心理护理--心理疾病：焦虑性神经症的护理

　　护理措施：

　　（1）与病人共同制定可行的活动计划。但应明确，护士为病人提供的活动内容目的只是一种达到治疗方案的方法，是评价病人情绪改善的尺度。所以，要求有严重焦虑的病人去完成护理所制定的活动内容有时是困难的。

　　（2）安排的活动内容，原则上要简单、轻松、有趣味性。要考虑病人的兴趣爱好和病人的焦虑程度，不可千篇一律。

　　（3）帮助病人逐步先完成短期活动目标，再制定下一步的活动内容。

　　（4）每日评估病人的活动情况。包括活动量和活动持续的时间。对有进步的病人及时给予口头或物质的奖励。

　　（5）使病人能接受活动无耐力的症状。告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状。

　　3.生活自理能力缺陷  不能自己料理日常生活，与严重焦虑发作有关。 因无名的恐惧、紧张等，病人整日忧心仲忡，再加上诸多的躯体不适，病人除关注自身的焦虑体验外，无暇顾及其他的日常生活料理，包括洗浴、更衣，甚至一日三餐的饮食。［医学 教育网 搜集整理］

　　护理措施：

　　（1）评估病人的焦虑程度、发作的时间、发作时有无背景因素等。

　　（2）按“进食障碍护理常规”护理进食不能自理的病人。观察并督促病人每日进餐，保证入量及水量。

　　（3）协助病人洗漱、更衣，做好个人卫生。

　　4.不合作  表现拒绝接受治疗护理：与绝望感或药物副反应有关。由于惊恐发作时的失控感和濒死感，病人自认为活不成了，一切治疗护理都对他无效了，有时病人伴有因服药引起的药物副反应，从而加重了焦虑体验。病人有时表现出不服从医嘱，拒绝接受打针、服药和参加各种活动等。

　　护理措施：

　　（1）做好病人的心理护理，取得病人的信任，坚定治疗信心。

　　（2）及时掌握病人药物副反应的症状。协助医生，帮助病人解除因副反应造成的躯体不适。

　　（3）耐心说服、解释必不可少。对顽固拒绝治疗的病人在劝解无效后要请示医生遵医嘱进行必要的强迫，以保证治疗和病人身体健康。

　　（三）预期目标：

　　1.惊恐发作时病人无受伤等意外发生。

　　2.病人在督促下，可以参加每日的工娱疗，并有活动后生理及心理上的舒适感的描述，焦虑体验减轻。

　　3.在帮助后，病人可以准确地叙述焦虑的性质和症状。

　　4.在医护的指导下，病人可以掌握一种有效的缓解焦虑情绪的方法，如“生物反馈疗法”，并有行为上的实践。

　　5.在健康教育后，病人家属能较正确地描述焦虑的有关知识。对病人可以提供较为满意的监护、支持。

　　6.病人在帮助下，可以有接受治疗的态度和行为。

　　总之，要做好神经症患者的心理护理，护士对患者应始终富于同情、耐心和体贴，做到态度诚恳，言语和善；还必须加强自身修养，不断学习新的知识，技艺娴熟，以赢得患者的高度信任，方可获得比较满意的效果。

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