护士指导：外感病症护理

 
中暑

 　　中暑是人体不能耐受酷暑高温所引起的病证，是盛夏多发病之一。以头晕、出汗、心悸、胸闷、恶心、疲乏无力，甚至高热、神昏、烦躁、抽搐为主要临床特征。 

    　1、病因病机 
    　（1）天暑地热之时，在高温环境中工作，或在烈日下远行曝晒过久，或暑湿秽浊之气伤人，感受暑热之邪，闭塞清窍，清升浊降失疗，气化失常 ，导致阴阳气血失和而发病。 
  　  （2）年老体弱或病后正气不足，阴津亏损；或产后血虚，或疲劳过度，睡眠不足，汗出过多等致正气虚损，不耐暑热，感而病发。 
   　 （3）轻者暑邪郁于肌表属卫分证；重者由表入里邪犯心营或内陷心包，甚至热极生风。热邪伤阴耗气，可致气阴两竭之重证。 

    　2、辩证论治 
    　（1）暑湿遏表证： 
    　证候：身热少汗，头昏头痛，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白腻，脉濡数。 
   　 治法：清暑解表化湿。 
   　 主方：藿香正气散。 
    　（2）暑热蒙心证： 
  　  证候：高热无汗，体若燔炭，面红目赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安或身热夜甚，或神志昏迷，舌红少津苔黄，脉洪数。或舌色深绛，脉细数。 
    　治法：清暑凉营开窍。 
    　主方：白虎汤合清营汤。 
    　（3）气阴两竭证： 
  　  证候：面色苍白、汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚则神昏，舌红或淡红少津，脉细数无力或至数不清，血压下降。 
    　治法：救逆固脱。 
   　 主方：生脉散加味。 

   　 3、辩证施护 
  　  （1）中暑的紧急救治处理： 
    　①迅速将患者转移到阴凉通风处。或解开衣襟平卧，用电扇或空调器降低室温。 
    　②搐鼻取嚏、开窍醒脑：取通关散少许，擒入患者鼻孔中，使其喷嚏频作，通关开窍。孕妇禁用。 
   　 ③病情严重者可服安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，任选一种，调水灌服或鼻饲。对暑厥者宜用苏合香丸，以温通开窍化浊。 
  　  ④用三棱针刺人中、曲池、委中穴、点刺出血，或刺十宣放血。昏迷者针人中、素髎、涌泉穴。抽搐者针合谷、太冲穴。虚脱时针百会、灸气海。 
  　  ⑤高热面赤体温不退可用物理降温法；面色苍白肢冷者，宜用温水擦身，热毛巾敷关元、气海穴。 
   　 ⑥可用刮痧，拧挤疗法。 
  　  ⑦密切观察体温、脉搏、呼吸、血压以及神志、面色以及出汗等，发现异常变化及时报告医生。 
  　  （2）暑湿遏表证：以清暑、解表、化湿为原则。 
  　  ①使病人尽快脱离高温环境，在凉爽处静卧休息，并给予清凉饮料。 
  　  ②头晕、胸闷、恶心者可服用十滴水、仁丹或藿香正气水。 
    　③可用刮痧疗法。 
    　④中药偏温服。 
　　（3）暑热蒙心证：以清暑、开窍、防变证为主。 
   　 ①加强降温措施，室内用电扇、空调降温，或放冰块。但防直接吹风。  
   　②高热时头部冷敷或酒精擦浴或用冰帽，使体温降至38.5℃左右，继续观察体温变化，防止复升。 
   　 ③高热者应密察病情：体温、神志、面色、脉搏、呼吸、血压变化，防止发生热极生风，出现抽搐等危重证候。  
 　   ④神志不清、抽搐者，遵医嘱服用牛黄清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻饲。 
 　   ⑤可饮用大量清凉饮料，给予素流食。 
  　  ⑥中药宜冷服。 
  　  （4）气阴两竭证：益气养阴，救逆防变为主。 
    　①体弱正虚而中暑，易发生元阳欲脱证，应严密观察神志、面色、肢温、脉象、血压等变化。 
   　 ②忌用冷敷法，宜用温水擦浴法降体温。可用热毛巾敷关元、气海穴，或艾灸百会、关元、气海。 
  　  ③中药应偏温热时服下。 
 　   ④神志清楚者可口服生脉散或生脉饮。  

    　4、养生指导 
    　（1）夏日来临，做好防暑降温工作。 
    　（2）盛夏酷暑尽量避免远足长途跋涉，若必须如此者，应备好防暑药品如十滴水、仁丹、清凉油、风油精，以及遮阳用具，每日必须补充足量水分，有条件者饮用糖盐水更佳。