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　　产程护理

　　第二产程

　　(1)临床表现：胎头拨露是指宫缩时暴露于阴道口，间歇时又缩回阴道内。胎头着冠是指宫缩间歇时，胎头不再回缩。

　　(2)护理措施：指导待产妇正确使用腹压是第二产程的首要护理目标，每5~10分钟听胎心音次。

　　第三产程

　　(1)临床表现：胎盘剥离征象表现为宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫底升高达脐上;阴道突然流出大量血液阴道口外露的一段脐带自行延长;用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎儿娩出后，子宫底降至平脐，宫缩暂停，几分钟后又重新出现。

　　(2)护理措施：以新生儿出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0~2分，满分10分。8~10分为正常新生儿;4~7分为轻度室息;0~3分为重度室息。出生后30分钟哺乳，分娩后继续在产房内观察2小时。

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