原发性血小板减少性紫癜患儿标准护理计划

　　相关因素

　　血小板减少。

　　主要表现

　　鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便，或球结膜出血，头痛、呕吐、视力模糊。

　　护理目标

　　患儿不发生出血或出血及时得到控制。

　　护理措施

　　观察神志、精神状态，出现烦躁不安、头痛、视物模糊、喷射性呕吐等，应立即报告医师。

　　观察皮肤紫癜、瘀斑状况有无发展与好转。

　　观察大小便颜色及性状，并保持大便通畅，以免因为便秘致腹压增加而出血。

　　注意防治呼吸道疾患，避免因剧烈咳嗽而诱发和加重出血。

　　避免患儿烦躁、哭闹、挣扎及情绪紧张等因素。

　　有消化道大出血时，应禁食;出血停止后，先给冷流质，以后逐渐过渡到半流质及软食，并指导家长给予少量多餐;对少量出血、无呕吐、临床表现无明显活动性出血者(大便颜色正常)，可选用温凉、清淡、无刺激性的流质、半流质饮食。

　　有出血症状时，应卧床休息;;出血严重时，绝对卧床休息，保持环境安静，让患儿得到充分休息。

　　观察血小板计数，当血小板过低时，遵医嘱输新鲜血小板。

　　遵医嘱给予止血药和升血小板药物，并观察药物疗效。

　　重点评价

　　观察患儿有无出血及出血程度。

　　减少出血的措施是否实施及效果如何。

　　三、有感染的危险

　　相关因素

　　与服用激素有关。

　　机体抵抗力降低。

　　主要表现

　　发热，白细胞计数尤其是中性粒细胞超出正常范围。

　　护理目标

　　患儿不发生感染，体温正常。

　　护理措施

　　室内温湿度适宜，保持温度18-22℃,湿度50%-60%，定期通风换气，冬季每天开窗通风3次，每次20-30分钟，保持空气新鲜。

　　室内空气每天用0.5%过氧乙酸喷雾1 次。

　　与感染患儿分室居住，尽量给2-3人的小房间，减少探视人员。

　　做各种治疗应严格无菌操作，先护理非感染患儿，后护理感染患儿。

　　为患儿进行各种穿刺后，应压迫局部直至不再出血，如穿刺针眼较大应以无菌纱布敷盖，以防局部感染。

　　协助家长做好患儿的生活护理，特别是皮肤、口腔护理。

　　向患儿及家长做好卫生宣教;

　　优质良好的个人卫生，如饭前、便后洗手，餐后漱口，勤洗澡、换衣、洗头及剪指、趾甲。

　　根据季节、天气增减衣服，防止受凉。

　　病人餐具要专用，并保持清洁，注意饮食卫生，不吃不洁食物，以免肠道感染。

　　8.嘱家长不带患儿去公共场所，以免感染呼吸道疾病。

　　每天测体温3次;如有发热，则测4-6次。

　　重点评价

　　患儿体温是否正常。

　　是否养成了良好的卫生习惯和饮食习惯。

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