重视药物过敏等不典型的肾病

　　肾病的发病率近年呈上升趋势，当出现水肿、蛋白尿、血尿三大典型症状时，容易引起人们重视。然而肾病的一些隐匿性表现，却常常被忽视。很多人辗转于消化科、血液科、心血管科等，就是想不到肾病。

　　腿肚老是抽筋，别忘查肾功能

　　54岁的李女士因肋骨骨折到骨伤科住院，检查肾功能，诊断为骨性肾病。李女士说，这两年老是腿肚抽筋，吃钙片没用，原来是肾出了问题。

　　解读：肾脏分泌一种调节钙磷代谢的激素，当肾功能减退时，这种激素的减少可使钙的重吸收发生障碍，导致血钙降低，骨量减少，容易发生骨质疏松和骨折。这种由肾病引起的缺钙，单纯口服普通钙补钙无效。

　　提醒：老年人出现缺钙症状时，别忘查肾功能。

　　皮肤过敏，可能伤及肾

　　27岁的小杨服用感冒药后，出现全身荨麻疹。到皮肤科治疗3天，身上的红疙瘩消失，但尿里泡沫增多。肾内科医生让她查尿常规，结果尿蛋白1个加号，诊断为急性间质性肾炎。治疗1个月，尿蛋白消失。

　　解读：药物过敏是一种全身性的变态反应，在出现皮肤红疹的同时，有可能引起肾小管间质的炎性改变，表现为小分子蛋白尿。过敏性紫癜引起肾损伤也是这个道理。由于间质性肾炎不出现水肿，很容易被人们忽视。

　　提醒：皮肤症状消失后查一下尿常规。

　　顽固性高血压，要想到肾

　　38岁的李先生患高血压半年，联合使用三种降压药不能使血压降至正常。医生觉得很蹊跷，就让他查尿常规，结果发现蛋白尿，诊断为肾性高血压，即由肾炎引起的高血压。加上治疗肾炎的药物后，蛋白尿减少，血压降至正常。

　　解读：当肾病发生时，由肾脏产生的收缩血管物质（肾素-血管紧张素醛固酮系统）被激活，会出现难以控制的高血压。对没有水肿症状的肾病，包括间质性肾炎、肾动脉狭窄、肾上腺增生、肾上腺肿瘤等引起的高血压很容易误诊。

　　提醒：顽固性高血压不要一味用药，先找血压升高的原因。

　　胃不好，肝肾功能要一起查

　　53岁的何女士近两年贫血，吃了很多补血的东西无效。这两个月胃不好，一直在消化内科看病。查肝功能没事，吃助消化药，还是恶心呕吐。后来到医院检查肾功能，才发现她得的是间质性肾炎，已到了尿毒症阶段。

　　解读：慢性肾衰发生时，肾脏产生的促红细胞生成素减少，同时体内毒素不能有效清除引起的红细胞寿命缩短，会导致任何补血药都难以纠正的肾性贫血。体内毒素不能有效清除，还可引起尿毒症性胃肠炎。此时人们容易犯的错误是，只知查肝功能、胃镜，很难想起查肾功能。

　　提醒：长期贫血、胃不好，看消化科的同时别忘了查肾功能。