上吐下泻小心肠梗阻

　　盛夏正是急性肠胃炎高发期，吃雪糕、吃海鲜，突然发生腹泻、呕吐？很多市民立马想到：自己患了急性肠胃炎！不少有“经验”的患者还自行吃肠胃药，结果少数人群“误诊”了自己的病症，导致大段小肠坏死。原来，暗处的肠梗阻早期临床症状非常容易被误当成急性肠胃炎处理，因此耽误治疗。

　　术后肠粘连致肠梗阻

　　“医生，我一小时前吃了杯雪糕后就开始感觉肚子不舒服了，刀割似的痛，后来还呕吐，胃部有胀感，会不会是雪糕不干净，得了急性肠胃炎啊？”躺在急诊室的张小姐（化名）焦急地向医生询问病情。然而，经详细检查后，医生告诉她并非得了肠胃炎而是肠梗阻。

　　“吃雪糕竟然会出现肠梗阻？”对此，中山大学附属第二医院南院胃肠外科褚忠华副教授解释说：“雪糕不是引起肠梗阻的真正原因，它仅是一个诱因。”而在询问张小姐病史的过程中，医生得知她约半年前曾经打开肚子做了卵巢囊肿切除手术。

　　“腹腔手术后可导致术后肠粘连，而术后肠粘连在一定条件下可引起急性肠梗阻。张小姐的发病诱因可能就是粘连的肠管在经过雪糕的冷刺激后出现剧烈蠕动导致肠管扭转，出现梗阻，从而引起一系列的肠管、全身的病理反应。”褚忠华说。

　　常规胃药不奏效

　　“肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现，但在梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，但不要误认为有排便、放屁就没有梗阻。肠梗阻如果不经过及时治疗可出现肠坏死、中毒性休克等严重后果，甚至死亡。”褚忠华表示。

　　他说，曾经接诊过一名60多岁因肠系膜上动脉血栓引起肠梗阻的老干部，他在发病初期认为自己仅出现腹痛、呕吐的症状，大便也正常，应该只是轻微的肠胃炎，便自行按“常规”吃了些治肠胃的药物就算了，怎料后来痛得晕倒在家，被家人送到医院才知道由于长期的肠梗阻没有得到解除，导致了大段小肠已经发黑坏死，需要手术切除。如果他能尽快到医院检查治疗，就可能保住肠子，保住性命。

　　认清早期症状

　　“肠梗阻早期的症状很容易被大众误认为是急性胃肠炎。”褚教授具体分析表示，虽然夏季是急性胃肠炎的高发期，但并非腹痛、呕吐、腹胀症状都是由胃肠炎引起的，肠梗阻也可能出现这些症状。肠梗阻常见五大症状：

　　腹痛：单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。

　　呕吐：专家表示，呕吐在梗阻后很快即可发生。然后即进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。

　　腹胀：腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。

　　排便排气停止：在完全性梗阻发生后排便排气即停止。

　　休克：早期单纯性肠梗阻病，全身情况无明显变化，后期可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等征象。

　　不洁饮食可引起肠梗阻

　　“不洁、不卫生的饮食除了会引起急性胃肠炎以外，也会引起肠梗阻。”他表示，曾经接诊过一名6岁的因腹痛、腹胀来求医的男童。看病时他父母反复强调说孩子肚子痛是吃了些不干净的食物引起的急性肠胃炎，只要开些消炎药就行了。但检查后却发现男孩的腹痛是由于肠梗阻引起的。后来为了解除肠梗阻对男孩施行了肠手术，术中竟然掏出了整整一大碗的蛔虫。该男孩“一肚子”的蛔虫估计就是伴随着不洁食物进入肠道的。

　　“此外，空腹吃大量的柿子也会导致肠梗阻。”褚教授继续说，“每年秋季都是柿子成熟的季节，加上近几年柿子丰收、广州市面上柿子很畅销，与之相应的，我们收治的因过量吃柿子引发急性肠梗阻的患者就会明显相应增多”。

　　他表示，这是由于柿子含有比较丰富的鞣酸蛋白，尤其是柿皮和柿核里较多，当鞣酸蛋白进入人体遇到胃酸时候就会凝结成块状物，不易消化，一旦大量的块状物聚集在肠子里就容易发生肠梗阻。