口服葡萄糖耐量试验检测血糖的方法研究

　　目前，国内外糖尿病发病率日趋增高。OGTT是对空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖阳性等患者，确诊是否有糖尿病的重要检测手段。但多次静脉采血，病人心理难接受，常被拒绝。为了寻找一种良好方法，我科在2001年1年的时间里，对17例行OGTT检查的病人，进行测血糖方法研究。现将具体过程报告

　　1临床资料和方法

　　1.1临床资料：2001年2月的住院病人72例，其中冠心病的30例，高血压的24例，风心的12例，肺心病德例，先心的2例；2001年一年的时间中做OGTT试验的17例，其中冠心病的8例，高血压病的6例，高血脂的3例。

　　1.2方法

　　1.2.172例住院病人，在空腹时抽静脉血2毫升，既送生化室用葡萄糖氧化酶法检测血糖浓度，同时留一滴血，用快速血糖仪测定血糖的浓度。

　　1.2.217例做OGTT的病人，在空腹时，静脉抽血2毫升，即送生化室测血糖浓度，同时用快速血糖仪测末梢血的血糖值。然后，将75克葡萄糖溶于300毫升开水中，要求在5分钟内服完。半小时、1小时、2小时、3小时各静脉抽血2毫升，送生化室测血糖浓度，同时在相应时间内用快速血糖仪测末梢血的血糖浓度。

　　1.2.3统计方法，用SPSS10.0软件，将以上测的数据输入计算机，采用配对计量资料T检验进行统计分析。

　　2结果

　　72例住院病人两种方法测得的空腹血糖值，经统计处理，差异无显著性。

　　17例做OGTT的病人，五个时间段中，两个部位两种方法测得的血糖值，经统计处理，差异无显著性（见表2）。从表中可以看出各时间点两种测血糖方法OGTT结果P均＞0.05，差异无显著性。17做OGTT的病人，五个小时点5次两种测血糖方法结果，经统计处理，葡萄糖氧化酶法血糖是10.07±4.77，快速测血糖法血糖是9.23±3.87，T=0.43，P＞0.05，差异无显著性。

　　3讨论

　　随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率正在日趋上升，OGTT是确诊糖尿病的重要检查手段。但在3小时内要反复采血5次，每次采血2毫升，许多患者因此产生恐惧心理，而拒绝做该项检查。有些老年人常因静脉穿刺宽难而影响采血时间准确性，造成结果不准确。末梢快速测血糖法，不用静脉采血，手指或耳垂采血即可，针头小，病人疼痛感觉轻。测5次血糖，只需5滴血，总共不足1毫升血液，病人容易接受。在实验中，我们对17例人，对静脉抽血时疼痛和末梢针刺采血疼痛的程度，及采血量接受程度，进行问卷调查。结果，抽血感觉更疼的14例占82.4%，差不多的2例占11.8%，末梢采血更痛的1例占5.8%.采血量容易接受的是末梢快速测血糖法占100%，对静脉采血法10毫升血量难以接受，都担心对身体恢复有影响。

　　3.2末梢快速测血糖法每次10元，整个OGTT需要50元；静脉采血法，针筒和一次性真空试管及抽血费每次2.5元，化验费每次4.6元，整个OGTT需要35.5元。在整个实验过程中，我们对病人对费用接受问题进行调查，结果虽然快速测血糖法费用高于静脉采血法，二者相差不多，仍有15例病人选择前者，占88.24%.若采用静脉留置采血法做OGTT，则增加了流质针22元，敷贴3.7元，生理盐水5支2.5元，做个OGTT需要63.7元。虽然也能减少反复静脉穿刺带来的痛苦，但快速血糖法更经济，减少了病人的费用。

　　3.3快速测血糖法，每次采血后只需45秒就可以知道结果，OGTT的结果3小时后马上知道。而静脉采血法，一般上午送去化验，下午2点后才知道结果。相对而言，快速测血糖法能更快地为临床诊断提供第一手资料。

　　3.4静脉穿刺法，每次需3-5分钟；而快速血糖法，不用找静脉，局部消毒后即可采血，每次花费时间不足1分钟。相对而言，快速血糖法为护士节省了操作时间，减轻了护士的工作量，提高了工作效率和护理质量。

　　综合上说，快速测血糖法，操作简便快速，能减少病人反复穿刺静脉的痛苦，和对抽去10毫升血液的心理负担，有利于护患双方，并能快速地为临床诊断提供资料。笔者认为，做OGTT时，临床上可用快速测血糖法替代传统的静脉抽血法。该法不适用于末梢循环差的病人。