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护理质量标准

　　可包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文书书写质量标准及临床护理质量标准等四大类(技术操作, 管理,文书书写,临床护理)。

　　1.护理技术操作的质量标准，包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。技术操作质量总标准：实施以患者为中心的整体护理，严格执行三查七对，操作正确及时、安全、节力、省时、省物。严格执行无菌原则及操作程序，操作熟练。

　　2.护理管理的质量标准

　　(1)护理部管理质量标准：有健全的领导体制，完成各项护理质量指标;管理目标明确;做到有年计划、季计划、月计划，及时总结，有达标措施。护理管理制度健全，有全院统一的管理制度。有健全的会议制度;能落实护理检查和质量控制;有计划、有目标地培养护理人员;开展护理教学和科研工作，建立、健全护理技术档案;有各项登记、信息管理制度。有科护士长、护士长考核办法;有各级人员及护士岗位职责、考核标准并定期考核。各科疾病护理常规完备，并定期组织修改完善。全院护理单元有质量监控制度。有查房查岗制度。有护理工作情况登记制度。

　　(2)病房护理工作质量标准：包括病室管理、基础护理与重症护理、无菌操作与消毒隔离、岗位责任制、护士素质等。

　　1)病房管理：病房内清洁、整齐、安静、舒适。病室规范，工作有序;贵重药、毒麻药有专人管理，药柜加锁，账物符合;病室陪伴率符合医院标准;预防医院感染和护理合并症的发生;有健康教育制度。

　　2)基础护理与重症护理：病情观察全面及时，掌握患者基本情况，如诊断、病情、治疗、检查结果及护理等;患者六洁(口腔、头发、皮肤、指趾甲、会阴、床单位)、四无(无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染);落实基础护理和专科护理，有效预防并发症。各种引流管、瓶清洁通畅，达到要求;晨晚护理符合规范;危重患者有护理计划、专科护理到位，无合并症;急救物品齐全、抢救技术熟练，医嘱执行准确及时。做好监护抢救护理及护理记录，整舒安全、无并发症。

　　3)无菌操作及消毒隔离：各项无菌技术操作符合无菌要求;消毒物品方法正确;浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准;扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒;餐具及便器用后消毒;治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期消毒并做空气细菌培养，做好记录;传染病患者按病种进行隔离;应使用一次性注射器、输液器;所有无菌物品均注明灭菌日期，单独放置，确保无过期物品;了解各种消毒液使用的浓度、范围及配制方法;医疗垃圾使用黄塑料袋集中处理。建立预防院内感染的质检机构，制度及措施，有检测消毒、灭菌效果的手段。

　　4)岗位责任制健全：明确护理部主任、科护士长、护士长、护士、护理员等工作职责。

　　5)护士素质：服装清洁整齐、举止大方;对患者态度和蔼，语言文明，待人礼貌，热情主动做好各项护理工作，贯彻保护性医疗制度;关心热爱集体，团结协作。努力学习业务;遵守规章制度，坚守岗位;热心为患者做好健康宣教工作。

　　(3)门诊护理工作质量标准：包括门诊管理及服务台工作。

　　门诊管理：工作人员要坚守岗位，衣帽整齐、举止大方;诊室清洁整齐，维持良好就诊秩序;采用不同形式进行健康宣教;各项工作制度健全并严格执行。

　　服务台工作：做好分诊工作，做到传染病患者不漏诊;服务态度好;做好开诊前准备工作;组织维持患者候诊、就诊。配合医生诊疗工作;做到无菌操作和消毒隔离。

　　(4)手术室质量标准：包括无菌操作和消毒隔离、手术室管理、手术室各岗位工作质量标准无菌操作和消毒隔离：严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率小于0.5%，三类切口感染有追踪登记制度;有严格的消毒隔离制度并认真贯彻;每月定期进行细菌培养及对手术室空气、医护人员的手、物品进行监测;无过期无菌物品;对感染手术严格执行消毒隔离制度。

　　手术室应清洁、卫生、安静，有定期清扫制度;工作人员的衣、帽、鞋按要求穿戴;对参观人员、实习人员有管理要求;高压灭菌达到无菌要求，有灭菌效果监测;各种登记制度健全。

　　手术室各岗位工作制度：巡回护士根据手术要求做好准备工作，保证物品及时供应和性能良好，能主动准确配合手术及抢救工作，无差错。作好术前访视，术中护理，注意与患者交流与宣教，保证患者舒适及安全;洗手护士能熟练配合手术，严格执行无菌操作。和巡回护士共同认真查对患者、手术部位、用药、输血、器械敷料及手术标本，保证术后伤口内无遗留物等，做好记录。

　　(5)供应室质量标准：包括无菌操作和消毒隔离，物品供应。

　　1)无菌操作和消毒隔离：所供应的灭菌物品均注明灭菌日期.无过期物品;定期抽样做细菌培养，监测灭菌效果，高压灭菌达到无菌要求，每锅均有指示剂监测灭菌效果;无菌物品存放室、清洗与包装间、高压灭菌消毒室定期做空气培养;无菌、有菌物品分开放置。

　　2)物品供应：各种物品能下收下送，收发无差错;物品灭菌达要求。无热源;物品种类齐全适用，质量合格;救急物品供应齐全、备足数量;物资保管好，定期清点维修，防止浪费和丢失。做好一次性物品发放及回收管理工作。

　　3.护理文件书写的质量标准　护理文件包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单等。

　　护理记录书写客观、真实、可靠、准确、及时、完整，体现以患者为中心.使用碳素或蓝黑色水笔书写，病情描述确切、简要、动态反映病情变化，重点突出，运用医学术语。字迹清晰、端正、无错别字，不得用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹。体温单绘制清晰，不间断、无漏项。执行医嘱时间准确，双人签名。医院有护理文件书写规范，病历统一归档。

　　4.临床护理的质量标准

　　(1)特级、一级护理：①特护患者：设专人24小时护理，备齐各种急救药品、器材。制订并执行护理计划，严密观察病情。正确及时做好各项治疗、护理，并做好特护记录。做好各项基础护理，患者无并发症。②一级护理患者：按病情需要准备急救用品，制订并执行护理计划，每小时巡视，密切观察病情变化，并做好记录。做好晨晚间护理，保护皮肤清洁无压疮。

　　(2)急救物品：配备完好的急救物品及药品、物品完好，完整无缺处于备用状态。做到及时检查维修、及时领取报销，定专人保管、定时检查核对、定点放置、定量供应、定期消毒。合格率100%。

　　(3)基础护理：包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、出入院护理等，标准为：患者清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。

　　(4)消毒灭菌：标准有负责消毒隔离的健全的组织机构，有预防院内感染的规定和措施，有监测消毒灭菌的技术手段;严格区分无菌区及有菌区，无菌物品必须放置在无菌专用柜内储存，有明显标签，注明时间;熟练掌握各种消毒方法及消毒液的浓度及用法;手术室、供应室、产房、婴儿室、治疗室、换药室等定期做空气培养。应用紫外线空气消毒应有登记检查制度。各项无菌物品灭菌合格率100%。

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