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2025初级护师考试备考知识点:心律失常病人的护理

来源:网络 2024-11-8 11:28:38 要考试,上考试吧! 护师万题库
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  心律失常概述

  心律失常是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度或激动顺序出现异常。心脏的电传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维。心律失常可分为快速性和缓慢性,以及冲动形成异常和冲动传导异常两大类。

  冲动形成异常

  窦性心律失常:窦房结发出的冲动频率异常,如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐。

  异位心律失常:起源于窦房结以外的部位,如期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动和逸搏心律。

  冲动传导异常

  传导阻滞:如窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。

  传导途径异常:如预激综合征。

  窦性心律失常

  窦性心律失常的成人频率为60~100次/分钟,PR间期为0.12~0.20秒,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒立。

  窦性心动过速

  频率:>100次/分,一般100~150次/分。

  病因:包括吸烟、饮茶、咖啡、酒、剧烈运动或情绪激动等。

  心电图特征:窦性P波规律出现,频率>100次/分。

  治疗原则:去除诱发因素,必要时使用β受体阻滞剂。

  窦性心动过缓

  频率:<60次/分。

  病因:多见于健康青年人、运动员、睡眠状态等。

  心电图特征:窦性P波规律出现,频率<60次/分。

  治疗原则:无症状不需治疗,出现症状时使用阿托品等药物。

  窦性心律不齐

  频率:60~100次/分,快慢不规则。

  心电图特征:P-P或R-R间隔长短不一。

  期前收缩

  期前收缩是由异位起搏点兴奋性增高引起的心脏搏动,可分为房性、房室交界区性和室性期前收缩。

  临床表现

  偶发期前收缩:大多无症状。

  频发期前收缩:可能引起乏力、头晕、胸闷等症状。

  治疗原则

  病因治疗:积极治疗病因,消除诱因。

  药物治疗:偶发期前收缩不需特殊治疗,频发期前收缩需抗心律失常药物治疗。

  颤动

  颤动是异位搏动频率超过阵发性心动过速范围形成的心律,包括心房颤动和心室颤动。

  心房颤动

  病因:常发生于器质性心脏病病人。

  心电图特征:窦性P波消失,代之以f波。

  临床表现:心悸、气促、心前区不适等。

  治疗原则:控制心室率,转复心律,抗凝治疗。

  心室颤动

  病因:常见于急性心肌梗死、洋地黄中毒等。

  临床表现:迅速意识丧失、抽搐、发绀等。

  心电图特征:QRS波群与T波消失,呈无规则波浪状曲线。

  护理措施

  休息与活动:心律失常病人应绝对卧床休息,血流动力学稳定者可适度活动。

  饮食护理:选择低脂、易消化、营养饮食,避免刺激性食物。

  病情观察:密切观察脉搏、呼吸、血压、心率、心律等。

  用药护理:正确使用抗心律失常药物,观察药物不良反应。

  心脏电复律护理:注意电极板放置和放电过程。

  心脏起搏器安置术后护理:心电监护,限制体力活动,遵医嘱使用抗生素。

 

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