文章责编：haoyan723
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附件
2012年护士执业资格考试报名申请表
网报号：用户名：
验证码：确认考点：
| 基 本 情 况 |
姓 名 | 性 别 | ||||||||
| 民 族 | 出生日期 | |||||||||
| 证件类型 | 证件编号 | |||||||||
| 健康状况 | 联系电话 | |||||||||
| 报考 科目 |
1.专业实务；2.实践能力 | |||||||||
| 教 育 情 况 |
最高学历 | 毕业专业 | ||||||||
| 毕业时间 | 毕业学校 | |||||||||
| 学位 | 学制 | |||||||||
| 专业学习 经历 |
||||||||||
| 工 作 情 况 |
单位所属 | 工作单位 | ||||||||
| 单位性质 | 从事本专业年限 | |||||||||
审查 意见 |
学校（应届毕业生）或单位人事、档案所在地（非应届毕业生） 审查意见 印章 年月日 |
考点审查意见 考点负责人签章 年月日 |
考区审核意见 考区负责人签章 年月日 | |||||||
| 备注： | ①申请人为在校应届毕业生的，应当持有所在学校出具的应届毕业生毕业证明，到学校所在地的考点报名；申请人为非应届毕业生的，可以选择到人事档案所在地报名。 ②此表须考试申请人仔细核对后签字确认，一旦确认不得修改。 | |||||||||
考试申请人签名：日期： 年 月 日
| 北京 | 天津 | 上海 | 江苏 | 山东 |
| 安徽 | 浙江 | 江西 | 福建 | 深圳 |
| 广东 | 河北 | 湖南 | 广西 | 河南 |
| 海南 | 湖北 | 四川 | 重庆 | 云南 |
| 贵州 | 西藏 | 新疆 | 陕西 | 山西 |
| 宁夏 | 甘肃 | 青海 | 辽宁 | 吉林 |
| 黑龙江 | 内蒙古 |
