21.患者，男，56岁。一个月来持续性感觉胸胃部疼痛，入院后经胸部CT，食管内镜检查后，确诊为食管癌晚期 性疼痛胸胃部疼痛的主要原因

　　A.癌肿部位有炎症

　　B.癌肿较大

　　C.有食管气管癌

　　D.癌肿已侵犯食管外组织

　　E.有远处血行转移

　　【答案】D

　　【解析】患者确诊食管癌晚期，现有出现胸胃部疼痛，说明癌肿已经侵犯食管外组织。食管气管癌是呼吸受限，有胸痛但无胃痛表现。远处血形转移不会只局限于胸胃部表现。单纯癌肿较大不会发生胃痛。

　　22.大肠癌最常见于

　　A.横结肠

　　B.盲肠

　　C.升结肠

　　D.直肠

　　E.降结肠

　　【答案】D

　　【解析】大肠癌包括结肠癌和直肠癌，直肠癌最常见，乙状结肠癌次之。淋巴转移是大肠癌主要转移途径。

　　24.单纯疱疹病毒引起的病毒性脑炎，病变主要集中在

　　A.小脑

　　B.顶、枕叶

　　C.中央沟两侧

　　D.额、顶叶

　　E.额、颞叶

　　【答案】E

　　【解析】对于急性单纯疱疹病毒性脑炎，颅脑CT可发现脑内低密度病灶，常见于一侧或双侧颞叶，海马及边缘系统局灶性低密度区，可扩展至额叶或顶叶，低密度病灶中散布点状高密度提示颞叶出血性坏死，NRI可发现额颞叶病灶为主，T1WI低信号，T2WI高信号病灶。

　　25.室间隔缺损患儿在剧烈哭闹屏气时，可出现暂时性青紫的原因是

　　A.右心衰

　　B.主动脉高压

　　C.左心衰

　　D.肺动脉高压

　　E.肺动脉狭窄

　　【答案】D

　　26.不属于功能性便秘发生机制的是

　　A.食物中缺乏维生素

　　B.精神紧张

　　C.活动量少

　　D.长期滥用泻药

　　E.腹腔肿瘤压迫

　　【答案】D

　　【解析】便秘发生的机制有：①结肠肛肠疾病。②肠外疾病。③不良生活习惯。④社会与心理因素。D不包含在以上4项中，因此D不属于功能性便秘的发生机制。

　　27.患儿男，5个月。啼哭时出现腹部肿块，护士可问其亲属解释小儿脐

　　A.2岁前可采取非手术治疗

　　B.容易嵌顿和绞窄

　　C.多为难复性

　　D.属于后天性疾病

　　E.不能自行闭锁

　　【答案】A

　　【解析】腹外疝治疗原则：半岁以下婴幼儿可暂不手术。常采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。

　　28.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)初期的临床特点是

　　A.有严重低氧血症

　　B.发绀

　　C.有明显肺部体征

　　D.呼吸困难

　　E.深昏迷

　　【答案】D

　　【解析】急性呼吸窘迫综合征最早出现的症状是呼吸增快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀、常伴有烦躁、焦虑、出汗等。

　　29.前列腺切除术后患者避免剧烈活动的时间是

　　A.7~8个月

　　B.3~4个月

　　C.1~2个月

　　D.5~6个月

　　E.9~10个月

　　【答案】C

　　【解析】前列腺术后1-2个月避免剧烈运动，防止继发出血。

　　30.治疗猩红热的首选抗菌药物是

　　A.头孢菌素

　　B.庆大霉素

　　C.红霉素

　　D.青霉素

　　E.链霉素

　　【答案】D

　　【解析】首选青霉素，疗程7～10天，重者可加大剂量或联合使用两种抗生素，青霉素过敏者，可选用头孢菌素或红霉素等。

　　31.患儿男，6个月。腹泻3天，稀便每日20次左右，出现如图所示表现，其脱水程度是

　　A.低渗性脱水

　　B.重度脱水

　　C.中度脱水

　　D.不脱水

　　E.轻度脱水

　　【答案】C

　　【解析】小儿腹泻以等渗性脱水多见，其脱水程度可分为轻、中、重三度。

　　32.关于慢性浅表性胃炎的叙述，错误的是

　　A.胃酸偏低

　　B.消化性溃疡的发生率增高

　　C.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

　　D.可以引起恶性贫血

　　E.症状酷似消化性溃疡

　　【答案】D

　　【解析】慢性胃炎根据病理变化的不同，分为以下四类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎。其中慢性萎缩性胃炎分为A、B两型。而只有A型胃炎因血清维生素B12水平降低，会常有恶性贫血，其余胃炎无恶性贫血发生。

　　33.气胸患者痊愈后，不宜剧烈运动的时间为

　　A.2个月

　　B.1个月

　　C.4个月

　　D.3个月

　　E.5个月

　　【答案】D

　　【解析】单一气胸，占胸腔容积不到20%，不治疗经过1～2月空气即自行吸收。气胸量较大者，建议痊愈后三个月后再允许剧烈运动。

　　34.下列不属于臀先露的表现是

　　A.耻骨联合上方可触及胎臀

　　B.宫底部触及圆硬的胎头

　　C.自觉肋下圆硬的胎头

　　D.肛查可触及胎臀、足、膝

　　E.衔接后胎心听诊脐上最清楚

　　【答案】C

　　【解析】臀先露子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴与母体纵轴一致。在宫底部可触到圆而硬、按压有时有浮球感的胎头;在耻骨联合上方可触到不规则、软而宽的胎臀，胎心在脐左(或右)上方听得最清楚。肛门检查时，可触及软而不规则的胎臀或触到胎足、胎膝。

　　35.尿液呈酱油色见于

　　A.阻塞性黄疸

　　B.急性溶血

　　C.肝细胞性黄疸

　　D.肾脏肿瘤

　　E.晚期丝虫病

　　【答案】B

　　【解析】输血反应包括发热反应、过敏反应、枸橼酸钠中毒反应、溶血反应等。酱油色尿为溶血反应第二阶段的典型临床表现。故选B

　　36.患者，男，18岁。淋雨后感冒，1天后出现寒战、高热、痰液为铁锈色，诊断为肺炎链球菌肺炎，体温维持在39.0℃~39.5℃，患者的热型为

　　A.弛张热

　　B.间歇热

　　C.回归热

　　D.稽留热

　　E.波状热

　　【答案】D

　　【解析】弛张热体温在39.0 ℃以上波动幅度大，24小时体温差在1.0 ℃以上，体温最低时仍高于正常，见于败血症、风湿热、细菌性肝脓肿等。稽留热体温维持39.0 ℃～40.0 ℃左右达数日或数周，24小时波动范围不超过1.0 ℃，见于伤寒、肺炎链球菌肺炎。

　　37.某护士，40岁。多次申请外出学习，医院均以种种理由拒绝，依据《护士条例》正确的判断是

　　A.医院未侵犯该护士的合法权益

　　B.医院侵犯了该护士的自由权

　　C.医院侵犯了该护士的健康权

　　D.医院侵犯了该护士的进修权

　　E.医院侵犯了该护士的生命权

　　【答案】D

　　【解析】《护士条例》中规定了医疗卫生机构的职责，其中：应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接收培训;根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。

　　38.患者男，45岁。疑诊腰椎骨折。拟行X线摄片，需平车护送患者。移送患者上平车，其适合的搬运方法是

　　A.一人法

　　B.二人法

　　C.三人法

　　D.四人法

　　E.五人法

　　【答案】D

　　【解析】两人三人搬运法适用不能自行活动或体重较重者。两人搬运时，甲一手托住患者颈肩部，另一手托住患者腰部;乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窝;三人搬运时，甲托住患者头、肩胛部，乙托住患者背、臀部，丙托住患者腘窝、腿部;用于病情许可且能在床上配合活动者。四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等患者移开床旁桌椅，推平车紧靠床边;甲站于床头，托住患者头及颈肩部;乙站于床尾，托住患者两腿;丙和丁分别站于病床及平车两侧，紧握中单四角;四人合力同时抬起患者，轻放于平车上。

　　39.某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求

　　A.室温18~20℃

　　B.相对湿度50%~60%

　　C.门椅脚钉橡皮垫

　　D.保持病室光线充足

　　E.开门关门动作轻

　　【答案】D

　　【解析】对破伤风患者环境要求：将患者安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音，温度15~20 ℃，湿度约60%。治疗及护理等操作应集中，可使用镇静剂30分钟内进行，以免打扰病人而引起抽搐。

　　40.妊娠高血压综合征最不可能出现的变化

　　A.心肌缺血

　　B.脑血管痉挛

　　C.肾血流量下降

　　D.肝功能异常

　　E.十二指肠溃疡

　　【答案】E

　　【解析】妊高症的基本病理变化是全身小动脉痉挛，血管阻力增加。各器官的病理改变如下：

　　(一)脑部的变化

　　由于脑血管痉挛、缺氧，致血管通透性增加、脑水肿、脑疝，病人出现头痛、眼花、神志不清，甚至昏迷。

　　(二)肾脏的变化

　　肾血管痉挛，肾血流量和肾小球滤过率均明显下降，因此体内的一些废物就不能及时排出，表现出肾衰症状及恶心、呕吐等中毒症状。

　　(三)肝脏的变化

　　由于血管痉挛，肝细胞可有不同程度的缺血、坏死，甚至大片坏死，所以严重的病人常有转氨酶升高和黄疸出现。

　　(四)心血管的变化

　　重症患者，特别是子痫患者可有冠状动脉痉挛，心肌缺血梗死。

　　41.患儿女，7岁。以“高热两天，皮疹1天”入院，查体：T38℃，咽痛;皮疹呈向心性分布，躯干多四肢少。患儿应隔离至

　　A.疹后5天

　　B.疹后8天

　　C.疹后7天

　　D.疹后6天

　　E.皮疹全部结痂为止

　　【答案】A

　　【解析】隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天。接触者隔离观察21天。

　　42.影响人体蒸发散热的最主要因素是

　　A.环境湿度多大

　　B.环境温度高

　　C.汗腺发育障碍

　　D.空气对流差

　　E.体温调节中枢功能紊乱

　　【答案】

　　【解析】

　　43.下列骨盆径线测量值正常的是

　　A.髂棘间径22cm

　　B.髂棘间径24cm

　　C.髂棘间径17cm

　　D.髂棘间径14cn

　　E.坐骨结节间径9cm

　　【答案】E

　　【解析】①髂棘间径：孕妇伸腿仰卧位，测量两侧髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26 cm。②坐骨结节间径：又称出口横径。孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离，正常值为8.5～9.5 cm，平均值为9 cm。

　　44.患者，女，27岁，妊娠37周，近日诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失，该患者出现了

　　A.血栓闭塞性脉管炎

　　B.深静脉血栓

　　C.下肢静脉曲张

　　D.妊娠所致的钙缺乏

　　E.下肢软组织感染

　　【答案】C

　　【解析】妊娠期收缩压不变，舒张压因外周血管扩张而降低，脉压稍增大。随妊娠进展，盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。

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