护士指导：输血反应

（二）移植物抗宿主疾病的预防
血品照放射线可以抑制 T 淋巴球功能,而能防止输血所引起之移植物抗宿主反应,但不会影响红血球、血小板和颗粒球之功能。白血球过滤器并不能有效预防之。
下列情形输含有具功能之 T 淋巴球的血( 包括:全血、红血球浓厚液、颗粒球、新鲜血浆、血小板) 须申请血品照放射线。但新鲜冷冻血浆、冷冻沉淀品不必照放射线。11
1. 接受自体或异体骨髓或外围血液干细胞移植者:
（1）在收集自体外围血液干细胞前及收集期间所输血品须照放射线 。
（2）建议血品照放射线的期限:
a. 接受异体骨髓或外围血液干细胞移植者, 至少到停用免疫抑
制药物,且免疫功能恢复为止。
b. 接受自体骨髓或外围血液干细胞移植者,至少到移植后3个月,且免疫功能恢复为止。
2. 何杰金氏疾病(Hodgkin’s disease)。
3. 颗粒球输血。
4. 接受近亲捐血。 
5. 接受子宫内输血之胎儿或曾接受子宫内输血之新生儿。
6. 早产儿(<1500公克)。
7. 先天性细胞免疫不全者。
8. 血液系统癌症(Hematologic malignancies) 接受高剂量化学治疗或放 
射治疗后暂时免疫力差者; 或病人之骨髓受到抑制,淋巴球少于500/cumm者。
9. 接受HLA相合(HLA-matched)或交叉配合试验相合(crossmatch 
-compatible)之血小板输血者。
10. 其它情况,主治医师认为有必要者。

三、输血后紫斑症

（一）输血后紫斑症的病因
输血后紫斑症很罕见。于曾输血或怀孕者输血后平均9天后（范围：1-24天）发生。大多数的病例缺乏HPA-1a抗原，产生对抗HPA-1a的抗体。白种人少于2%的人缺HPA-1a抗原，国人则少于0.3%。抗HPA-1a的抗体不但破坏了有HPA-1a抗原的血小板，也引发自体抗体破坏了病人自己的血小板。
（二）输血后紫斑症的治疗： 第一线的治疗为输注IVIG，大多数的病人有效。无效者则使用血浆交换移除抗体。类固醇有帮助。

四、免疫调节
输血使受血者的免疫系统发生改变。于有些病例此免疫效应有益，例如延长移植肾的存活期或预防自然流产。但此免疫效应于某些临床情况却有害，例如增加肿瘤复发率及手术后感染率。