护士指导：普外急症常见纠纷

  　　1．安全意识受到影响：主要指医务人员误诊、误治造成的纠纷。但即使没有误诊误治，有时当患者对医院或医务人员的服务感到失望时，也会产生不满，进而发展成纠纷。例如，患者因交通事故   受伤，急分夺秒赶到医院，医务人员判断患者的病情在安全范围内，按急症中的一般患者对待，照章挂号、采集病历等，与患者来院时的氛围形成明显的反差，若不善于稳定来人的情绪，表情冷默、言语生硬，就有可能引发纠纷。安全意识上的供求矛盾是经常发生的。例如，患者向医务人员反映病情变化，要求随诊、会诊、检查、住院等均出自于对病情的担心。医务人员未必能完全满足患者的安全意识，或患者的要求超出医务人员的能力，就可能发生纠纷，医生的安全意识受到影响，也能导致纠纷发生。例如，出于医疗责任的考虑，普外医生希望医疗环节畅通，配合默契，设备充足，使用方便，如果不是这样，会诊医师未及时赶到，该住院的没床位、设备不够用或临时出故障等，势必影响医务人员的情绪，一旦流露给患者就容易发生纠纷。

　　2．自尊心理受到影响：年轻的医务人员的自尊心理与患者的尊重程度不相称；患者或家属的自尊心理未得到医务人员的理解；在语言、表情、行动上有影响自尊心理的，容易发生纠纷。

　　3．因伦理道德方面的问题造成：这种情况较少，但发生纠纷后非常棘手。例如，交通事故肇事方为了讨好患者或出于其它目的；下级人员为讨好领导提出无理要求；某些患者提供伪病史；个别患者使用成瘾药物等。医务人员不可能满足这些，患者方又不能直言，就有可能利用医务人员的缺点或不足，也可能无中生有地挑起纠纷。

　　纠纷的发生有着明显的社会或时代背景。对医疗工作的认识不同，也是发生纠纷的原因。例如，在我国首例报导断手或指成功后，因截肢、截指、趾手术的纠纷明显增加。日常工作中，很多医疗纠纷的发生是患者方轻信了不可靠的领导、传闻、非专业医务人员的话，产生错误认识而致。因个人利益和需要发生纠纷也较常见。例如，在急症工作繁忙时，易出现为了急得优先诊治的机会发生的纠纷。

　　纠纷的发生有可能由单方面先辈。如患者方无理取闹、强加给医务人员无理要求得不到满足，反以服务态度不好为由制造纠纷。或因医务人员有过失、错误，不能承认导致的纠纷等。纠纷也可能由双方共同造成。如患者不理解，医务人员说不靖之类的矛盾转变成的纠纷。

　　纠纷往往先有分歧、不满的潜伏和积累，最终的暴发要有所谓的“激惹因素”。例如，有的患者在其它医院诊治不满意；挂号、候诊时间过长；因违反医院的规定受到劝阻等，已产生反感或不满，接诊医生稍有不慎就可能成为纠纷暴发的“激惹因素”。

　　纠纷有程度的区别。医患之间的接触是以诊治为契机的。往往在没有精神准备或准备不足的情况下发生，绝大多数的纠纷能自然化解。当然，也有的纠纷是由严重的精节所致，不可能由当事双方化解。

　　纠纷受周围环境的影响。环境的安静、和谐、整齐；医务人员落落大方、态度和蔼；患者及陪伴人员行为端讨还，能使紧张的心情放松。而且，环境能影响无关人员的心理，通过劝解、助威、同情、义愤左右事态的发展。

　　纠纷的情节相当繁杂。医务人员作为当事人一方，面对复杂的社会很难避免纠纷的发生。必须有纠纷的防范意识，研究纠纷、防止纠纷发生。