,很多病人仍出现大面积浸渍,应用粉剂容易堵塞毛孔,粉剂浸湿后导致皮肤浸渍,造成大面积湿疹或皮肤破溃。
勤应用温水清洗皮肤,保持局部皮肤干燥、通风,可应用棉质垫放入双腋下及双腿间,及时更换尿垫避免长期尿液浸渍;可适当应用皮肤保护剂涂抹。
误区3:酒精或双氧水或碘酊(含酒精)冲洗伤口
酒精或双氧水或碘酊(含酒精)冲洗伤口。酒精及双氧水刺激性较大,造成新鲜肉芽损伤,致细胞缺血、坏死,伤口坏死加重,造成更大面积损伤。
应用盐水或刺激性较小消毒液冲洗伤口,及时清除坏死组织,肉芽新鲜可应用生长因子促进创面愈合,创面较大时,愈合时间长时需行手术皮瓣或植皮封闭。
误区4:只看局部,不管全身
只看局部,不管全身。很多患者高龄,精神差,营养差,患者家属来了就说:“我们就来看伤口的,其他的不用管!”其实这是错误的,伤口只是患者生命中的冰山一角,伤口一般不会危及生命,但因为心、脑血管疾病及营养,长期消耗创面愈合时间长,甚至患者死亡,故患者的基础疾病治疗仍是关键。
加强营养支持,保持电解质平衡,治疗基础疾病,维持心脑血管稳定状态;若患者饮食差,脑梗不能进食,需留置胃管,增强营养。
误区5:长期口服抗生素或局部应用抗生素药粉
长期口服抗生素或局部应用抗生素药粉:很多患者因卧床肺炎及压疮,家属长期口服抗生素或局部应用药粉,该方法能造成细菌耐药性增加,甚至出现病情反复,造成无药可用情况;创面应用药粉造成引流受阻,感染加重情况。
若患者出现发热及创面情况,建议到正规医院进行治疗,加强翻身、叩背,避免坠积性肺炎。
误区6:过度灯烤或吹风机应用,使用红外线局部照射皮肤
过度灯烤或吹风机应用,使用红外线局部照射皮肤。使组织细菌代谢及需氧量增加,造成细胞缺血、坏死。
若皮肤潮湿或伤口渗出多,及时更换护理垫及创面敷料,并勤翻身,保持局部通风,避免皮肤浸渍。
误区7:按摩发红皮肤
按摩发红皮肤。组织血流量下降,伤害皮下组织,加重损伤,甚至造成皮肤破溃。
避免用力按摩特别是有易损伤的地方,仍建议多翻身、勤翻身,受压部位交替。
误区8:创面结痂就是好
创面结痂就是好。很多患者家属说:“我看伤口结痂挺好的,没有啥事了,怎么又发烧、流水了!”。其实创面结痂后不一定就是好,一般浅的结痂脱痂后愈合,大的结痂创面很可能痂下坏死,渗出,造成大面积感染等。
若创面结痂仍不脱痂,甚至渗水,需及时到正规医院就诊。
误区9:创面保持干燥好,包扎容易捂
创面保持干燥好,包扎容易捂。干燥使细胞脱水、变干,延长愈合时间,且干燥牵拉皮肤造成创面疼痛。
适当包扎,湿性愈合理念很多人未接受,湿性愈合能保持湿润,有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解,保持、促进多种生物活性因子释放,有利于细胞增殖分化、加速肉芽组织形成;减轻疼痛,保持湿润,不容易牵拉疼痛。
误区10:应用刺激性水剂清洗皮肤
应用刺激性水剂清洗皮肤。刺激皮肤,降低了皮肤抵抗力,加速皮肤易感性。
应用中性水或温水进行擦洗全身皮肤,擦洗时需轻柔,避免皮肤挫伤,清洗不易太勤,增加皮肤敏感性。
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