儿科辅导：急性肾小球肾炎患儿标准护理计划

　　相关因素 与血压升高有关。

　　主要表现 头昏、头痛，血压升高。

　　护理目标

　　患儿头昏、头痛等不适症状缓解。

　　患儿血压恢复正常。

　　护理措施

　　监测血压的变化，每天测血压1次，并做好记录。

　　卧床休息，协助生活护理，如洗脸、穿衣、进食、大小便等，并减少其紧张情绪。

　　监督患儿服用降压药，并观察物疗效。

　　避免油腻食物，给予色香味美的低盐饮食。

　　出现剧烈头痛、眼花、恶心、呕吐、惊厥时，立即报告医师，预防高血压脑病。

　　重点评价

　　患儿血压是否正常。

　　患儿头昏、头痛症状是否改善。

　　有皮肤受损的危险

　　相关因素 水肿：机体抵抗力下降。

　　主要表现 皮肤破溃、渗液。

　　护理目标 患儿住院期间皮肤保持完整。

　　护理措施

　　给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素、低盐饮食，多进食蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。

　　垫棉垫或海棉垫于骨隆突处，如外踝、足跟、肘部等。

　　小婴儿应保持手心清洁、干澡，勤剪指甲，手心垫小方纱布。

　　协助患儿活动时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

　　及时更换床单、衣服，保持清洁、干燥、平整、无皱折、无渣屑。

　　温水擦浴，每天2次，受压部位用热毛巾或50%红花酒精局部按摩。

　　阴囊水肿者，给予阴囊袋托起，臀下垫气圈，并以33%硫酸镁湿敷阴囊。

　　重点评价 患儿皮肤有无破损。

　　潜在并发症--肾衰

　　相关因素 肾小球滤过率骤减，大量代谢废物滞留体内。

　　主要表现

　　少尿，甚至无尿。

　　氮质血症。

　　代谢性酸中毒。

　　护理目标 患儿住院期间不发生肾衰。

　　护理措施

　　评估患儿肾功能损害程度。

　　绝对卧床休息。

　　给予无盐、低蛋白、清淡、易消化的饮食。

　　密切观察小便量、颜色、比重，定期查尿常规。

　　准确记录24小时出入水量。

　　遵医嘱给予利尿药。

　　慎用肾毒性药物。

　　遵医嘱严格控制输液速度和输液量。

　　定期查肾功能、电解质，发现异常时及时报告医师。

　　10. 必要时遵医嘱行血液透析。

　　重点评价

　　患儿尿量是否正常。

　　肾功能、电解是否正常。

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