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　　胎膜早破

　　1.概念

　　胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂。

　　速记:考试中只要看见血尿就是先兆子宫破裂，且多见于肩先露。

　　2.病因

　　机械性刺激;羊膜腔内压力升高;宫颈内口松弛;下生殖道感染;胎膜发育不良。

　　3.临床表现

　　突感有较多液体自阴道流出。行肛诊，触不到羊膜囊。并发症可引起早产、感染和脐带脱垂。

　　4.辅助检查

　　正常阴道液呈酸性，pH为4.5~5.5。羊水的pH为7.0~7.5。用pH试纸检查，若流出液pH≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。阴道液涂片检查有羊齿状结品出现。羊膜镜检查可直视胎儿先露部，看不到前羊膜囊，可确诊为胎膜早破。

　　5.对母、儿影响

　　对母体影响:可引起胎盘早剥，胎位异常与头盆不称。

　　对胎儿影响:常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。

　　6.预防

　　宫颈内口松弛14~16周行宫颈环扎术。

　　7.治疗原则

　　胎先露未衔接者应绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂，避免不必要的肛查。破膜后12小时给抗生素抗感染。妊娠<35周时，给予地塞米松10mg，以促胎肺成熟。若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。35周以上并有分娩发动，可自然分娩。<37周，已临产，或达37周，在破膜12~18小时后尚未临产，尽快结束分娩。

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